謝曉敏（南寧市第六人民醫(yī)院產(chǎn)科，廣西 南寧 530001）

導(dǎo)樂(lè)鎮(zhèn)痛分娩儀對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展分娩結(jié)局的影響

謝曉敏
（南寧市第六人民醫(yī)院產(chǎn)科，廣西 南寧 530001）

【摘要】目的 分析導(dǎo)樂(lè)鎮(zhèn)痛分娩儀對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展以及分娩結(jié)局的影響。方法 選取2014年10月～2015年9月在我院分娩的產(chǎn)婦300例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施導(dǎo)樂(lè)鎮(zhèn)痛分娩儀護(hù)理，將兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)展以及分娩結(jié)局情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 兩組孕婦分娩出血量以及新生兒Apgar評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組的產(chǎn)程時(shí)間、疼痛評(píng)分以及剖宮產(chǎn)率較對(duì)照組顯著更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用導(dǎo)樂(lè)鎮(zhèn)痛分娩儀對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，可以有效減輕其疼痛程度，同時(shí)降低剖宮產(chǎn)率，對(duì)于確保母嬰安全具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】導(dǎo)樂(lè)鎮(zhèn)痛分娩儀；疼痛評(píng)分；分娩結(jié)局

產(chǎn)婦分娩過(guò)程中，將產(chǎn)生極大程度的分娩疼痛[1]。部分產(chǎn)婦盡管具有自然分娩條件，但由于難以耐受疼痛而被迫選擇剖宮產(chǎn)。這不利于母嬰健康，也導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)，費(fèi)用增加。有效減輕和消除分娩疼痛，同時(shí)降低剖宮產(chǎn)率，對(duì)于確保母嬰健康具有積極意義[2]。近年來(lái)，盡管國(guó)內(nèi)醫(yī)院開(kāi)展分娩鎮(zhèn)痛研究與實(shí)踐相對(duì)較多，但在基層還存在較大的局限。分娩疼痛以及生產(chǎn)恐懼等，導(dǎo)致較大比例的產(chǎn)婦自愿選擇剖宮產(chǎn)[3]。分娩鎮(zhèn)痛具有特殊性，既要實(shí)現(xiàn)理想的分娩鎮(zhèn)痛效果，同時(shí)確保母嬰安全，是臨床需要解決的重要問(wèn)題[4]。既往應(yīng)用藥物鎮(zhèn)痛，但該方式具有較高的技術(shù)要求，且可能具有一定的不良反應(yīng)。探索非藥物鎮(zhèn)痛方式具有積極效果。我院實(shí)施導(dǎo)樂(lè)鎮(zhèn)痛分娩儀護(hù)理，取得明顯效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2015年9月在我院分娩的產(chǎn)婦300例作為研究對(duì)象。年齡21～34歲，平均年齡（26.5±3.5）歲；孕周37～41周，平均孕周（39.2±1.5）周。所有入選對(duì)象均宮內(nèi)孕足月，排除具有陰道分娩禁忌癥患者，將其隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，各150例。兩組產(chǎn)婦的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

當(dāng)產(chǎn)婦正式臨產(chǎn)、其產(chǎn)程進(jìn)入活躍期、宮口開(kāi)大3 cm、疼痛分級(jí)為中-重度時(shí)，實(shí)施鎮(zhèn)痛護(hù)理。①對(duì)照組均實(shí)施常規(guī)護(hù)理，引導(dǎo)孕產(chǎn)婦控制呼吸，轉(zhuǎn)移注意力，適當(dāng)用力，同時(shí)予以心理干預(yù)等。②研究組均應(yīng)用導(dǎo)樂(lè)鎮(zhèn)痛分娩儀進(jìn)行護(hù)理[5]。導(dǎo)樂(lè)鎮(zhèn)痛分娩儀A組接頭貼于產(chǎn)婦左手臂正中神經(jīng)腕橫紋向心4 cm處，B組粘貼在右手，其方法合位置與左手相同。腰部由髂嵴最高點(diǎn)劃水平線至腰椎棘突位置，將傳導(dǎo)貼中心點(diǎn)與此對(duì)應(yīng)粘貼，注意C點(diǎn)在上、D點(diǎn)在下。采用頻率遞增或者遞減方法，遞增以產(chǎn)婦手指輕微震顫且手型無(wú)明顯變化為宜，在宮縮間歇期則進(jìn)行遞減。在宮口開(kāi)全及第一產(chǎn)程結(jié)束停止使用導(dǎo)樂(lè)鎮(zhèn)痛儀。在使用設(shè)備過(guò)程中，產(chǎn)婦可自由活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[6]

對(duì)兩組產(chǎn)婦于臨產(chǎn)時(shí)、進(jìn)入活躍期、第一產(chǎn)程結(jié)束時(shí)應(yīng)用疼痛分級(jí)法（NRS及VRS）進(jìn)行評(píng)分。①疼痛程度分級(jí)法（VRS）。0級(jí)：無(wú)痛；Ⅰ級(jí)：有疼痛但能夠忍受，不影響正常生活，不干擾睡眠；Ⅱ級(jí)（中度）：疼痛比較明顯，難以忍受，需要鎮(zhèn)痛，睡眠受到干擾；Ⅲ級(jí)（重度）：疼痛劇烈，需要鎮(zhèn)痛，睡眠受到嚴(yán)重干擾，可能存在有、植物神經(jīng)紊亂或被動(dòng)體位。②視覺(jué)模擬評(píng)分法（NRS）。分?jǐn)?shù)范圍為0～10分，得分越高，表示疼痛情況越嚴(yán)重。0～3分為輕度，4～6分為中度，7～10分為重度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間比較

研究組的平均產(chǎn)程同對(duì)照組比較有效縮短，（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間比較（x±s）

2.2 兩組產(chǎn)婦不同時(shí)間段疼痛評(píng)分及剖宮產(chǎn)率比較

研究組產(chǎn)婦在產(chǎn)程中疼痛評(píng)分及剖宮產(chǎn)率較對(duì)照組更低，（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦不同時(shí)間段疼痛評(píng)分及剖宮產(chǎn)率比較

2.3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后陰道出血量及新生兒Apgar評(píng)分比較

兩組產(chǎn)后陰道出血量及新生兒Apgar評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后陰道出血量及新生兒Apgar評(píng)分比較（x±s）

3 討 論

導(dǎo)致分娩疼痛的原因，主要包含肌纖維缺血、宮頸管發(fā)生進(jìn)行性縮短、宮口進(jìn)行性擴(kuò)張、子宮韌帶及腹膜牽拉等所導(dǎo)致的疼痛[7]。加之產(chǎn)婦精神緊張、過(guò)度恐懼以及焦慮等，導(dǎo)致其痛閥降低，從而發(fā)生劇烈的分娩疼痛。發(fā)生劇烈分娩疼痛后，將導(dǎo)致產(chǎn)婦一系列的神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)，導(dǎo)致其血管收縮、血流減少以及酸中毒等，嚴(yán)重影響母嬰安全以及健康。

在理想狀態(tài)下，實(shí)現(xiàn)良好的鎮(zhèn)痛，主要參考以下標(biāo)準(zhǔn)：（1）不會(huì)對(duì)產(chǎn)婦以及胎兒產(chǎn)生較為明顯的副作用；（2）起效快、效果可靠、方便操作；（3）不會(huì)形成運(yùn)動(dòng)阻滯，不會(huì)影響產(chǎn)婦的宮縮以及運(yùn)動(dòng)；（4）確保產(chǎn)婦在清醒狀態(tài)，可以積極配合分娩；（5）能夠滿足整個(gè)產(chǎn)程鎮(zhèn)痛需要。導(dǎo)樂(lè)鎮(zhèn)痛分娩儀應(yīng)用非藥理學(xué)技術(shù)，以低頻率脈沖波對(duì)產(chǎn)婦特定部位外周神經(jīng)進(jìn)行連續(xù)而輕柔的刺激，激發(fā)其體內(nèi)嗎啡類鎮(zhèn)痛遞質(zhì)，從而激活產(chǎn)婦自身的鎮(zhèn)痛系統(tǒng)，使其中樞鎮(zhèn)痛物質(zhì)不斷產(chǎn)生并釋放，實(shí)現(xiàn)在6～20 min內(nèi)就可將10級(jí)疼痛迅速降至4級(jí)以下的輕微疼痛。應(yīng)用該方式實(shí)施分娩過(guò)程中的持續(xù)鎮(zhèn)痛，不會(huì)對(duì)母嬰產(chǎn)生任何副作用，有效減少不必要的分娩干預(yù)，從而促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，縮短產(chǎn)程，降低剖宮產(chǎn)率。該方法使用非常方便，易于操作，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 黎秋妹,林少虹,劉群艷.低頻神經(jīng)和肌肉刺激儀在產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛分娩中的應(yīng)用及護(hù)理[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2013,12(06):16-19.

[2] 郭宇雯,沈 惠.兩種鎮(zhèn)痛分娩方式對(duì)剖宮產(chǎn)率的影響[J].安徽醫(yī)學(xué),2015,36(05):559-562.

[3] 武富云.導(dǎo)樂(lè)鎮(zhèn)痛分娩儀用于分娩鎮(zhèn)痛的臨床觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2015,2(04):129-130.

[4] 柴光蘭,于愛(ài)玲,陳 婷.導(dǎo)樂(lè)分娩配合GT-4A電腦疼痛治療儀用于產(chǎn)時(shí)鎮(zhèn)痛的臨床效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(28):247-248.

[5] 曹慶玲,王建英,李 萍.探討導(dǎo)樂(lè)陪伴式無(wú)痛分娩在產(chǎn)科中的應(yīng)用價(jià)值[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(18):2699-2701.

[6] 姚維銀.拉瑪澤呼吸法聯(lián)合導(dǎo)樂(lè)儀在分娩中的鎮(zhèn)痛效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2013,1(10):58-60.

[7] 胡國(guó)敏,李愛(ài)紅,劉雪花,等.導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩聯(lián)合自控式硬膜外分娩鎮(zhèn)痛對(duì)產(chǎn)程及母兒影響的觀察[J].中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志,2013,14(03):253-254.

本文編輯：蘇日力嘎

【中圖分類號(hào)】R473.71

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】ISSN.2095-8803.2015.12.118.02