徐英賢

【摘要】目的 探索復(fù)方丹參滴丸與洛伐他汀聯(lián)合應(yīng)用治療冠心病心絞痛的療效。方法 選取冠心病心絞痛患者236例，按照隨機(jī)原則分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各118例。所有患者均給予常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，試驗(yàn)組患者口服復(fù)方丹參滴丸和洛伐他汀，對(duì)照組患者僅給予洛伐他汀。用藥8周后，比較兩組患者的療效、心電圖改善情況。結(jié)果 試驗(yàn)組的總有效率高于對(duì)照組；試驗(yàn)組心電圖改善情況優(yōu)于對(duì)照組；兩組不良反應(yīng)均較少，且不影響臨床治療。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 復(fù)方丹參滴丸與洛伐他汀可以聯(lián)合應(yīng)用治療冠心病心絞痛，有較好的療效，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】冠心??；心絞痛；復(fù)方丹參滴丸；洛伐他汀

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

冠心病是心血管內(nèi)科常見的心臟病病種。隨著社會(huì)的發(fā)展、生活水平的不斷提高，冠心病患者逐年增多[1]?；颊吖跔顒?dòng)脈血液供應(yīng)不足，會(huì)導(dǎo)致心肌出現(xiàn)急劇、短暫的缺血、缺氧，前胸產(chǎn)生陣發(fā)性的壓窄性疼痛，稱之為心絞痛，病情嚴(yán)重者可能有生命危險(xiǎn)。該病患者年齡一般在38歲以上，多為男性[2]。臨床上用于治療冠心病心絞痛的藥物有很多，我院應(yīng)用復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合洛伐他汀治療冠心病心絞痛，取得了較好的療效，現(xiàn)將詳情報(bào)道

如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年3月～2014年7月收治236例冠心病心絞痛患者作為此次的研究對(duì)象，入選標(biāo)準(zhǔn)：心絞痛反復(fù)發(fā)作，伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱、出汗等全身癥狀；心電圖顯示缺血性ST改變。所有患者按照隨機(jī)原則分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，各118例。試驗(yàn)組男73例，女45例；年齡54～81歲，平均年齡（66.7±0.9）歲；病程5個(gè)月～7年，平均病程

（4.3±0.7）年；伴有腔隙性腦梗死8例，糖尿病12例，高血壓33例。對(duì)照組男70例，女48例；年齡53～82歲，平均年齡（67.0±1.2）歲；病程7個(gè)月～8年，平均病程

（4.0±1.3）年；伴有腔隙性腦梗死7例，糖尿病14例，高血壓36例。兩組患者的性別、年齡、病程以及臨床癥狀等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

所有患者皆給予阿司匹林以及硝酸酯類等藥物進(jìn)行常規(guī)治療。對(duì)照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予洛伐他汀，

20 mg/d，每晚口服；治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予復(fù)方丹參滴丸，10粒/次，3次/d。兩組患者用藥時(shí)間均為8周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療后的療效比較；（2）心電圖變化情況；（3）治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：用藥8周后心絞痛發(fā)作次數(shù)減少85%以上，發(fā)作基本消失或消失；有效：用藥8周后，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少未達(dá)到85%，但≥50%，發(fā)作情況有較大改善；無效：用藥8周后，心絞痛情況未改善甚至有所加重，或心絞痛雖有所緩解，但發(fā)作次數(shù)減少<50%?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 心電圖改善情況判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：心電圖恢復(fù)正常，ST-T波回到等電位線；有效：心電圖未恢復(fù)正常，但T波直立，S-T段壓低恢

復(fù)>1.5 mm；無效：心電圖治療前后無變化。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)本次研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，兩組之間的比較采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較

用藥8周后，試驗(yàn)組的總有效率為85.6；對(duì)照組的總有效率為65.3，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)上意義（P<0.05）。

用藥8周后，試驗(yàn)組總有效率為89.0%，對(duì)照組總有效率為75.4%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況

試驗(yàn)組發(fā)生惡心1例；對(duì)照組出現(xiàn)頭痛3例，惡心1例。治療前后，兩組患者的各項(xiàng)常規(guī)檢查無異常變化。

3 討 論

冠心病的發(fā)病率隨著社會(huì)的不斷發(fā)展和人們生活飲食習(xí)慣的改變逐年上升。冠狀動(dòng)脈血液供應(yīng)不足、心肌缺血、缺氧導(dǎo)致心絞痛[3]。改善冠心病心絞痛的關(guān)鍵是降低心肌對(duì)缺氧的敏感性、改善血液循環(huán)。緩解冠心病心絞痛對(duì)提高患者的生活質(zhì)量有著至關(guān)重要的作用。目前臨床上對(duì)該病的治療主要以硝酸酯類藥物治療主[4]，但是此類藥物治療過程中會(huì)出現(xiàn)頭脹、頭痛等不良反應(yīng)，所以我們需要尋找更加安全、有效的治療方法。

復(fù)方丹參滴丸是一種由冰片、三七、丹參組成的純中藥復(fù)方制劑。丹參素是一種氧自由基清除劑，其作為復(fù)方丹參滴丸的有效成分[5]，可阻滯鈣離子通道；改善由于缺血缺氧引起的心肌代謝障礙；增加冠狀動(dòng)脈的血流量；保護(hù)紅細(xì)胞膜。根據(jù)已有研究報(bào)道，復(fù)方丹參滴丸可改善冠心病患者的血管內(nèi)皮功能，是一種重要的治療冠心病心絞痛的中成藥。

近年來的臨床試驗(yàn)指出，他汀類藥物在治療冠心病方面有著特殊地位。他汀類藥物不僅可以減輕動(dòng)脈粥樣硬化、還能降低患者體內(nèi)膽固醇，改善血管內(nèi)皮功能[6]。而洛伐他汀可降低患者體內(nèi)的低密度脂蛋白膽固醇水平，減少冠心病患者中遠(yuǎn)期發(fā)生急性心肌梗死、心源性猝死等的病死率。

本院此次臨床研究將復(fù)方丹參滴丸與洛伐他汀聯(lián)合用于冠心病心絞痛患者，研究發(fā)現(xiàn)，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用療效很好，可明顯降低心絞痛發(fā)作次數(shù)，減少心絞痛持續(xù)時(shí)間，快速改善患者臨床癥狀。此外，兩種藥物聯(lián)合使用，能夠明顯改善患者缺血心電圖。綜上所述，復(fù)方丹參滴丸與洛伐他汀聯(lián)合用于冠心病心絞痛患者，有較好的療效，此方法合理可行，可以進(jìn)行推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊旭杰.硝酸異山梨醇酯與復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛的臨床效果比較[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2013，12（5）：79-81.

[2] 黃志明.復(fù)方丹參滴丸在冠心病中的臨床作用分析[J].中藥新藥研究指導(dǎo)，2012，13（7）：333-335.

[3] 陳新強(qiáng).洛伐他汀治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的臨床效果觀察[J].陜西醫(yī)藥，2011，14（2）：245-246.

[4] 陳光柱.復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛的作用機(jī)制分析[J].成都醫(yī)藥，2013，6（3）：289-292.

[5] 李銀明.洛伐他汀聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸治療冠心病的臨床效果分析[J].2014，12（8）：314-316.

[6] 李賽軍.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的病因分析[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，17（2）：69-73.