孫濤

【摘要】目的 探討社區(qū)護(hù)理及健康教育應(yīng)用于原發(fā)性高血壓患者中的護(hù)理效果。方法 將81例社區(qū)原發(fā)性高血壓患者按治療方式不同分觀察組和對照組。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上使用社區(qū)護(hù)理及健康教育，對照組使用常規(guī)護(hù)理。觀察兩種護(hù)理取得的效果。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組患者的收縮壓、舒張壓、三酰甘油、膽固醇均較對照組低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 社區(qū)護(hù)理及健康教育可改善患者飲食、作息習(xí)慣，使其按醫(yī)囑用藥，有助于控制其血壓、三酰甘油、膽固醇水平。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性高血壓；社區(qū)護(hù)理；健康教育；血壓

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

高血壓是常見慢性疾病之一，因部分患者無明顯臨床癥狀，高血壓被稱作“人類健康無形殺手”。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國每年約有100萬人死于高血壓，高血壓是多種疾病的導(dǎo)火線，可增加冠心病、腎臟疾病、心力衰竭等疾病的發(fā)病率[1]。高血壓前期，患者多有后腦部疼痛、嘔吐、惡心、眩暈、肢體麻木等癥狀，可致心臟增大、心肌肥厚、心肌梗死等。中后期可加快小動(dòng)脈硬化，可導(dǎo)致腦、心等重要器官缺氧、缺血，腦部出現(xiàn)腦梗塞，腎功能出現(xiàn)衰竭等。長期有效控制血壓可阻止病情發(fā)展，對預(yù)防并發(fā)癥有重要意義。筆者將社區(qū)護(hù)理及健康教育應(yīng)用到原發(fā)性高血壓患者護(hù)理中，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2013年1月～2014年8月將社區(qū)護(hù)理及健康教育、常規(guī)護(hù)理兩種護(hù)理方式應(yīng)用于81例社區(qū)原發(fā)性高血壓患者中，觀察組（社區(qū)護(hù)理及健康教育）：共41例，男25例，女16例；年齡49～81歲，平均年齡（58.5±6.3）歲；病程2～12年，平均病程（6.1±4.2）年。對照組：共40例，男25例，女15例；年齡51～77歲，平均年齡（57.5±7.3）歲；病程2～10年，平均病程（5.8±4.5）年。排除未服用任何降壓藥者，認(rèn)知障礙者，肝腎功能不全者，不愿配合研究者。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，向患者講解疾病病因、用藥注意事項(xiàng)等，并叮囑其有不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)入院就診。觀察組在常規(guī)護(hù)理上開展社區(qū)護(hù)理及健康教育：①成立健康教育小組，選取小組長，共同商討并制定健康教育護(hù)理方案。定期召開小組討論會(huì)，總結(jié)并解決問題。②告知患者及其家屬，保證室內(nèi)空氣流通，氣溫驟變時(shí)注意保暖。③采用書面教育、語言教育、PPT教育相結(jié)合的教育模式進(jìn)行健康知識(shí)宣傳。健康知識(shí)教育包括：長期高血壓的危害，高血壓并發(fā)癥及表現(xiàn)，控制血壓、三酰甘油、膽固醇的意義等。④心理健康教育，針對發(fā)病原因和患者的心理問題進(jìn)行心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)其說出心中真實(shí)想法，并鼓勵(lì)其發(fā)泄負(fù)面情緒，糾正其不良心理，使其積極配合治療。⑤加強(qiáng)藥物指導(dǎo)，使其認(rèn)識(shí)到藥物治療的重要性和安全性，以提高其藥物治療依從性。使患者堅(jiān)持測量血壓，加強(qiáng)自我血壓監(jiān)控。⑥加強(qiáng)飲食干預(yù)。根據(jù)患者身體情況及飲食喜好為其制定飲食計(jì)劃，使其飲食習(xí)慣科學(xué)化、健康化。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理后的收縮壓、舒張壓，三酰甘油、膽固醇水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 14.0軟件包對得出的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理后，對患者進(jìn)行血壓測量。觀察組平均舒張壓為

（81.34±13.24）mmHg，平均收縮壓為（134.24±10.06）mmHg；對照組平均舒張壓為（98.78±15.84）mmHg，平均收縮壓為（146.45±13.51）mmHg。兩組舒張壓比較t=5.38，兩組收縮壓比較t=4.62，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

護(hù)理后，觀察組膽固醇、三酰甘油均較對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

高血壓是需要長期治療的慢性疾病，當(dāng)未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥或急性并發(fā)癥時(shí)，患者均無需住院?；颊咴陂L期治療過程中容易忽視醫(yī)囑，自我習(xí)慣糾正不到位，甚至放任不良飲食習(xí)慣?；颊咧委熞缽男暂^差，不規(guī)范的藥物治療無法正真對患者的血壓做到良好控制[2]。因此，加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理和健康教育，提高患者對疾病、治療、生活習(xí)慣的重視，對控制血壓，改善生活質(zhì)量有重要意義。

本次將81例高血壓患者分為兩組，并采用不同的護(hù)理方法，發(fā)現(xiàn)采用社區(qū)護(hù)理和健康教育的觀察組患者在護(hù)理后較對照組（常規(guī)護(hù)理）的血壓更低（P<0.05），血壓控制良好。觀察組舒張壓、收縮壓分別為（81.34±13.24）mmHg、（134.24±10.06）mmHg，接近正常血壓。通過健康教育，使患者認(rèn)識(shí)到長期高血壓的嚴(yán)重性和可能產(chǎn)生的并發(fā)癥，使患者對血壓控制高度重視，有助于從飲食、用藥及健康鍛煉方面控制血壓[3]。觀察組患者護(hù)理后膽固醇、三酰甘油均明顯低于護(hù)理后的對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過飲食指導(dǎo)，使患者盡量少食用動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、肥肉、蝦等高膽固醇、高脂肪食物，以低脂肪、低熱量、低膽固醇、低鹽食物為主，多食用瓜果蔬菜等降壓食物可有效降低患者膽固醇、三酰甘油水平，從而有效控制患者血壓，維持身體健康[4]。社區(qū)護(hù)理及健康教育從各方面對患者展開護(hù)理和教育，提高了患者自我護(hù)理能力[5]。

綜上所述，社區(qū)護(hù)理和健康教育可提高患者治療依從性，使社區(qū)高血壓患者加強(qiáng)自我血壓檢測，有效降低膽固醇及三酰甘油水平，對長期良好控制血壓有重要意義。

參考文獻(xiàn)

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[5] 毛曉潤，杜文娟，徐月貞，等.綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防社區(qū)老年高血壓或糖尿病患者跌倒的效果評價(jià)[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2013，16（5）：575-578.