黃光熹 陳小紅 黃嘉茵

2013年風(fēng)疹預(yù)防新措施效果分析

黃光熹 陳小紅 黃嘉茵

目的 對(duì)中山市港口醫(yī)院2013年風(fēng)疹預(yù)防措施的實(shí)際效果做出評(píng)價(jià)。方法 選取2013年與2012年2年的本單位工作記錄，對(duì)于完整接種率、接種有效率、居民對(duì)于疾病防控工作的量化評(píng)價(jià)等方面做出比較。結(jié)果 本單位在風(fēng)疹接種工作方面在2013年（A組）的工作成績較2012年（B組）有了較明顯的提升。在疫苗完整接種率上，A組為76.1%，B組為58.1%，A組疫苗完整接種率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在疫苗接種效果上，A組的麻腮風(fēng)三聯(lián)180d的轉(zhuǎn)陽率為93.7%，B組的麻腮風(fēng)三聯(lián)180d的轉(zhuǎn)陽率為72.9%，A組的麻腮風(fēng)三聯(lián)180d的轉(zhuǎn)陽率明顯高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在問卷調(diào)查結(jié)果上，A組Q1的平均分明顯高于B組，A組Q2的平均分明顯高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 2013年風(fēng)疹預(yù)防新措施在本單位實(shí)際工作中取得了一定成效。

風(fēng)疹預(yù)防；新措施；效果分析

2007年國家擴(kuò)大免疫規(guī)劃后，風(fēng)疹免疫預(yù)防作為常規(guī)免疫納入日常免疫規(guī)劃工作中。目前，中山市港口醫(yī)院采用風(fēng)疹免疫預(yù)防方案是為8個(gè)月齡兒童接種麻風(fēng)二聯(lián)疫苗，為18個(gè)月齡兒童接種麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗。在執(zhí)行新措施初期，部分家長認(rèn)為麻風(fēng)二聯(lián)疫苗與麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗有沖突，為重復(fù)接種，基于此心理，不少家長并沒有在兒童8個(gè)月齡時(shí)積極接種麻風(fēng)二聯(lián)疫苗，導(dǎo)致了風(fēng)疹預(yù)防工作的相對(duì)被動(dòng)[1]。本單位自2013年4月1日起，積極進(jìn)行社區(qū)走訪，擴(kuò)大麻疹和風(fēng)疹防控知識(shí)的宣傳，使麻風(fēng)二聯(lián)疫苗的接種率大幅度上升，也使麻疹和風(fēng)疹的防控效果大幅度提升[2]。為了探討2013年風(fēng)疹預(yù)防措施的實(shí)際效果，本文選取2013年與2012年的本單位工作記錄作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年1月～2013年12月，本單位共接種麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗4263人次，麻風(fēng)二聯(lián)疫苗3524人次，接種麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗的兒童中，有3246人次接種過麻風(fēng)二聯(lián)疫苗。2012年1月～2012年12月，本單位共接種麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗4057人次，麻風(fēng)二聯(lián)疫苗3147人次，接種麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗的兒童中，有2356人次接種過麻風(fēng)二聯(lián)疫苗。將2013年參與接種的兒童定義為A組，將2012年參與接種的兒童定義為B組。本研究中同步發(fā)出調(diào)查問卷：Q1有效問卷在2013年回收13597人次，2012年回收12987人次。Q2有效問卷在2013年回收13874人次，在2012年回收12687人次。

1.2 方法 2013年的工作中，在2012年每季度一次的社區(qū)防疫檢查的基礎(chǔ)上，增加了對(duì)社區(qū)防疫宣傳工作的硬性要求，要求社區(qū)必須每季度更新防疫工作展板，對(duì)于社區(qū)防疫宣傳工作的效果分析定義方法從活動(dòng)協(xié)助參與及資料審核變更為社區(qū)訪問調(diào)查問卷量化檢查。繼續(xù)2012年的工作方法，凡來本單位接種麻風(fēng)二聯(lián)疫苗的患者，前臺(tái)登記醫(yī)生均會(huì)詳細(xì)介紹麻疹和風(fēng)疹疫苗兩次接種的意義。為了拓展宣傳渠道，進(jìn)一步提高兒童家長對(duì)免疫防病工作的認(rèn)知，本單位針對(duì)新爸爸媽媽每月舉辦兩期以“健康與免疫”為主題的免疫大課堂。2013年全年，本單位主動(dòng)走訪社區(qū)27次，對(duì)重點(diǎn)社區(qū)進(jìn)行加強(qiáng)宣傳。舉辦免疫大課堂20場（期）。同時(shí)，于2013年3月1日，本單位成功開通公眾微信，接受廣大家長的咨詢，并通過此平臺(tái)大力宣傳相關(guān)知識(shí)，使80、90后父母多了一條了解免疫預(yù)防知識(shí)的途徑。

1.3 觀察內(nèi)容 2組兒童在麻風(fēng)二聯(lián)疫苗接種后2周的抗體陽性率、在麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗接種前的防疫有效率、在麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗接種后2周的抗體陽性率、在接種180d后的抗體陽性率。調(diào)查居民對(duì)于麻疹和風(fēng)疹防控工作的了解程度，分為對(duì)于疫苗接種方法、預(yù)防重要性的認(rèn)知度，對(duì)于麻疹和風(fēng)疹防控工作的認(rèn)同度，對(duì)于疾控機(jī)構(gòu)在麻疹和風(fēng)疹防控工作中的工作成績認(rèn)同度等。Q1認(rèn)為麻疹和風(fēng)疹防控絕對(duì)重要的5分，完全不重要的0分。Q2認(rèn)為疾控機(jī)構(gòu)在麻疹和風(fēng)疹防控工作值得稱贊的

5分，很不到位的0分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件對(duì)2組兒童的調(diào)查情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疫苗完整接種率 麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗2013年接種4263人次，2012年接種4057人次，2013年較2012年增加5.1%。麻風(fēng)疫苗2013年接種3524人次，2012年接種3147人次，2013年較2012年增加12.0%。完整接種2013年3246人次，2012年2356人次，2013年較2012年增加37.8%。完整接種率2013年也較2012年增加31.0%。A組的疫苗完整接種率明顯高于B組的疫苗完整接種率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組疫苗接種率比較(n)

2.2 疫苗接種效果對(duì)比 采用5%抽查的方式，對(duì)A組216名兒童和B組203名兒童進(jìn)行了抽查?？梢钥吹剑珹組的麻腮風(fēng)三聯(lián)180d的轉(zhuǎn)陽率為93.7%，B組的麻腮風(fēng)三聯(lián)180d的轉(zhuǎn)陽率為72.9%，A組的麻腮風(fēng)三聯(lián)180d的轉(zhuǎn)陽率明顯高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組疫苗接種效果比較(%)

2.3 問卷調(diào)查結(jié)果分析 通過每季度分發(fā)問卷的方式對(duì)相同問題進(jìn)行社區(qū)調(diào)查，調(diào)查本身也是對(duì)防疫工作的宣傳。在對(duì)有效問卷的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)上，只要填寫清晰可以辨識(shí)的問卷均認(rèn)為是有效問卷，出現(xiàn)單一問題填寫不清晰的，認(rèn)為是另一填寫清晰問題的有效問卷，這種方式可以大幅度增加有效問卷的數(shù)量。A組Q1的平均分明顯高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。A組Q2的平均分明顯高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 2組問卷調(diào)查結(jié)果比較

3 討論

本文系統(tǒng)的提升點(diǎn)在于社會(huì)宣傳工作的增強(qiáng)使人們對(duì)于麻風(fēng)二聯(lián)疫苗和麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗的認(rèn)識(shí)增加，接種積極性增加。因?yàn)樵趯?shí)際工作中，防疫工作實(shí)際存在以下3個(gè)問題。

3.1 社會(huì)環(huán)境的依賴性較強(qiáng) 因?yàn)檎麄€(gè)防疫工作對(duì)于社會(huì)整體環(huán)境的依賴性較強(qiáng)，這個(gè)依賴性主要來自社會(huì)的居民生活水平、居民科學(xué)素質(zhì)水平、社會(huì)整體衛(wèi)生水平、社會(huì)居民衛(wèi)生意識(shí)水平、社會(huì)整體衛(wèi)生風(fēng)氣水平等影響[3]。隨著人們總體生活水平的提高，城市及農(nóng)村居民的生存衛(wèi)生環(huán)境得到了明顯的改善，自來水的廣泛普及，污水處理能力的提高，蚊蟲滅殺驅(qū)趕水平也隨之提高，國家在計(jì)劃內(nèi)疫苗接種方面扶持了大量資金，居民也有余力購買計(jì)劃外的疫苗用于個(gè)人防疫。這些都起到直接推進(jìn)社會(huì)防疫工作的作用[4]。

3.2 主要防疫工作依賴于疫苗的接種 在實(shí)際防疫工作中，更多的防疫工作來自對(duì)于疫苗的接種。疫苗接種與防疫檢查是疾控機(jī)構(gòu)的兩項(xiàng)重點(diǎn)工作。而對(duì)于普通居民來說，更熟悉的是疾控機(jī)構(gòu)的疫苗接種工作[5]。而疾控機(jī)構(gòu)的疫苗接種工作更多的是被動(dòng)地等待居民來到接種門診進(jìn)行疫苗接種，除開展強(qiáng)化免疫或處理疫情需要等組織對(duì)托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校，以及疫點(diǎn)進(jìn)行集中接種外，很少有疾控人員主動(dòng)入戶進(jìn)行接種的情況。所以，加大社區(qū)宣傳就成了疾控機(jī)構(gòu)提高疫苗接種率的有效途徑。本研究通過社區(qū)防疫檢查與社區(qū)防疫宣傳相結(jié)合的方式，通過加大社區(qū)防疫檢查密度，激勵(lì)社區(qū)對(duì)防疫宣傳工作投入更多精力[6]。

3.3 防疫考核缺少量化標(biāo)準(zhǔn) 因?yàn)槟壳吧鐣?huì)整體防疫水平的提高缺少量化標(biāo)準(zhǔn)，目前對(duì)于防疫工作的考核標(biāo)準(zhǔn)主要來自2個(gè)方面。一個(gè)是疫苗接種率和接種有效率，另一個(gè)是常見疫情的發(fā)病規(guī)模和控制力度。其中常見疫情如口蹄疫、流感、白喉等對(duì)于社會(huì)整體防疫環(huán)境的依賴性更大，所以，其發(fā)病率不受疾控機(jī)構(gòu)主觀工作積極性的影響。所以疾控機(jī)構(gòu)更加重視對(duì)于疫苗接種的控制力度[7]。這就體現(xiàn)出了本文研究風(fēng)疹和麻疹防疫工作以疫苗接種為核心考察的主要目的。與此同時(shí)，疾控機(jī)構(gòu)加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)的不定期下鄉(xiāng)排查，積極走訪農(nóng)村社區(qū)，對(duì)于潮濕容易滋生病毒的養(yǎng)殖戶家庭及其周邊環(huán)境給予評(píng)估和指導(dǎo)，對(duì)于拒不整改的，聯(lián)系有關(guān)單位勒令其停止非法飼養(yǎng)[8]。而對(duì)于城市中的較容易形成大面積傳染的超市、車站、娛樂場所等，也需要加強(qiáng)巡查力度，防止其空調(diào)管道、下水道等地點(diǎn)成為滋生有關(guān)細(xì)菌病毒的場所。本研究中，本單位在風(fēng)疹接種工作方面在2013年（A組）的工作成績較2012年（B組）有了較明顯的提升。在疫苗完整接種率上，A組為76.1%，B組為58.1%，A組疫苗完整接種率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在疫苗接種效果上，A組的麻腮風(fēng)三聯(lián)180d的轉(zhuǎn)陽率為93.7%，B組的麻腮風(fēng)三聯(lián)180d的轉(zhuǎn)陽率為72.9%，A組的麻腮風(fēng)三聯(lián)180d的轉(zhuǎn)陽率明顯高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在問卷調(diào)查結(jié)果上，A組Q1的平均分明顯高于B組，A組Q2的平均分明顯高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明要想提升風(fēng)疹的預(yù)防效果，需要社區(qū)積極宣傳防疫知識(shí)，使風(fēng)疹和麻疹防控工作走向了一個(gè)新的臺(tái)階。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.15.105

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