謝志紅 梁會英

卡托普利聯(lián)合硝苯地平治療高血壓的臨床療效及安全性評估

謝志紅 梁會英

目的 探討臨床上對高血壓患者采用卡托普利聯(lián)合硝苯地平進行治療的臨床療效及安全性。方法 回顧性分析184例高血壓患者臨床資料，采用隨機數(shù)表的方法將所有患者隨機均分成2組（n=92），對照組患者僅單獨給予硝苯地平進行治療，觀察組患者在給予硝苯地平進行治療的同時聯(lián)合給予卡托普利，比較2組患者的臨床療效及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 對照組患者臨床治療的總有效率為77.17%（71/92），觀察組患者臨床治療的總有效率為94.57%（87/92），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組患者臨床治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.35%（4/92），觀察組患者臨床治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.43%（5/92），2組差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 臨床上采用卡托普利聯(lián)合硝苯地平治療高血壓具有良好的臨床療效，治療后患者的血壓能得到較好的控制，顯著改善了患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

高血壓；卡托普利；硝苯地平；臨床療效；安全性評估

臨床統(tǒng)計結(jié)果表明心血管?？撇±懈哐獕夯颊叩木驮\率達到25%～30%[1]，而該疾病目前缺乏有效的治療措施。充分了解高血壓臨床治療的重要性，并采取適當(dāng)?shù)拇胧┠軌蛴行Ы档透哐獕夯颊呒膊〉膹?fù)發(fā)率，同時能夠控制高血壓相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。本研究回顧性分析92例高血壓患者臨床資料，探討臨床上對高血壓患者采用卡托普利聯(lián)合硝苯地平進行治療的臨床療效及安全性,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中184例均為江西省贛州市人民醫(yī)院2011年1月～2014年1月收治的高血壓患者，采用隨機數(shù)表的方法將所有患者隨機均分成2組。對照組患者92例，年齡46～73歲，平均年齡（54.6±3.1）歲，其中男51例，女41例。觀察組患者92例，年齡45～72歲，平均年齡（54.0±3.2）歲，其中男50例，女42例。本研究征得2組患者及其家屬同意并且簽署知情同意書，2組患者在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予硝苯地平（揚州市三藥制藥有限公司，國藥準字H32025966）進行治療，每次10mg，每天服藥2次；觀察組患者在對照組治療方法的基礎(chǔ)上聯(lián)合給予卡托普利（蘇州弘森藥業(yè)有限公司，國藥準字H32024475）進行治療，每次6.25mg，每天服藥3次。1周為1個療程，連續(xù)治療4個療程。

1.3 療效評價標準[2]2組患者均在治療4周后進行臨床效果評價，評價標準如下：顯效：患者的舒張壓下降超過10～20mmHg，并且其值在正常范圍之內(nèi)，或者下降范圍超過20mmHg；有效：患者的舒張壓下降小于10mmHg，但已經(jīng)降至正常范圍，或下降值在10～20mmHg之間，對于單純的收縮期高血壓患者，其收縮壓下降在30mmHg以上；無效：患者治療后，均未達到以上療效。治療的總有效率=[(顯效+有效)/患者總數(shù)]×100.00%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行分析。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者臨床治療的總有效率為77.17%（71/92），觀察組患者臨床治療的總有效率為94.57%（87/92），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組患者臨床治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.35%（4/92），觀察組患者臨床治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.43%（5/92），差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 2組患者治療效果及不良反應(yīng)比較（n）

3 討論

近年來，隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展和人們飲食方式的不斷改變，臨床上高血壓患者發(fā)病率不斷升高，患者臨床上主要表現(xiàn)為出現(xiàn)腦梗死及心肌梗死，由于這些癥狀嚴重威脅患者的生命健康，與其他心血管疾患者相比病死率明顯較高[3-4]。這類患者臨床上主要表現(xiàn)出心絞痛、胸悶、心悸等癥狀，如果不能得到及時有效的治療，容易引發(fā)患者出現(xiàn)心肌梗死，臨床癥狀嚴重的患者還會導(dǎo)致死亡[5-6]。臨床研究表明[7]，高血壓與冠心病在臨床上發(fā)病存在顯著的相關(guān)性，兩者相互影響、相互作用，是高血壓患者的獨立危險因素之一，因此，臨床上采用及時有效的措施積極控制高血壓患者將有助于改善患者疾病的預(yù)后。

卡托普利屬于第1代特異性作用于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的抑制劑，其臨床早期效應(yīng)是調(diào)節(jié)血漿腎素-血管緊張素系統(tǒng)(RAS)，使得血管緊張素Ⅱ得到激活，通過擴張周圍血管，達到降低外周阻力的效果[8]，臨床長期效應(yīng)研究表明其是通過與機體中血管緊張素轉(zhuǎn)化酶(ACE)長期結(jié)合，降低ACE對RAS作用[9]，從而使腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放的去甲腎上腺素減少，使交感神經(jīng)對血管的控制減弱，血壓下降。

本研究結(jié)果表明，臨床上采用卡托普利聯(lián)合硝苯地平治療高血壓具有良好的臨床療效，治療后患者的血壓能得到較好的控制，顯著改善了患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 許冬梅,楊敏.硝苯地平聯(lián)合卡托普利方案治療原發(fā)性高血壓的臨床療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,14(16):141-142.

[2] 郭雪松.卡托普利聯(lián)合硝苯地平治療高血壓的臨床療效探討[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,11(8):1393-1394.

[3] 任建偉,劉慧光.卡托普利聯(lián)合硝苯地平治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,16(6):1171-1172.

[4] 林彩美.卡托普利聯(lián)合硝苯地平藥物治療高血壓的臨床療效分析[J].中外醫(yī)療,2009,21(8):71.

[5] 張有文.卡托普利聯(lián)合硝苯地平對2型糖尿病合并高血壓患者治療效果分析[J].糖尿病新世界,2014,24(10):5-6,9.

[6] 溫西京.硝苯地平聯(lián)合卡托普利治療原發(fā)性高血壓的臨床效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,18(17):90-92.

[7] 尤建平.卡托普利聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療高血壓的效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,15(20):89-90.

[8] 楊成.卡托普利聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療高血壓的效果分析[J].心血管病防治知識(學(xué)術(shù)版),2013,8(7):24-25.

[9] 王志剛.卡托普利加硝苯地平治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效[J].海峽藥學(xué),2010,22(12):181-182.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.21.092

江西 341000 江西省贛州市人民醫(yī)院（謝志紅 梁會英）