吳萍

產(chǎn)科護(hù)理不安全因素的分析與防范對策

吳萍

目的 分析產(chǎn)科護(hù)理中的不安全因素，并提出相應(yīng)的防范對策。方法 選擇20000例產(chǎn)婦，對其中出現(xiàn)護(hù)理差錯的病例進(jìn)行篩選，共13例，醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生率為0.07%。對產(chǎn)科護(hù)理中存在的不安全因素進(jìn)行詳細(xì)分析，同時(shí)提出有針對性的防范對策。結(jié)果 護(hù)理人員的技能掌握情況和素質(zhì)是產(chǎn)科護(hù)理中存在的主要不安全因素，主要表現(xiàn)為護(hù)理人員的相關(guān)文書書寫不規(guī)范，缺乏法制觀念；除此之外還包括管理方面、產(chǎn)婦及其家屬方面、環(huán)境和醫(yī)院設(shè)備方面以及其他方面的因素。結(jié)論 對產(chǎn)科護(hù)理中的不安全因素進(jìn)行詳細(xì)分析，加強(qiáng)培訓(xùn)，提升護(hù)理人員的自身素質(zhì)和技能水平，并給予積極、有效的防范對策，從而對產(chǎn)科護(hù)理中的不安全因素進(jìn)行有效防范，最終讓醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生率降低，提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量。

產(chǎn)科護(hù)理；不安全因素；防范對策

產(chǎn)科護(hù)理工作的好壞會對母嬰健康造成直接影響，護(hù)理工作中任何不安全因素都可能引起護(hù)理差錯事件的出現(xiàn)，進(jìn)而引起比較嚴(yán)重的后果[1]。所以在產(chǎn)科護(hù)理工作中要加強(qiáng)護(hù)理安全工作，讓護(hù)理質(zhì)量和母嬰安全得到有效保證。因此就需要認(rèn)真分析產(chǎn)科護(hù)理中的不安全因素，同時(shí)提出有效的方法對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月～2014年12月博白縣人民醫(yī)院收治的20000例產(chǎn)婦，年齡22～38歲，平均（27.3±1.7）歲，初產(chǎn)婦10850例，經(jīng)產(chǎn)婦9150例。

1.2 方法 對全部20000例產(chǎn)婦中發(fā)生護(hù)理差錯的病歷資料進(jìn)行整理，并且從護(hù)理人員的技能水平、自身素質(zhì)、管理因素、醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)院設(shè)備、產(chǎn)婦及其家屬以及其他各個(gè)方面來對產(chǎn)科護(hù)理中的不安全因素進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

20000例產(chǎn)婦中，出現(xiàn)護(hù)理差錯13例，醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生率為0.07%。護(hù)理人員的技能掌握情況和素質(zhì)是產(chǎn)科護(hù)理中存在的主要不安全因素，主要表現(xiàn)為護(hù)理人員的相關(guān)文書書寫不規(guī)范，缺乏法制觀念；除此之外還包括管理方面、產(chǎn)婦及其家屬方面、環(huán)境和醫(yī)院設(shè)備方面以及其他方面的因素。見表1。

表1 產(chǎn)科護(hù)理中不安全因素分析（n）

3 討論

3.1 產(chǎn)科護(hù)理中不安全因素分析

3.1.1 護(hù)理人員自我保護(hù)意識和法制觀念缺乏 護(hù)理人員專業(yè)學(xué)習(xí)和就職的過程中，在實(shí)際的培訓(xùn)教育中，法律知識的教育不足[2]。部分護(hù)理人員在實(shí)際工作中對幫助患者解決健康問題比較重視，并沒有注意制度規(guī)范和法律約束，沒有詳細(xì)了解產(chǎn)婦的權(quán)利和護(hù)理人員的義務(wù)，缺乏證據(jù)意識，對于一些具有法律效應(yīng)的護(hù)理記錄并沒有重視，對于患者的知情權(quán)沒有加以重視，另外護(hù)理人員在實(shí)際的護(hù)理工作中也沒有詳細(xì)告知患者的義務(wù)。如果護(hù)理人員在日常護(hù)理工作中對患者的情況或者病情隨意討論，都可能會引起醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生[3]。

3.1.2 在書寫護(hù)理文書時(shí)不規(guī)范 護(hù)理文書主要是對患者相關(guān)資料進(jìn)行整理和收集的行為，如患者的問診資料、常規(guī)查體資料、臨床檢查資料以及治療、護(hù)理資料等[4]。要想讓護(hù)理工作能夠正常和順利地實(shí)施，就需要在書寫護(hù)理文書時(shí)保證其規(guī)范，這樣才能讓護(hù)理工作的有效性得到有效提升。但是在日常護(hù)理工作中，部分護(hù)理人員卻沒有真實(shí)記錄患者的入院時(shí)間、手術(shù)情況以及分娩等情況，這樣就不能及時(shí)和準(zhǔn)確的了解患者的具體情況，從而就會對患者的進(jìn)一步治療造成一定的影響。另外部分護(hù)理人員在填寫護(hù)理記錄時(shí)比較草率，容易出現(xiàn)修改、漏記以及臆造的情況。這些現(xiàn)象均可能引起護(hù)理差錯事件的發(fā)生[5]。

3.1.3 護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平差，責(zé)任感缺乏 產(chǎn)科護(hù)理工作具有很高的專業(yè)性，具有很高的專業(yè)技術(shù)要求，尤其是對助產(chǎn)士來講，例如助產(chǎn)士就需要具備準(zhǔn)確評估和判斷產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展、難產(chǎn)發(fā)生率以及胎兒大小的能力，而且還需要掌握良好的接產(chǎn)技術(shù)等[6]。如果護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平差，就可能導(dǎo)致各種醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生。如果在日常的護(hù)理工作中，護(hù)理人員缺乏責(zé)任感，也可能出現(xiàn)各種醫(yī)療糾紛事件。

3.1.4 缺乏護(hù)理安全管理，護(hù)理排班不合理 產(chǎn)科護(hù)理各種比較繁瑣和復(fù)雜，如果缺乏嚴(yán)格的監(jiān)督和管理也容易出現(xiàn)各種護(hù)理差錯。產(chǎn)科護(hù)理人員的工作強(qiáng)度和工作量都比較大，神經(jīng)常常處在比較緊張的狀態(tài)，如果沒有科學(xué)合理的排班，護(hù)理人員就容易出現(xiàn)疲勞，從而導(dǎo)致護(hù)理差錯的發(fā)生。另外護(hù)理人員在長時(shí)間精神高度緊張的情況下，也容易導(dǎo)致護(hù)理差錯事件的發(fā)生。

3.1.5 產(chǎn)婦心理障礙，產(chǎn)婦及其家屬缺乏積極配合 激素會對部分產(chǎn)婦的生理、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等造成影響，從而讓產(chǎn)婦出現(xiàn)各種心理障礙，如焦慮、緊張等，這樣也會讓醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生率增加[7]。如果在日常護(hù)理工作中，產(chǎn)婦及其家屬沒有有效配合的話，也可能導(dǎo)致各種護(hù)理差錯事件的發(fā)生。

3.1.6 醫(yī)院環(huán)境和設(shè)備等問題：如果醫(yī)院內(nèi)的地面存在水、油漬，或者光線不好，樓梯內(nèi)沒有扶手等，均會使產(chǎn)婦出現(xiàn)意外的概率增加。另外醫(yī)院設(shè)備如果出現(xiàn)故障，從而錯誤判斷患者病情也會引起意外事故的出現(xiàn)。

3.2 針對產(chǎn)科護(hù)理中不安全因素的防范對策

3.2.1 加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn) 產(chǎn)科護(hù)理人員在重視患者健康問題的同時(shí)，也應(yīng)該要重視患者的權(quán)利，要加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，使其法律意識能得到有效提高，并在實(shí)際的工作中根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)來為產(chǎn)婦安全、及時(shí)和準(zhǔn)確的服務(wù)?？梢岳貌僮骷夹g(shù)培訓(xùn)和考核、小講課等方式，對護(hù)理人員的技術(shù)水平和綜合素質(zhì)進(jìn)行培養(yǎng)，讓護(hù)理人員在掌握基本理論知識和操作技能的同時(shí)，也能掌握常用藥物的藥理機(jī)制和使用方法，從而降低護(hù)理差錯時(shí)間的發(fā)生率。除此之外還需要對護(hù)理人員進(jìn)行有效指導(dǎo)，讓其具備良好的責(zé)任意識。

3.2.2 對護(hù)理文書的書寫進(jìn)行有效規(guī)范 護(hù)理文書因?yàn)榫哂幸欢ǖ姆勺C據(jù)性質(zhì)，所以護(hù)理人員在書寫時(shí)要保證規(guī)范、完整和準(zhǔn)確、及時(shí)[8-9]。要嚴(yán)格按照相關(guān)的規(guī)范要求來對相關(guān)資料進(jìn)行填寫，并妥善保存。另外還需要對護(hù)理人員和患者之間的溝通備忘錄進(jìn)行有效保管。

3.2.3 對護(hù)理安全管理進(jìn)行強(qiáng)化，同時(shí)對護(hù)理排班進(jìn)行合理安排 制定完善的安全護(hù)理技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，同時(shí)要定期組織護(hù)理人員進(jìn)行安全知識教育的培訓(xùn)。強(qiáng)化護(hù)理流程，并制定出完善的護(hù)理體系標(biāo)準(zhǔn)，對護(hù)理細(xì)節(jié)進(jìn)行細(xì)化，建立安全監(jiān)督檢查小組，對護(hù)理工作進(jìn)行定期檢查。在安排護(hù)理人員班次時(shí)，要綜合考慮各方面因素，如手術(shù)數(shù)量、分娩數(shù)量以及產(chǎn)婦數(shù)量等，從而防止護(hù)理人員過度疲勞。

3.2.4 改善醫(yī)院環(huán)境，加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的維修 定期檢查醫(yī)院的設(shè)備和設(shè)施，在出現(xiàn)安全隱患時(shí)及時(shí)給予有效的處理措施，將醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行整齊的擺放，定期清理樓道的障礙物。

3.2.5 加強(qiáng)產(chǎn)婦及其家屬的心理輔導(dǎo) 護(hù)理人員要加強(qiáng)和產(chǎn)婦的交流溝通，告知產(chǎn)婦及其家屬相關(guān)的知識，讓產(chǎn)婦能保持良好的心理狀態(tài)，從而積極配合治療和護(hù)理工作。

對產(chǎn)科護(hù)理中的不安全因素進(jìn)行詳細(xì)分析，加強(qiáng)培訓(xùn)，讓護(hù)理人員的自身素質(zhì)和技能水平提升，并給予積極、有效的防范對策，從而對產(chǎn)科護(hù)理中的不安全因素進(jìn)行有效防范，最終使醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生率降低，提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量。

[1] 賴春蓉.產(chǎn)科護(hù)理不安全因素的分析與防范對策[J].河北醫(yī)藥，2013(19)：3025-3026.

[2] 葉惠燕.產(chǎn)科護(hù)理中的不安全因素調(diào)查及防范研究[J].醫(yī)藥前沿，2013(15)：10.

[3] 林志芳，邱榮珍，楊慧，等.產(chǎn)科護(hù)理不安全因素分析及對策[J].醫(yī)學(xué)信息，2012，25(5)：243-244.

[4] 武軍芳，王利成.產(chǎn)科護(hù)理中潛在的不安全因素調(diào)查及防范對策[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，23(2)：823.

[5] 朱光勤.婦產(chǎn)科護(hù)理中不安全因素及防范對策[J].健康之路，2013(12)：392.

[6] 王秀娜.淺析產(chǎn)科臨床護(hù)理中的安全隱患[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2013，11(1)：402.

[7] 譚紅彤，劉丹，陳敏枝，等.產(chǎn)后6周婦女產(chǎn)后抑郁癥現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].中國婦幼保健，2012（27）：2812-2813.

[8] 李霜.淺談開展品管圈活動對降低護(hù)理文書書寫差錯率的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015（13）：60-61.

[9] 莫紅平，蔡敏，王倩.護(hù)理文書書寫的潛在法律問題及對策[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014（28）：113-114.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.35.070

廣西 537600 廣西壯族自治區(qū)博白縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科（吳萍）