王莉萍等

[摘要] 目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對腹式子宮肌瘤切除術(shù)患者術(shù)前焦慮狀態(tài)及術(shù)后滿意度的影響。 方法 選取2012年3月～2014年9月在本院行腹式子宮肌瘤切除術(shù)的104例患者作為研究對象，隨機(jī)分為優(yōu)質(zhì)護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組，各52例。常規(guī)護(hù)理組采用常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。比較兩組的術(shù)前焦慮、抑郁狀況及護(hù)理滿意度。 結(jié)果 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組術(shù)前的SAS、SDS評分顯著低于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的護(hù)理滿意度為96.15%，顯著高于常規(guī)護(hù)理組的82.69%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在子宮肌瘤患者圍術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能夠改善患者的術(shù)前的焦慮、抑郁情緒，提高護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；腹式子宮肌瘤切除術(shù)；焦慮；滿意度

[中圖分類號] R711.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2015）02（a）-0183-03

Influence of quality care on preoperative status and postoperative satisfaction of patient with abdominal myomectomy

WANG Li-ping ZHOU Li-ping LI Hua-zhen

The Second People′s Hospital of Linchuan District of Fuzhou City in Jiangxi Province，F(xiàn)uzhou 344000，China

[Abstract] Objective To explore the influence of quality care on preoperative anxiety status and postoperative satisfaction of patient with abdominal myomectomy. Methods 104 cases with abdominal myomectomy from March 2011 to February 2014 in our hospital were randomly divided into the quality care group and the usual care group，52 cases in each group.The preoperative anxiety，depression status and postoperative satisfaction in two groups was compared. Results The preoperative SAS scores and SDS scores in quality care group was significantly lower than that in the usual care group，with significant difference（P<0.01）.The patients′satisfaction in quality care group was 96.15%，which was significantly higher than 82.69% in usual care group，with significant difference（P<0.05）. Conclusion The quality care for patients with abdominal myomectomy can effectively reduce the patients′anxiety and depression status，and improve patient′satisfaction.

[Key words] Quality care；Abdominal myomectomy；Anxiety；Satisfaction

子宮肌瘤是生育期女性生殖道常見的良性腫瘤，好發(fā)于30～50歲，患者多伴有月經(jīng)紊亂、經(jīng)量過多、下腹墜痛、盆腔壓迫、繼發(fā)性貧血、不孕等癥狀[1]。手術(shù)是迄今為止治療子宮肌瘤的最有效手段，但患者在術(shù)前的緊張、焦慮情緒會影響手術(shù)效果，而圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理對保證手術(shù)順利進(jìn)行及術(shù)后恢復(fù)具有重要意義[2]。本研究選取本院婦產(chǎn)科病房的52例子宮肌瘤患者作為研究對象，給予圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，取得了較滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月～2014年9月在本院行腹式子宮肌瘤切除術(shù)的104例患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為優(yōu)質(zhì)護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組，各52例。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的年齡為29～57歲，平均（41.2±7.4）歲；病程為8.5～30.8個月，平均（23.3±9.7）個月；肌壁間肌瘤34例，漿膜下肌瘤10例，黏膜下肌瘤8例；病灶直徑為1.9～10.3 cm，平均（4.9±2.1） cm。常規(guī)護(hù)理組的年齡為27～58歲，平均（40.8±7.6）歲；病程為7.6～33.5個月，平均（24.1±10.4）個月；肌壁間肌瘤35例，漿膜下肌瘤8例，黏膜下肌瘤9例；病灶直徑為2.2～10.4 cm，平均（4.8±2.6） cm。兩組的年齡、病程、肌瘤種類、病灶大小及手術(shù)方式等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)護(hù)理組采用常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，包括入院常規(guī)核對、術(shù)前宣教、日?；A(chǔ)護(hù)理，對患者生命體征進(jìn)行觀察與監(jiān)測，告知患者術(shù)后及出院注意事項(xiàng)等。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，主要包括以下內(nèi)容。①入院宣教：患者入院后，責(zé)任護(hù)士及時(shí)安排床位，備好床上用品，并護(hù)送患者至病室，妥善安置；主動作自我介紹，并向其介紹主管醫(yī)生、病區(qū)護(hù)士長、病房管理制度；詢問患者生活上的需求，盡可能地提供便利，教會患者及家屬使用呼叫器、床頭燈、升降床等；引領(lǐng)患者進(jìn)行相關(guān)檢查，幫助患者盡快適應(yīng)住院環(huán)境，讓其有一種“家”的感覺。②術(shù)前指導(dǎo)：術(shù)前多與患者進(jìn)行交流，在了解患者內(nèi)心需求的同時(shí)，全面講解子宮肌瘤的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和治療原則，讓患者認(rèn)識到手術(shù)治療的必要性，可介紹一些經(jīng)手術(shù)治療痊愈的病例，以幫助患者樹立康復(fù)的信心，消除對手術(shù)的恐懼心理；同時(shí)給予飲食指導(dǎo)，讓患者注意營養(yǎng)的汲取與平衡，使其以最佳的狀態(tài)接受手術(shù)。③術(shù)后指導(dǎo)：術(shù)后護(hù)士應(yīng)主動、及時(shí)地巡視病房，嚴(yán)密監(jiān)測患者的心電、血壓及呼吸等生命體征變化，并注意觀察腹部體征，如發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告醫(yī)生作相應(yīng)處理；待患者蘇醒后還應(yīng)指導(dǎo)其飲食和康復(fù)訓(xùn)練；對于繼發(fā)性出血、傷口疼痛、尿儲留、切口感染等并發(fā)癥應(yīng)積極做好護(hù)理預(yù)防工作，在進(jìn)行任何護(hù)理操作前，都應(yīng)告知護(hù)理操作的目的和必要性，詢問患者感受，以取得患者的積極配合。④出院指導(dǎo)：對即將出院的患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，囑咐患者注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，2個月內(nèi)禁止性生活和盆浴，保持外陰清潔；定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，如有切口愈合不良、反復(fù)發(fā)熱、腹痛等情況，應(yīng)立即就醫(yī)。

1.3 評價(jià)方法

①術(shù)前患者焦慮和抑郁狀況：采用Zung焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）[3]評價(jià)患者入院后及手術(shù)前的焦慮和抑郁狀況。②護(hù)理滿意度：所有患者出院時(shí)均填寫護(hù)理工作滿意度調(diào)查表，對基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、操作技能水平、疾病知識講解、注意事項(xiàng)講解、溝通能力、服務(wù)態(tài)度、病房巡視頻率、對患者隱私保護(hù)和病房環(huán)境等10項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行評分，滿分100分，>80分者為滿意，否則為不滿意[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組入院后和手術(shù)前SAS、SDS評分的比較

兩組入院后的SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組手術(shù)前的SAS、SDS評分顯著低于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）（表1）。

表1 兩組入院后和手術(shù)前SAS、SDS評分的比較（分，x±s）

2.2 兩組護(hù)理滿意度的比較

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的護(hù)理滿意度為96.15%，顯著高于常規(guī)護(hù)理組的82.69%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組護(hù)理滿意度的比較[n（%）]

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的核心理念是“以患者為中心”，在強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，將人文關(guān)懷融入到日常護(hù)理中，為患者提供最全面、最及時(shí)、最準(zhǔn)確、最貼心的服務(wù)，使患者在心理、生理及精神上處于舒適、滿足狀態(tài)，減少不適程度[5-6]。本研究所選對象為子宮肌瘤患者，該類患者不僅要承擔(dān)手術(shù)帶來的痛苦，還要承擔(dān)來自社會、家庭的壓力，這使患者的心理特別敏感、脆弱，常出現(xiàn)不同程度的焦慮、煩躁，甚至抑郁心理[7-8]，其焦慮、抑郁程度隨著手術(shù)時(shí)間的臨近而不斷增強(qiáng)[9-10]。本研究中，兩組患者入院后即表現(xiàn)出焦慮和抑郁情緒，經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組術(shù)前的焦慮評分顯著低于常規(guī)護(hù)理組（P<0.01），提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法能有效降低患者術(shù)前的焦慮恐懼心理，使其積極配合手術(shù)，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行及術(shù)后的康復(fù)。通過護(hù)理人員耐心細(xì)致的工作，也能贏取患者的信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系，進(jìn)而提高護(hù)理滿意度[11-12]。本研究中優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的護(hù)理滿意度為96.15%，顯著高于常規(guī)護(hù)理組的82.69%（P<0.05）。

綜上所述，在子宮肌瘤患者圍術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，改善患者術(shù)前的焦慮、抑郁情緒，提高護(hù)理滿意度，同時(shí)也能提升護(hù)士的工作自信心，從而形成良性循環(huán)，使護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)的改進(jìn)。

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（收稿日期：2014-10-18 本文編輯：祁海文）