肖語雅

摘要：目的探討與分析痛風(fēng)泰顆粒劑對痛風(fēng)/高尿酸血癥患者血尿酸水平的影響。方法選擇2014年3月～2014年9月來我院接受治療患有痛風(fēng)/高尿酸血癥的120例患者作為研究對象，進行隨機分組，即治療組與對照組。本研究對治療組患者給予痛風(fēng)泰顆粒劑治療，對照組患者給予別嘌醇片治療，以觀察2組患者的血尿酸水平以及臨床治療總有效率。結(jié)果血尿酸水平均有下降，治療組優(yōu)于對照組，且減少了不良反應(yīng)情況的發(fā)生。結(jié)論通過本研究結(jié)果得知，痛風(fēng)泰顆粒劑能夠有效降低痛風(fēng)/高尿酸血癥患者的血尿酸水平，該藥物值得臨床應(yīng)用與推廣。

關(guān)鍵詞：痛風(fēng)泰顆粒劑；高尿酸血癥；血尿酸水平

中圖分類號：R589.7文獻標(biāo)志碼：B文章編號：1007-2349（2015）05-0065-02

痛風(fēng)，高尿酸血癥是現(xiàn)代社會的高發(fā)疾病，不僅給患者的生命健康造成嚴重威脅，而且在一定程度上給患者的家庭帶來一定的負擔(dān)，治療高尿酸血癥的西藥毒副反應(yīng)大，價格昂貴等，使臨床應(yīng)用受到一定限制，在此基礎(chǔ)上提出中藥治療的必要性。中醫(yī)藥治療高尿酸血癥具有療效好、副反應(yīng)少的優(yōu)勢和特色。本研究選擇2014年3月～2014年9月來本院接受治療患者120例作為研究對象，以探討痛風(fēng)泰顆粒劑對痛風(fēng)，高尿酸血癥患者血尿酸水平的影響，現(xiàn)報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料本研究選擇2014年3月～2014年9月來我院接受治療患者120例作為研究對象。進行隨機分組，即治療組與對照組。治療組患者60例，其中男55例，女5例；患者的年齡為29～69歲，平均年齡為（39.79±3.21）歲，患者的病程時間為3～6 a，平均病程時間為（4.89±1.21）a；對照組患者60例，其中男53例，女7例；患者的年齡為30～71歲，平均年齡為（50.74±3.15）歲，患者的病程時間為4～7 a，平均病程時間為（5.03±1.09）a，通過對比分析2組患者的臨床一般資料得知，他們之間沒有顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2診斷標(biāo)準高尿酸血癥診斷標(biāo)準根據(jù)參照陳灝珠主編的《實用內(nèi)科學(xué)》符合血尿酸濃度（尿酸酶法）>420umol/L（7mg/dL）。痛風(fēng)的診斷標(biāo)準根據(jù)1977年美國風(fēng)濕病協(xié)會急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準及中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準；緩解期患者，若入選時正值發(fā)作，需穩(wěn)定2周以上方能入組；入選前未使用別嘌醇或其他降低血清尿酸水平的藥品（包括丙磺舒片、苯溴馬隆片等）。

1.3方法本研究對2組患者給予不同治療方案進行治療，對治療組患者給予痛風(fēng)泰顆粒劑治療，而對對照組患者給予別嘌醇片治療，以觀察2組患者的臨床各項指標(biāo)以及患者的臨床治療總有效率。

1.3.1治療組對觀察組患者給予痛風(fēng)泰顆粒劑日1劑，分早晚2次，痛風(fēng)泰顆粒劑由以下中藥組成：山慈姑10 g，土茯苓45 g，秦艽15 g，川萆薢30 g，赤芍10 g，山茱萸6 g，川牛膝10 g。由江陰天江藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，產(chǎn)品批號（1005306）。隨證加減，若偏寒濕者加姜黃、烏梢蛇、制川烏各15 g，全蝎6 g等；若偏于濕熱者加忍冬藤、絡(luò)石藤各30 g，防己、桑枝、知母各10 g等；若偏痰瘀盛者加半夏、白芥子、浙貝母、桃仁、紅花各10 g等；若偏脾虛者加白術(shù)20 g，陳皮10 g，淮山15 g，薏苡仁20 g等。

1.3.2對照組對對照組患者給予別嘌醇片每日2次，每次0.1 g。

然后對2組患者進行為期3個月時間的觀察，以了解患者的血尿酸水平、尿素以及肌酐情況。觀察期間若治療組與對照組均有痛風(fēng)急性發(fā)作，則予急性期治療方案：給予口服雙氯芬酸膠囊75 mg 每日1次，一般療程為7 d。

2療效標(biāo)準與治療結(jié)果

2.1療效標(biāo)準通過對2組患者給予不同治療方案進行為期3個月時間治療后，當(dāng)患者的血尿酸水平為（239.9±43.15）ummol/L，且痛風(fēng)發(fā)病次數(shù)明顯減少，則視為治療顯效；當(dāng)患者的血尿酸水平為（336.9±27.24）ummol/L，且痛風(fēng)發(fā)病次數(shù)有所減少，則視為治療有效；當(dāng)患者的血尿酸水平高于358 ummol/L，則視為治療無效。

2.2統(tǒng)計學(xué)方法本研究對兩組患者的臨床數(shù)據(jù)通過采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差表示，采用t檢驗，并且計數(shù)資料采取卡方檢驗，P<0.05，則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3治療結(jié)果

2.3.12組患者臨床治療總有效率比較見表1。

3討論

痛風(fēng)是由尿酸鹽沉積所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病，與嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān)。長期高尿酸血癥不但會引起痛風(fēng)患者關(guān)節(jié)炎頻繁發(fā)作，也可造成尿酸鹽腎病、尿路結(jié)石，還作為心腦血管疾病的獨立危險因素，對患者健康帶來極大影響。西藥治療高尿酸血癥的藥品少，并且存在副作用明顯、不良反應(yīng)多、患者依從性差以及遠期療效差的缺點。中醫(yī)治療本病具有毒性小、標(biāo)本兼顧，既能改善癥狀，又能從整體上調(diào)節(jié)臟腑功能和機體陰陽平衡，減少復(fù)發(fā)和并發(fā)癥。中醫(yī)認為，痛風(fēng)及高尿酸血癥主要病因在于先天稟賦不足，多為脾胃虛損，復(fù)加感受外邪，或飲食不節(jié)，酗酒或多進肥厚之品，而使脾失健運，運化失常，升降失調(diào)；或臟腑功能減退，氣化不利，氣血失調(diào)等，致使水液代謝輸布運化排泄失常，津液不歸正化為濕、為痰、為瘀，使氣血運行不暢而成[1-2]。風(fēng)泰顆粒劑主要由秦艽、土茯苓、山慈菇、赤芍、川萆薢、山茱萸以及川牛膝等中藥組成，該配伍無任何禁忌，其作用：一則清熱利濕，解毒化濁，消除病理產(chǎn)物，使經(jīng)脈流暢，濕濁瘀血之邪不能滯留為害使腎藏精主水功能正常，精微物質(zhì)得以保留，濕濁之邪得以排泄；二則益腎透邪，固護腎之陰陽，更利于濕濁之邪的排泄。

此外，有學(xué)者在臨床及科研方面驗證了中藥對人體尿酸水平的作用。陳進杰等[3]擬降尿酸湯治療高尿酸血癥血癥。余俊文等[4]擬泄?jié)崤哦痉街委煾吣蛩嵫Y，總有效率治療組為86.6%，2組治療結(jié)果及臨床療效比較（例）組為93.3 %，2組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。吳生元等[5]研究健脾滲濕方對高尿酸血癥大鼠模型尿酸鹽轉(zhuǎn)運蛋白OAT3 表達的影響，揭示其治療高尿酸血癥的作用機制。免疫組化研究結(jié)果顯示，與正常對照組比較，模型對照組大鼠腎臟中OAT3 蛋白表達水平有所降低；與模型對照組比較，陽性藥組和健脾滲濕方組OAT3 蛋白表達水平顯著上調(diào)。健脾滲濕方具有抑制黃嘌呤氧化酶的活性，抑制尿酸生成，促進尿酸排泄，降低血尿酸水平的作用，對高尿酸血癥大鼠模型腎臟功能損傷具有顯著的保護作用。

通過本研究結(jié)果得知，治療組患者在痛風(fēng)泰顆粒劑治療背景下，其臨床治療總有效率95.0%高于對照組患者的臨床治療總有效率83.3%，并且治療組患者痛風(fēng)發(fā)病次數(shù)明顯低于對照組患者的痛風(fēng)發(fā)病次數(shù)。由此可以看出，痛風(fēng)泰顆粒劑可以降低痛風(fēng)，高尿酸血癥患者的血尿酸水平，并且副作用少。

綜上所述：痛風(fēng)泰顆粒劑能夠有效改善痛風(fēng)/高尿酸血癥患者的血尿酸水平，同時還能夠有效減少患者的痛風(fēng)發(fā)作次數(shù)。由此可以看出，痛風(fēng)泰顆粒劑值得在相關(guān)臨床活動中應(yīng)用與推廣，從而為廣大痛風(fēng)患者帶來福音。

參考文獻：

[1]張永生.姜良鐸教授治療痛風(fēng)經(jīng)驗[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2002，25（2）：61-62.

[2]朱萱萱，陳震，紀偉，等.熱痹消治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的實驗研究[J].中國藥品標(biāo)準，2002，3（1）：57-60.

[3]陳進杰，關(guān)江偉，蘇淑儀，等.降尿酸湯化裁治療高尿酸血癥的臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6（2）：40-42.

[4]余俊文，鄭寶林，李婷，等.泄?jié)崤哦痉街委煾吣蛩嵫Y30 例療效觀察[J].湖南中醫(yī)雜志，2013，29（12）：12-14.

[5]吳生元，彭江云，萬春平，等.健脾滲濕方對高尿酸血癥大鼠模型尿酸鹽轉(zhuǎn)運蛋白OAT3 調(diào)控作用的研究[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2013，2（12）：22-25.

（收稿日期：2015-01-26）