熊愛(ài)蓮

(河北省張家口市沙嶺子醫(yī)院， 河北 張家口 075313)

家庭干預(yù)是指通過(guò)向患者、家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)，并定期到患者家庭進(jìn)行干預(yù)性訓(xùn)練的長(zhǎng)期治療方案[1]。隨著生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，生活方式及心理、社會(huì)因素對(duì)2型糖尿病患者的影響已得到臨床的廣泛重視[2]。有研究表明[3]，家庭干預(yù)在一些慢性疾及及精神分裂癥的治療過(guò)程中中起積極作用，可顯著改善患者生活質(zhì)量，并提高患者治療依從性。筆者為觀察家庭干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者生活質(zhì)量的影響，選取我院2012年6月至2013年9月收治的2型糖尿病患者，對(duì)患者進(jìn)行心理、認(rèn)知及行為的綜合家庭干預(yù)，觀察該措施對(duì)患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料:選取我院2012年6月至2013年9月出院時(shí)血糖值基本正常的2型糖尿病患者72例，男43例，女29例，年齡34～68歲，平均年齡45.0±6.8歲，病程1～6年;入選標(biāo)準(zhǔn):①符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];②初中以上文化程度;③患者與家屬共同生活;④患者無(wú)語(yǔ)言障礙、精神疾病及惡性腫瘤;⑤患者及家屬自愿同意參加本研究。

1.2 方法:72例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各36例，兩組一般臨床資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。兩組患者出院后均遵醫(yī)囑定時(shí)服用降糖藥物治療控制血糖，并給予常規(guī)2型糖尿病知識(shí)的宣教指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)健康宣教的基礎(chǔ)進(jìn)行家庭干預(yù)治療，措施如下:認(rèn)知干預(yù):定期向患者及期家屬講解2型糖尿病的相關(guān)知識(shí)及治療要點(diǎn)，并對(duì)期講明2型糖尿病的發(fā)病與遺傳因素及環(huán)境因素密切，二者相互作用;并指導(dǎo)患者科學(xué)飲食、并協(xié)助患者制訂合理的運(yùn)動(dòng)治療方案，囑患者按時(shí)服用控糖藥物;幫助患者及家屬樹(shù)立正確的治療信心，以提高患者治療的依從性。心理干預(yù):告知家屬及患者情緒與該病的內(nèi)在聯(lián)系，積極對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者多傾訴，以緩解其焦慮情緒，使心中郁悶得以宣泄，消除不良情緒，并培養(yǎng)良好的個(gè)性，以保持情緒的穩(wěn)定。行為干預(yù):向患者及家屬講明不良生活方式對(duì)疾病的影響，囑患者戒煙、酒，合理運(yùn)動(dòng)，控制飲食;并指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)監(jiān)測(cè)血糖、定期復(fù)診;并每月對(duì)患者進(jìn)行隨訪，對(duì)患者出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)給予指導(dǎo)和幫助。

1.3 觀察方法:兩組患者分別于干預(yù)1年后采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量調(diào)查表(WHOQOL-100)[5]對(duì)生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查評(píng)分，調(diào)查內(nèi)容包括環(huán)境、心理、生理、獨(dú)立性、精神支柱/宗教/個(gè)人信仰、社會(huì)關(guān)系等6個(gè)領(lǐng)域，共計(jì)24個(gè)方面，評(píng)分高者即生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:研究數(shù)據(jù)使用SPSS13.0軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，采用(±s)表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 家庭干預(yù)前兩組患者生活質(zhì)量狀況比較:兩組患者干預(yù)前在環(huán)境、心理、生理、獨(dú)立性、精神支柱/宗教/個(gè)人信仰、社會(huì)關(guān)系、總體生活質(zhì)量評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 家庭干預(yù)前兩組患者生活質(zhì)量狀況比較

2.2 兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分比較:實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后生活質(zhì)量在環(huán)境、心理、生理、獨(dú)立性、精神支柱/宗教/個(gè)人信仰、社會(huì)關(guān)系、總體生活質(zhì)量方面均顯著高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 兩組干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分比較

3 討論

糖尿病是臨床常見(jiàn)內(nèi)分泌代謝疾病，隨著現(xiàn)代人群生活壓力的增加及飲食習(xí)慣的變化，發(fā)病呈逐年增高趨勢(shì)[6]。糖尿病是由于胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足而引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)和繼發(fā)的維生素、水、電解質(zhì)代謝紊亂;且在2型糖尿病病程中常伴發(fā)心臟、血管、腎、眼、神經(jīng)系統(tǒng)疾病，是影響糖尿病患者的生活質(zhì)量的危險(xiǎn)因素之一[7]。

家庭干預(yù)治療屬長(zhǎng)期治療方案，通過(guò)講解及干預(yù)訓(xùn)練使患者達(dá)到改變不良生活習(xí)慣，提高治療依從性及生活質(zhì)量的目的。本研究發(fā)現(xiàn)，家庭干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者的生活質(zhì)量有積極的作用。通過(guò)對(duì)患者和家屬的認(rèn)知干預(yù)，提高了患者及家屬對(duì)該疾病的認(rèn)知程度，讓患者家屬主動(dòng)監(jiān)督患者定時(shí)服藥，間接提高服藥依從性;患者在家屬的幫助下能按醫(yī)囑定時(shí)定量用藥，使疾病得到良好的維持。同時(shí)，由于認(rèn)識(shí)到運(yùn)動(dòng)療法對(duì)治療2型糖尿病的重要性，患者能主動(dòng)體育鍛煉，許多家屬積極支持甚至與患者一起鍛煉，提高了運(yùn)動(dòng)療法對(duì)治療2型糖尿病的效果。在心理干預(yù)中，家屬依據(jù)護(hù)士的指導(dǎo)與患者和睦相處，并學(xué)會(huì)了關(guān)心、傾聽(tīng)、疏導(dǎo)患者，讓患者內(nèi)心的焦慮和郁悶說(shuō)出來(lái)，不良情緒得以宣泄，使患者保持良好的情緒，用積極的心態(tài)面對(duì)疾病及治療。在行為干預(yù)中，通過(guò)家屬的參與和監(jiān)督，改變了患者的不良行為和生活方式，建立了和諧的家庭環(huán)境。同時(shí)，家屬督促并鼓勵(lì)患者積極體育鍛煉，參加有意義的社會(huì)活動(dòng)，多與人交往，豐富其文化生活，樹(shù)立正確面對(duì)疾病的信心及勇氣。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后WHOQOL-100各項(xiàng)評(píng)分及總體生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)，表明家庭干預(yù)可顯著提高2型糖尿病患者生活質(zhì)量。

[1]李改霞，呂文靜.應(yīng)用臨床路徑對(duì)糖尿病病人實(shí)施健康教育[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師: 醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，2011，13(23):233～235.

[2]屈霞，李文慶，王林，等.動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)在2型糖尿病患者個(gè)體化健康教育中的意義[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2011，8(2):114～116.

[3]陸櫻珠.健康教育護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病足影響的護(hù)理研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5(16):230～231.

[4]勞德娟，林克.門(mén)診健康教育對(duì)糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代護(hù)士: 中旬刊，2013，23(11):262～264.

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[6]付阿丹，魯桂鳴，楊靜，等.糖尿病健康教育路徑的臨床應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011，18(28):453～455.

[7]高貴秀，任梅芳.護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者焦慮抑郁心理影響的研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2007，13(11):1337～1339.