葛紅梅

（滄州市中心醫(yī)院 河北 滄州 061001）

對(duì)于健康保健、科研教學(xué)、醫(yī)療活動(dòng)以及醫(yī)療質(zhì)量的提高來說，醫(yī)院的固定資產(chǎn)是這些項(xiàng)目得以有效實(shí)現(xiàn)的物質(zhì)保證，同時(shí)，它也是醫(yī)院繼續(xù)生存并獲得發(fā)展的基礎(chǔ)條件。是否能夠科學(xué)合理的管理醫(yī)院中的固定資產(chǎn)，會(huì)對(duì)醫(yī)院能否正常展開醫(yī)療業(yè)務(wù)、能否實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)的保值增值以及能否提高醫(yī)院的社會(huì)效益以及經(jīng)濟(jì)效益等方面都產(chǎn)生直接的影響。所以，在新的時(shí)代背景下，怎樣才能夠?qū)Σ粩嘣黾拥墓潭ㄙY產(chǎn)進(jìn)行科學(xué)有效的管理，使醫(yī)院中固定資產(chǎn)的完整性以及安全性得到保證，并將其具有的效能充分地發(fā)揮出來是醫(yī)院中財(cái)務(wù)人員在當(dāng)前遇到的亟待解決的問題。

一、醫(yī)院在管理固定資產(chǎn)過程中出現(xiàn)的問題

（一）對(duì)固定資產(chǎn)的概念理解不透徹

因?yàn)閷?duì)固定資產(chǎn)的概念理解不清晰、不透徹，所以有的醫(yī)院的管理人員無(wú)法準(zhǔn)確地界定哪些是固定資產(chǎn)，哪些不是固定資產(chǎn)，有時(shí)會(huì)將一些達(dá)不到固定資產(chǎn)價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)的小型醫(yī)療器械集中到一起歸入到固定資產(chǎn)的管理范圍之內(nèi)。一般情況下，單位價(jià)值1000 元以上，使用期限一年以上，并且在使用的過程中能夠基本保持物質(zhì)原有形態(tài)的資產(chǎn)才能被稱為是固定資產(chǎn)。在醫(yī)院中擁有種類比較繁雜的固定資產(chǎn)，醫(yī)院可以根據(jù)固定資產(chǎn)具備的自然屬性、使用狀況以及經(jīng)濟(jì)用途等將其劃分為五大類：第一，建筑物與房屋，指產(chǎn)權(quán)屬于醫(yī)院的所有建筑物還有房屋以及各種難以與房屋分割的附屬設(shè)施。第二，專用設(shè)備，主要包括彩超、數(shù)字拍片機(jī)、核磁共振、直線加速器以及CT 等。第三，一般設(shè)備，主要是指各種不會(huì)在臨床服務(wù)中直接使用的通用設(shè)備，包括復(fù)印機(jī)、計(jì)算機(jī)、空調(diào)、物流傳輸設(shè)備等。第四，圖書，主要包括各種專業(yè)的圖書和一些重要的雜志。第五，其他類型的固定資產(chǎn)。

（二）醫(yī)院內(nèi)部沒有完善的固定資產(chǎn)管理制度

當(dāng)前，輕管理、重購(gòu)置的不良現(xiàn)象普遍存在于醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理當(dāng)中。一些醫(yī)院沒有建立對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)的固定資產(chǎn)管理形成約束的相應(yīng)制度。特別是在平常工作的使用或者是醫(yī)院各科室之間調(diào)撥時(shí)，缺少相應(yīng)的領(lǐng)、用、撥等手續(xù)，有些醫(yī)院甚至存在長(zhǎng)期不對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行盤點(diǎn)的現(xiàn)象，這種現(xiàn)象無(wú)疑會(huì)造成固定資產(chǎn)的流失。除此之外，有的醫(yī)院沒有及時(shí)將捐贈(zèng)的資產(chǎn)入賬，所以一些資產(chǎn)會(huì)被個(gè)人占用或者存在著賬外資產(chǎn)。還有的則沒有相應(yīng)的規(guī)章制度以及管理方法來管理一些超過了規(guī)定使用年限并且已經(jīng)不能被繼續(xù)使用卻難以履行報(bào)廢手續(xù)的固定資產(chǎn)。

（三）醫(yī)院大型固定資產(chǎn)利用率低下

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是國(guó)家執(zhí)行的一項(xiàng)為社會(huì)提供福利的事業(yè)，具有公益性。醫(yī)院增加的固定資產(chǎn)包括一些新建的基礎(chǔ)設(shè)施，比如購(gòu)置一些大型的高科技醫(yī)療設(shè)備以及業(yè)務(wù)用房的建設(shè)等,而這些新增固定資產(chǎn)所需的資金，只有小部分是依靠政府的財(cái)政投入，醫(yī)院自身需要籌集大部分的資金。為了能夠與醫(yī)院自身業(yè)務(wù)的發(fā)展以及更高的醫(yī)療服務(wù)要求相適應(yīng)，醫(yī)院可能會(huì)出現(xiàn)舉借貸款、負(fù)債經(jīng)營(yíng)等現(xiàn)象。雖然一般情況下醫(yī)院在進(jìn)行固定資產(chǎn)購(gòu)買之前，會(huì)先組織相關(guān)人員論證購(gòu)買固定資產(chǎn)的可行性，使購(gòu)置設(shè)備的合理性得到充分的提高，但在實(shí)際的使用中確實(shí)存在著一些固定資產(chǎn)利用率低的不良現(xiàn)象，這些不良現(xiàn)象的存在使得這些大型固定資產(chǎn)沒有將其應(yīng)有的作用充分發(fā)揮出來，導(dǎo)致固定資產(chǎn)出現(xiàn)浪費(fèi)的現(xiàn)象。

二、對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)進(jìn)行有效管理的對(duì)策

（一）提高對(duì)固定資產(chǎn)的管理意識(shí)，并建立健全相應(yīng)的固定資產(chǎn)管理制度

加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理是需要醫(yī)院從上到下的相關(guān)部門和人員十分重視的一項(xiàng)工作，這項(xiàng)工作要求醫(yī)院的管理人員以及相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的管理意識(shí)得到提高，從思想上對(duì)管理好固定資產(chǎn)的必要性以及重要性形成深刻的認(rèn)識(shí)。對(duì)于管理固定資產(chǎn)的法規(guī)要積極的宣傳，這種宣傳有助于廣大領(lǐng)導(dǎo)和職工從思想上對(duì)管理固定資產(chǎn)的重要性形成正確的認(rèn)識(shí)，并且有利于他們?cè)谶M(jìn)行日常工作時(shí)能對(duì)醫(yī)院中的固定資產(chǎn)進(jìn)行有效的管理，將固定資產(chǎn)具有的作用充分發(fā)揮出來。基于這種情況還應(yīng)該將管理固定資產(chǎn)的制度建立起來并加以健全。首先，要使固定資產(chǎn)的帳卡管理制度得以健全。其次，要使固定資產(chǎn)的實(shí)物保管制度得以建立健全。第三，要使固定資產(chǎn)的盤點(diǎn)制度得以建立健全。第四，要使固定資產(chǎn)的轉(zhuǎn)讓以及報(bào)廢制度得以建立健全。第五，要使管理考核固定資產(chǎn)的相關(guān)制度得以建立健全。

（二）完善會(huì)計(jì)核算方法，以對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行正確核算和科學(xué)管理

新的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的實(shí)施為醫(yī)院更加科學(xué)規(guī)范地進(jìn)行固定資產(chǎn)核算工作提供了依據(jù)。在新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》中增設(shè)了“固定資產(chǎn)清理”、“累計(jì)折舊”、“待沖基金”科目，取消了“固定基金”、“專用基金—修購(gòu)基金”科目。首先，醫(yī)院會(huì)計(jì)核算人員要按照新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度規(guī)定，對(duì)符合固定資產(chǎn)確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)的納入固定資產(chǎn)范圍進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)之外的工具器具和其他物資則通過“低值易耗品”和“庫(kù)存物資”來進(jìn)行反映和核算。其次，醫(yī)院會(huì)計(jì)核算人員要按照新制度規(guī)定對(duì)除新舊轉(zhuǎn)賬時(shí)轉(zhuǎn)入“固定資產(chǎn)清理”、“庫(kù)存物資”科目和圖書以外的固定資產(chǎn)按月計(jì)提折舊，并將計(jì)提的折舊沖減待沖基金和事業(yè)基金。每月末，要依據(jù)上期計(jì)提的折舊費(fèi)用為基準(zhǔn)編制折舊計(jì)提匯總表。

（三）加強(qiáng)對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備的效益分析，以提高其使用效率

醫(yī)院要將大型醫(yī)療設(shè)備管理視為重中之重。因?yàn)檫@些設(shè)備具有資金投入量大、投資回收期長(zhǎng)的特點(diǎn)，若管理不善會(huì)出現(xiàn)收益降低甚至投資成本無(wú)法收回的風(fēng)險(xiǎn)，所以醫(yī)院財(cái)務(wù)人員要對(duì)這些設(shè)備的檢查收入、檢查人次以及使用率等進(jìn)行定期分析與統(tǒng)計(jì)，使其使用成本得以降低，并且能夠?qū)⒃O(shè)備的使用效率提高。醫(yī)院應(yīng)該實(shí)行全成本管理的方式來進(jìn)行成本核算，要有償使用固定資產(chǎn)，有效地避免科室盲目申請(qǐng)進(jìn)購(gòu)固定資產(chǎn)導(dǎo)致固定資產(chǎn)閑置浪費(fèi)的現(xiàn)象，促使科室合理、科學(xué)、有效地對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行使用。

三、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院的固定資產(chǎn)能夠保證醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)得以有效開展, 所以加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理是十分必要的。醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理在當(dāng)今這一時(shí)代背景下存在著很多問題，因此對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)進(jìn)行規(guī)范化的管理已經(jīng)是迫在眉睫。醫(yī)院應(yīng)該從文章上述提及的幾個(gè)方面有效改善對(duì)固定資產(chǎn)的管理，最終能夠讓醫(yī)院將更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)提供給廣大群眾，使其在付出最小成本的前提下獲取最大的收益。

[1]楊桂榮. 談醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中存在的問題及解決方案[J].商業(yè)文化(上半月)，2011，(5).

[2] 徐曉紅. 醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題與對(duì)策[J].淮海醫(yī)藥，2012，(1).