黃建華

（蘇州市第七人民醫(yī)院 江蘇 蘇州 215000）

一、往來賬管理的現(xiàn)況及制約因素

賬壞賬處理的復(fù)雜性據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，呆賬壞賬各醫(yī)院的管理也略有差異，但主要問題還是集中在病人醫(yī)療欠費(fèi)，在這些欠款人員中涉及各個(gè)階層的病人，因此不可避免的存在經(jīng)濟(jì)困難的病人，有的甚至舉目無親，相應(yīng)的欠費(fèi)根本無從催討，從而造成所欠醫(yī)療款不能及時(shí)結(jié)算，這就使得這部分資金的回收難度猛然增大，甚至無法收回。此外交警、道路救助站、社會熱心人士等送來的病人，由于無法聯(lián)系到他們的單位和家屬，醫(yī)療費(fèi)用也只能由醫(yī)院自己承擔(dān)。除此之外，病人的故意逃款，醫(yī)療糾紛涉及欠費(fèi)等，也可能造成應(yīng)收醫(yī)療款的壞賬。

（二）往來賬管理有待加強(qiáng)目前來看，現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院對于賬目中的往來會計(jì)科目中的明細(xì)科目及人員單位的輔助核算設(shè)置較為簡單，主要表現(xiàn)以下兩點(diǎn)，一是在會計(jì)科目中輔助核算記錄設(shè)置簡單，尤其是在現(xiàn)代信息化的大背景下，大多醫(yī)院只對會計(jì)科目細(xì)化到單位核算，對往來核算的性質(zhì)、原因等的備案則表現(xiàn)相對簡單，這就給往來賬的深入分析與處理帶來了挑戰(zhàn)。二是由于新制度下，部分往來會計(jì)科目被直接并入其它應(yīng)收款科目或者應(yīng)付賬款科目中，這些科目合并之后容易造成新舊科目的混亂不便于往來會計(jì)科目的管理。此外，很多醫(yī)院沒有專設(shè)往來會計(jì)職位，基本是其他會計(jì)人員兼做的，沒有專人專管就不可能很好的管理往來款，對往來款的處理也就缺乏行之有效的措施，這都導(dǎo)致往來款的形成和之后的積聚惡化。（三）其它方面的問題外，按照新準(zhǔn)則的要求，醫(yī)院往來管理的相關(guān)會計(jì)記錄必須真實(shí)、準(zhǔn)確、全面的在財(cái)務(wù)報(bào)告中予以體現(xiàn)，但由于現(xiàn)代往來賬目管理相對復(fù)雜，要對其系統(tǒng)的分析難度相對較大，從而影響財(cái)務(wù)報(bào)告數(shù)據(jù)的真實(shí)性。其次，醫(yī)院與政府部門的往來合作，例如生育陽光券、老年人體檢、生育聯(lián)系單等，由于與各政府部門的溝通與對賬的不及時(shí)，存在收款的滯后與結(jié)算存根的遺失，這些都制約著往來管理的有序進(jìn)展。

二、醫(yī)院往來管理的對策

（一）培養(yǎng)全員管理意識

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)人員要加強(qiáng)了解與和學(xué)習(xí)往來管理，還要定期進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)；各單位、各部門之間也要按照財(cái)務(wù)部的管理要求，協(xié)助財(cái)務(wù)部做好往來管理，培養(yǎng)醫(yī)院全員管理意識，同時(shí)努力落實(shí)各單位、部門在往來款管理中的職責(zé)，使各單位、部門認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院的往來款管理制度，配合醫(yī)院財(cái)務(wù)部門做好往來款管理工作。

對負(fù)責(zé)往來管理的專員要嚴(yán)格篩選，不僅業(yè)務(wù)素質(zhì)要過硬，職業(yè)道德與工作能力也要符合要求，通過崗位牽制制度，約束往來管理中違規(guī)、違法行為的發(fā)生；同時(shí)制定完善的崗位激勵(lì)制度，對積極完成任務(wù)的往來專員給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，提高他們的工作積極性。

（二）完善醫(yī)院的往來管理體制

往來會計(jì)除了要做好日常的賬務(wù)處理、付款計(jì)劃外，還應(yīng)當(dāng)定期核對和結(jié)清往來款，主要可以從以下幾方面入手：首先對三年以內(nèi)的應(yīng)收款項(xiàng)進(jìn)行綜合分析，能收回的落實(shí)責(zé)任人及時(shí)收回，不能收回的經(jīng)審批后先做壞賬處理；應(yīng)付賬款要核對其金額、付款人單位、付款人開戶行是否正確規(guī)范，按付款計(jì)劃定期付款。二是對三年以上的應(yīng)收款項(xiàng)進(jìn)項(xiàng)綜合分析，有收回可能的及時(shí)催收，確實(shí)不能收回的，確認(rèn)壞賬損失，按規(guī)定程序報(bào)批后列明細(xì)核銷。三是分清責(zé)任，應(yīng)如實(shí)上報(bào)，不得隱滿。

醫(yī)院財(cái)務(wù)科應(yīng)當(dāng)制定完善的往來款結(jié)算制度，對于經(jīng)辦人員要約束他們定期核查往來款，積極催討逾期款項(xiàng)，減少應(yīng)收款項(xiàng)的壞賬呆賬。對已超過結(jié)算期限應(yīng)收款項(xiàng)，要積極與拖欠方溝通，及時(shí)催回欠款，如在限定期限內(nèi)仍不能結(jié)清的，對于醫(yī)院內(nèi)部人員可以從工資中扣款抵償，如果是單位或者其他個(gè)人的欠款，則可以根據(jù)實(shí)際情況，采取有效措施，必要時(shí)可通過法律途徑，促使其盡快結(jié)清款項(xiàng)。

醫(yī)院還可以設(shè)立往來單位信用庫，根據(jù)往來單位的信用程度確定合作對象，例如，對于能及時(shí)付款的單位確認(rèn)為A 類客戶；不能及時(shí)付款經(jīng)催收后能按時(shí)付款的單位確認(rèn)為B 類客戶；對催收后仍不能付款的單位確認(rèn)為C 類客戶。區(qū)別對待各類別的單位，盡量減少與C 類單位的合作。其次要定期與往來單位進(jìn)行對賬，核查余額是否一致，確保往來款能夠及時(shí)結(jié)算，確保醫(yī)院的資金鏈不斷掉；對于C 類客戶則可以限定期限要求其還款，必要時(shí)可利用法律手段維護(hù)醫(yī)院的合法權(quán)益。

（三）加強(qiáng)對往來管理的監(jiān)管

醫(yī)院還可以利用現(xiàn)代科技手段對往來款進(jìn)行監(jiān)管，當(dāng)超過限定金額應(yīng)當(dāng)立即通知相關(guān)個(gè)人或單位要求其結(jié)清欠款；同時(shí)還可以申請政府補(bǔ)助來幫助經(jīng)濟(jì)困難的病人來分散醫(yī)院的收款風(fēng)險(xiǎn)，對聯(lián)系不到家人或者無法確立身份的病人，可申請政府基金撥付一定的費(fèi)用來緩解醫(yī)院的壓力；對故意逃款或利用醫(yī)療糾紛變相逃款的病人，可通過司法途徑維護(hù)醫(yī)院利益。

[1] 郝瑞. 醫(yī)院往來賬管理存在的問題與對策研究[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息,2011，（16）.

[2]秦志華.企業(yè)籌建期間財(cái)務(wù)工作的若干思考[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2012，（11）.

[3]諸葛麗.淺談醫(yī)院往來款管理的現(xiàn)狀與對策[J]商情，2011，（1）.