吳修乘 張雪梅

（1.內(nèi)蒙古民族大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院，通遼 028000；2.內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院皮膚科，通遼 028000）

黃褐斑是多種原因所致的好發(fā)于面部的色素沉著性皮膚病，女性從青春期到絕經(jīng)期均可發(fā)生，男性亦可發(fā)生.查閱文獻與書籍可見該病的治療方法頗多，但療效均不肯定.我科采用蒙藥吉祥安坤丸（烏力吉－18，內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院生產(chǎn)，批號：20001212，組成：益母草、沙棘、赤爬子、訶子、五靈脂、紅花、木香、山柰、刺柏葉、土木香、鹿茸、小白蒿、丁香、朱砂、人工牛黃、冬蟲夏草、牛膽粉、硼砂（微炒）十八味天然蒙藥材組成的經(jīng)典名方）聯(lián)合千白氫醌乳膏（廣東人人康藥業(yè)有限公司 生產(chǎn)）治療黃褐斑，收到較為滿意效果，特報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：98例患者均是根據(jù)黃褐斑臨床診斷和療效判定標準［1］確診的門診患者，均為女性，年齡18～55歲，平均為35 歲，病程6個月－22年.其中蝶形型69 例，面上型15例，面下型11 例，泛發(fā)型3例.所有入選患者4周內(nèi)均未采用其他脫色劑或系統(tǒng)性治療.所有患者均非妊娠期或哺乳期，均無口服避孕藥，對氫醌乳膏均無過敏.

1.2 方法：將98例 患者隨機分成兩組，其中治療組50例：口服吉祥安坤丸（經(jīng)期7粒，非經(jīng)期13粒，tid），外用氫醌乳膏（每次涂抹氫醌乳膏前均用溫水潔面而后在色斑處輕涂氫醌乳膏，并輕輕按摩3－5分鐘，bid），連用8周；對照組48例：外用氫醌乳膏（每次涂抹氫醌乳膏前均用溫水潔面而后在色斑處輕涂氫醌乳膏，并輕輕按摩3－5分鐘，bid），連用8周.兩組患者在治療期間禁用其他藥物同時注意保護面部防止日曬.兩組在年齡、性別、病程、臨床分型、病情程度等方面無顯著性差異，叮囑患者在治療結(jié)束后及時復(fù)診以便于對療效及不良反應(yīng)進行記錄同時評估其療效并總結(jié)分析。

2 結(jié)果

2.1 療效判定標準。基本治愈：肉眼視色斑面積消退＞90%，顏色基本消失（評分法計算治療后下降指數(shù)≥0.8）；顯效：肉視色斑面積消退＞60%，顏色變淡（評分法計算治療后下降指數(shù)≥0.5）；好轉(zhuǎn)：肉眼視色斑面積消退＞30%，顏色變淡（評分法計算治療后下降指數(shù)≥0.3）；無效：肉眼視色斑面積消退＜30%，顏色變化不明顯（評分法計算治療后下降指數(shù)≤0）［1］。有效率＝基本治愈例數(shù)＋顯效例數(shù)。

2.2 統(tǒng)計學(xué)分析：兩組總有效率分別為78.00%、47.91%，采用SPSS18.0軟件進行χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義.總有效率治療組78.00%優(yōu)于對照組47.91。

2.3 無良反應(yīng)：治療過程中均未見明顯不良反應(yīng)。

3 討論

黃褐斑病因尚不明確，有認為與內(nèi)分泌失調(diào)“雌激素和黃體酮增多而刺激色素沉著”［2］、妊娠、月經(jīng)、季節(jié)、家族、化妝品、內(nèi)臟疾病等有關(guān)，也有報道是因黃褐斑患者血清過氧化脂質(zhì)增多［3］，蒙藥吉祥安坤丸（烏力吉－18）出自蒙醫(yī)經(jīng)典著作”四部藥典”，經(jīng)過幾百年的臨床實驗，歷代醫(yī)學(xué)家對其成方逐漸改進，形成了現(xiàn)在的由益母草、沙棘、赤爬子、紅花、鹿茸、冬蟲夏草、丁香等十八味天然蒙藥材組成的經(jīng)典名方.此藥具有補腎健脾，益氣養(yǎng)血，活血化瘀，鎮(zhèn)靜安神等功效可以很好的改善由內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致的色素異常性皮膚病，氫醌（濃度≥2%有效）可以抑制酪氨酸酶活性，影響黑色素的形成從而產(chǎn)生可逆性的皮膚褪色［4］，治療組療效明顯優(yōu)于對照組且尚未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，證實了蒙藥吉祥安坤丸治療黃褐斑的安全有效，我們采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究方法將經(jīng)典蒙藥在治療上的優(yōu)點與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合，認真進行臨床觀察并記錄，得到了非常滿意的療效.這為進一步研究病因尚不明確的皮膚病提供了一條新的道路。

［1］ 中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會皮膚性病專業(yè)委員會色素病學(xué)組.黃褐斑的臨床診斷和療效判定 標準（2003 修訂 稿）［J］.中華皮膚科雜志，2004，37（7）：440

［2］ 趙辨，臨床皮膚病［M］.第3版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001，4：1034－1035

［3］ 閆仲生，王曉紅.黃褐斑患者血清過氧化脂質(zhì)及超氧化物歧化酶測定［J］.臨床皮膚科雜志，1994，27（6）：351

［4］ 楊國亮.現(xiàn)代皮膚病學(xué)［M］.上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1996：647－648