常國(guó)偉

（河南省三門峽市第三人民醫(yī)院 河南 三門峽 472100）

突發(fā)性耳聾是臨床耳科的常見(jiàn)疾病之一，主要是由不明原因?qū)е碌亩窠?jīng)功能損傷引起聽(tīng)力下降的疾病。相關(guān)研究報(bào)道顯示，導(dǎo)致突發(fā)性耳聾的常見(jiàn)原因包括內(nèi)耳炎、由病毒導(dǎo)致的耳神經(jīng)損傷以及急性炎癥等［1］。應(yīng)用地塞米松鼓室灌注治療突聾在臨床治療中取得了顯著的效果，現(xiàn)將具體的治療效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年2月至2015年2月期間我院收治的67例突聾患者（均為單耳患者），所有患者均符合突發(fā)性耳聾的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將其隨機(jī)分為兩組：對(duì)照組（n＝33）和觀察組（n＝34），其中男性患者42例，女性患者25例，年齡在（15－59）歲之間，平均年齡在（36.7±2.4）歲，所有患者經(jīng)過(guò)CT 檢查排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，表現(xiàn)為不同程度的聽(tīng)力下降、耳鳴、眩暈等癥狀，兩組患者的基本臨床資料錄入至統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析，差異不明顯，P＞0.05，有可比性。

1.2 治療方法：所有患者均予以0.3g的胞磷膽堿鈉加入5%的250ml的葡萄糖中靜脈滴注，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組予以地塞米松靜脈滴注治療，即將10mg的地塞米松通過(guò)入壺的方式進(jìn)行靜脈滴注，1次／d，療程為5d；觀察組予以地塞米松鼓室灌注治療，指導(dǎo)患者取仰臥位，頭偏向?qū)?cè)，將患耳向上，對(duì)患者的外耳道和耳周進(jìn)行常規(guī)的消毒，應(yīng)用視頻耳內(nèi)鏡監(jiān)視系統(tǒng)對(duì)患者的耳骨膜下方進(jìn)行穿刺，予以鼓室內(nèi)灌注地塞米松治療，將5mg／ml的地塞米松通過(guò)患者的鼓室內(nèi)進(jìn)行注射，劑量在0.5ml左右，結(jié)束后叮囑患者要將患耳向上3－5min，隔天治療，共治療3－5次。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察比較兩組患者的臨床治療效果，分析地塞米松鼓室灌注治療突聾的臨床治療效果。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：①治愈：經(jīng)過(guò)治療患者的聽(tīng)力恢復(fù)正常，眩暈、耳鳴等臨床癥狀基本完全消失。②顯效：經(jīng)過(guò)治療后患者的聽(tīng)力有明顯的好轉(zhuǎn)，眩暈、耳鳴等臨床癥狀有明顯的改善。③無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療后患者的聽(tīng)力以及臨床癥狀均無(wú)變化?？傆行蕿槿屎惋@效率之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將本試驗(yàn)中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)錄入至版本為SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療后，對(duì)照組的總有效率為81.8%，觀察組的總有效率為97.1%，組間比較，差異顯著，P＜0.05，詳細(xì)見(jiàn)表1。

3 討論

突發(fā)性耳聾是耳科的一種急癥，目前，對(duì)突發(fā)性耳聾的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確。據(jù)相關(guān)研究報(bào)道，糖皮質(zhì)激素治療突發(fā)性耳聾效果相對(duì)較好［2］。改善循環(huán)以及減輕內(nèi)耳炎水腫反應(yīng)是臨床治療突發(fā)性耳聾的主要目標(biāo)。大量的臨床研究發(fā)現(xiàn)，內(nèi)淋巴囊具有免疫活性，且在內(nèi)淋巴系統(tǒng)中有糖皮質(zhì)激素受體，對(duì)內(nèi)耳的免疫有調(diào)節(jié)的作用。

地塞米松是一種糖皮質(zhì)激素，具有抗炎、抑制過(guò)敏以及抗水腫的作用，可以有效的改善微循環(huán)，提高血管張力，抑制纖維細(xì)胞的增生，減輕水腫，同時(shí)還能抑制肉芽組織的形成。相關(guān)文獻(xiàn)顯示，如果長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素易出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、血糖升高等多種副反應(yīng)，對(duì)患者的健康有嚴(yán)重的影響［3］。雖然靜脈應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可以使藥物在血清中保持較高的藥物濃度，但是由于血－迷路屏障的作用，藥物不能完全的到達(dá)內(nèi)耳，治療效果不佳。與傳統(tǒng)的口服或者靜脈用藥比較，鼓室用藥是一種新式的給藥途徑，其作用原理是將耳部作的靶向定位目標(biāo)，將藥物之間送至靶目標(biāo)，這樣不僅減輕了全身用藥的毒副作用，還提高了耳內(nèi)的藥物濃度［4］。在耳內(nèi)窺鏡下將藥物直接輸入至內(nèi)耳，可以有效的提高外淋巴的藥物濃度，還減輕的對(duì)內(nèi)耳組織的損傷，治療效果明顯。相關(guān)研究報(bào)道顯示，應(yīng)用地塞米松鼓室灌注治療突聾的有效率高達(dá)95%，本次研究結(jié)果與之相近［5］。

本次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組的總有效率低于觀察組（P＜0.05）。綜上所述，我們認(rèn)為應(yīng)用地塞米松鼓室灌注治療突聾，效果顯著，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 梁鳴.地塞米松鼓室灌注治療突聾的臨床研究［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，06（16）：78－79

［2］ 趙遠(yuǎn)新，周曉娓，姚清華等.地塞米松鼓室內(nèi)灌注治療突發(fā)性聾［J］.聽(tīng)力學(xué)及言語(yǔ)疾病雜志，2010，18（4）：391－392

［3］ 李暉，劉莉.鼓室注射地塞米松治療突發(fā)性聾療效觀察［J］.浙江臨床醫(yī)學(xué)，2014，（8）：1284－1285

［4］ 趙海源，王元坦.短期連續(xù)鼓室內(nèi)注射地塞米松治療特發(fā)性突聾［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，07（26）：149－150

［5］ 譚玲梅，譚雁紅.地塞米松鼓室內(nèi)灌注治療突發(fā)性耳聾患者健康指導(dǎo)［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013，（14）：310－311