劉文娟

（江蘇省連云港市海州區(qū)浦南中心衛(wèi)生院 江蘇 連云港 222000）

由于小兒的免疫機(jī)制尚未發(fā)育健全，抗病能力較弱，因此在氣候變化或致病菌侵入時(shí)極易引起呼吸道感染。發(fā)燒是呼吸道出現(xiàn)感染癥狀后的常見(jiàn)并發(fā)癥，在發(fā)燒后應(yīng)加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)，在必要的情況下可給予退燒藥，并強(qiáng)化臨床護(hù)理，以免引發(fā)驚厥及腦部神經(jīng)損傷等癥狀［1］。本文分析了發(fā)燒患兒的護(hù)理措施，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2013.1～2015.1治療的50例呼吸道感染患兒作為護(hù)理研究對(duì)象，入選對(duì)象均合并發(fā)燒癥狀。男28例，女22例；年齡為3個(gè)月～10歲，平均（6.2±0.1）歲。體溫為37.6℃～40.1℃，平均（38.9±0.4）℃；低熱29例，中等度熱11例，高熱10例；上感33例，下感17例?；純后w重為8.7kg～30.9kg，平均（15.2±3.2）kg。

1.2 方法：在患兒入院接受治療的過(guò)程中應(yīng)用了以下護(hù)理措施：（1）生活護(hù)理。保持病房環(huán)境溫馨舒適，注意通風(fēng)，但應(yīng)避免病房中出現(xiàn)對(duì)流風(fēng)，預(yù)防異味及污染空氣對(duì)呼吸道產(chǎn)生不良刺激，同時(shí)要確保病房處于隔離狀態(tài)，以免出現(xiàn)交叉感染問(wèn)題。室內(nèi)溫度以20℃左右為宜，在必要的情況下可利用放置冰塊及使用電風(fēng)扇等方法減低病房中的溫度，減少醫(yī)療器械碰撞時(shí)可能產(chǎn)生的噪聲，讓患兒能夠在安靜的環(huán)境下休息［2］。對(duì)于年齡較小的患兒，則告知家長(zhǎng)盡量采用母乳喂養(yǎng)的方式，對(duì)于人工喂養(yǎng)的患兒，則在發(fā)燒時(shí)避免添加輔食，保證喂養(yǎng)姿勢(shì)正確，以預(yù)防發(fā)生嗆咳問(wèn)題。對(duì)于年齡較大的患兒，應(yīng)避免攝入油膩肥厚與生冷刺激食物，適量增加新鮮蔬菜及水果的攝入量，同時(shí)注意保持飲食衛(wèi)生，以避免因腹瀉而造成病程延長(zhǎng)。鼓勵(lì)患兒盡量多飲水，對(duì)于無(wú)法進(jìn)食的患兒，可根據(jù)情況給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持。（2）對(duì)癥護(hù)理。在患兒的體溫＞38.5℃時(shí)，及時(shí)采用溫水沐浴、酒精擦拭及額部冷敷等物理方法進(jìn)行降溫，對(duì)于物理降溫效果不明顯的患兒，則遵醫(yī)囑應(yīng)用解熱藥，如冬眠合劑及布洛芬等，以預(yù)防發(fā)展為高熱驚厥。對(duì)于出汗的患兒，及時(shí)利用溫水將汗液擦拭干凈，并更換衣物。為預(yù)防發(fā)生口腔感染癥狀，則需要采用濃度為0.9%的生理鹽水漱口，漱口次數(shù)為2次／d～3次／d，同時(shí)檢查患兒的咽部是否出現(xiàn)化膿、水腫及充血等癥狀，對(duì)于咽部不適的患兒，可給予霧化吸入及潤(rùn)喉含片。如鼻塞癥狀嚴(yán)重，則先將鼻腔中的分泌物清除干凈，隨后在鼻腔中滴入麻黃素液，以確保鼻腔與呼吸道暢通。（3）心理護(hù)理與健康教育。在治療時(shí)以和藹的態(tài)度與患兒交流、溝通，并鼓勵(lì)、表?yè)P(yáng)配合治療及護(hù)理的患兒，可讓患兒閱讀生動(dòng)形象的童話故事或指導(dǎo)家長(zhǎng)直接講故事，以分散患兒對(duì)于身體不適感的注意力，從而緩解恐懼及焦慮不安等情緒。在出院前，可告知患兒加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，以改善機(jī)體免疫狀態(tài)［3］?？啥鄷裉?yáng)，以增強(qiáng)機(jī)體吸收鈣的能力，保證休息時(shí)間充足，根據(jù)氣溫變化及時(shí)增減衣物；避免到空氣流通性較差及人流量較大的場(chǎng)所。在流感高發(fā)季節(jié)，可服用中藥湯劑等。

2 結(jié)果

采用上述護(hù)理措施后，50例患兒的咳嗽癥狀在2d～6d內(nèi)消失，平均（3.5±1.3）d；體溫恢復(fù)時(shí)間為1d～4d，平均（3.1±0.2）d。此外，在一周內(nèi)，其他臨床癥狀，包括肺部啰音及氣促等癥狀均得到明顯好轉(zhuǎn)或消失，患兒的精神狀態(tài)較好。隨訪時(shí)間為3個(gè)月，在隨訪中未見(jiàn)1例復(fù)發(fā)感染或發(fā)燒。

3 討論

小兒發(fā)燒的原因多為呼吸道感染，對(duì)于發(fā)燒患兒，在積極治療感染癥狀的同時(shí)，需要采用正確的護(hù)理措施處理患兒的病情，以確?；純翰∏槟軌蚣皶r(shí)好轉(zhuǎn)，避免引發(fā)高熱驚厥［4］。由于在發(fā)燒時(shí)，患兒機(jī)體氧耗量明顯增加，且營(yíng)養(yǎng)素代謝速度較快，可造成消化功能?chē)?yán)重受損及并發(fā)腹瀉、脫水等癥狀。對(duì)此，在護(hù)理中應(yīng)注意強(qiáng)化飲食護(hù)理，以便為患兒補(bǔ)充能夠滿足機(jī)體正常循環(huán)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，進(jìn)而提高抵抗力與預(yù)防出現(xiàn)中耳炎、咽部膿腫等并發(fā)癥［5］。另一方面，不良環(huán)境因素及心理因素等可造成病情惡化，因此不但要做好退燒護(hù)理工作，同時(shí)要在護(hù)理中為患兒提供相對(duì)舒適的治療環(huán)境與改善患兒心理狀態(tài)。本研究采用了以上護(hù)理方法對(duì)50例患兒進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果證實(shí)患兒的發(fā)燒癥狀在短時(shí)間內(nèi)得到明顯好轉(zhuǎn)，提示臨床護(hù)理有助于改善發(fā)燒患兒的治療效果。

［1］ 駱福秀，鄧盛，黃家誠(chéng)，等.嬰幼兒心臟術(shù)后兩種氣管插管拔除方法對(duì)呼吸道并發(fā)癥的影響［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（23）：18－20

［2］ 李銀清，黃美瓊，譚潤(rùn)霞.9項(xiàng)呼吸道病原抗體檢測(cè)在急性氣管－支氣管炎患兒診斷中的價(jià)值［J］.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，36（11）：1597－1598

［3］ 田新貴，周榮，薛春燕，等.三種常見(jiàn)人呼吸道腺病毒六鄰體蛋白的克隆、表達(dá)及抗原性分析［J］.中華微生物學(xué)和免疫學(xué)雜志，2014，34（5）：393－396

［4］ 朱娜，牛培華，趙彥杰，等.人原代呼吸道上皮細(xì)胞體系分離人冠狀病毒HKU1的方法及其復(fù)制特點(diǎn)［J］.中華實(shí)驗(yàn)和臨床病毒學(xué)雜志，2015，29（1）：80－82

［5］ 劉艷明，農(nóng)光民，吳嬌華，等.抑制肺組織信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)和轉(zhuǎn)錄激活因子－3磷酸化對(duì)支氣管哮喘小鼠呼吸道炎癥及呼吸道重塑的影響［J］.中華實(shí)用兒科臨床雜志，2014，29（4）：265－269