李莉

【摘要】目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性腸系膜淋巴結(jié)炎的臨床價(jià)值，以供參考。方法 選擇86例小兒急性腸系膜淋巴結(jié)炎患者納入本研究，根據(jù)隨機(jī)原則分為對(duì)照組43例及治療組43例。對(duì)照組接受西醫(yī)治療，治療組患兒進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療。記錄一周治療效果，隨后記錄兩組痊愈時(shí)間。結(jié)果 兩組相比較總有效率并沒(méi)有明顯差別（P>0.05），但治療組平均治療時(shí)間遠(yuǎn)低于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性腸系膜淋巴結(jié)炎具有較為良好的效果，今后可將其在臨床進(jìn)行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合治療；柴胡疏肝散；小兒急性腸系膜淋巴結(jié)炎；

【中圖分類號(hào)】R726.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】

急性腸系膜淋巴結(jié)炎多見(jiàn)于7歲以下的小兒。發(fā)病前常有喉痛、發(fā)熱、倦怠不適等前驅(qū)癥狀，然后才出現(xiàn)臍部和右下腹痛、惡心、嘔吐，有時(shí)可發(fā)生腹瀉或便秘。這樣的發(fā)病過(guò)程與急性闌尾炎先腹痛后發(fā)熱正好相反，且發(fā)病早期即體溫驟升。體檢時(shí)臍部及右下腹均可有壓痛，范圍比較廣泛，壓痛點(diǎn)不固定。因小兒腹肌不發(fā)達(dá)，腹肌緊張可不明顯。本院進(jìn)行了中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性腸系膜淋巴炎的研究，通過(guò)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，該方法能夠很大程度上縮短治愈時(shí)間，且療效較好?，F(xiàn)將結(jié)果詳細(xì)情況報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將本院2011年6月～2013年5月收治的小兒急性腸系膜淋巴結(jié)炎患者86例納入本研究，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組及對(duì)照組。

對(duì)照組患兒43例，其中男25例，女18例；年齡2歲～10歲，平均年齡（5.2±3.3）歲；病程21?h～3.5?d；體溫38.5～39.5℃，臨床表現(xiàn)為腹痛43?例；有上呼吸道感染癥狀如流涕、咽痛、咳嗽等38?例，惡心、嘔吐21例，腹瀉21例，便秘8例，所有病例均有2個(gè)以上癥狀。治療組43例，其中男24例，女19例；年齡3歲～9歲，平均年齡（5.4±3.2）歲；病程24h～3.1天；體溫38.5～39.5℃，后出現(xiàn)腹痛42?例；有上呼吸道感染癥狀如流涕、咽痛、咳嗽等36?例，惡心、嘔吐23例，腹瀉20例，便秘10例，所有病例均有2個(gè)以上癥狀。對(duì)比一般資料，發(fā)現(xiàn)其在年齡、病程、性別、臨床表現(xiàn)等方面組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組具有良好的可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組治療方法

對(duì)照組應(yīng)用西醫(yī)治療，每天進(jìn)行一次利巴韋林靜脈滴注，劑量為10 mg/（kg體重·d）合5%葡萄糖液250 ml；每天進(jìn)行兩次頭孢哌酮鈉靜脈滴注，劑量為25 mg/（kg體重·d）合加入生理鹽水100 ml。對(duì)于發(fā)熱及腹痛嚴(yán)重的患兒，視具體情況給予必要的退熱及止痛處理。

1.2.2 治療組治療方法

治療組在對(duì)照組的西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上口服柴胡疏肝散。1劑/d，水煎后分兩次取汁，每次150 ml，令患兒于早晚分兩次服用，實(shí)際操作時(shí)應(yīng)注意根據(jù)癥狀、體征、舌脈象辨證加減。

以上治療均以一周為一個(gè)療程，所有患兒給予持續(xù)的治療干預(yù)直至痊愈出院，并記錄第一個(gè)療程結(jié)束后兩組患兒的治療效果。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

顯效：治療后臨床癥狀消失，血常規(guī)正常，腹部彩超未見(jiàn)腫大淋巴結(jié)。有效：治療后臨床癥狀明顯得到改善，血常規(guī)基本正常，腹部彩超未見(jiàn)腫大淋巴結(jié)。無(wú)效：治療后臨床癥狀沒(méi)有明顯變化或加重，各項(xiàng)指標(biāo)經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)明顯變化或加重?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次研究中所涉及的有關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，數(shù)據(jù)處理時(shí)計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)。以P<0.05認(rèn)為組間差異結(jié)果時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 第一個(gè)療程后臨床療效比較

與對(duì)照組對(duì)比治療組總有效率明略高，但數(shù)據(jù)沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。詳細(xì)見(jiàn)表1。

表1 對(duì)照組和治療組總有效率比較 [n（%）]

組 別 顯效 有效 無(wú)效 總有效率

對(duì)照組（n=43） 15（34.88） 23（53.49） 5（9.30） 38（88.37）

治療組（n=43） 15（34.88） 24（55.81） 4（9.23） 39（90.69）

2.2 平均治療時(shí)間比較

在兩組患兒全部治愈之后，分別記錄各組患兒的治療時(shí)間，發(fā)現(xiàn)：治療組患兒的治療時(shí)間為7～11 d，平均為（9.1±2.1）d；明顯低于對(duì)照組患兒的10～15 d，平均為（12.2±2.8）d。且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

小兒腸系膜淋巴結(jié)炎是一種由消化道或呼吸道病原體感染所致的兒常見(jiàn)疾病，多發(fā)于5～8歲兒童。其臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性腹痛，伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀，少數(shù)患兒還具有便秘或腹瀉等反應(yīng)。臨床上治療時(shí)均以抗炎、抗病毒為主，但以目前的治療效果來(lái)看，治療時(shí)間一般較長(zhǎng)，對(duì)患兒的生活影響也較大。

柴胡疏肝散主要包含柴胡、芍藥，配之以香附、陳皮、川芎、枳殼及少量甘草。中醫(yī)應(yīng)用中主治肝氣郁滯證，脅肋疼痛，胸悶喜太息，情志抑郁易怒，或噯氣，脘腹脹滿，脈弦等癥。而小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的中醫(yī)辨證診斷病因?yàn)楹⑹撤e、濕熱、氣滯血瘀，故治療時(shí)應(yīng)以疏肝理氣、活血化瘀為治療原則。正好與柴胡疏肝散主治肝氣郁滯證、脘腹脹滿的功能相符。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，臨床治療時(shí)，西醫(yī)方式輔以具有該功效的柴胡疏肝散可可縮短療程、減少西藥用量，從而可減輕藥物的不良反應(yīng)。綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性腸系膜淋巴結(jié)炎具有較為良好的效果，今后可將其在臨床進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 沈蘋(píng)蘋(píng).小兒急性腸系膜淋巴結(jié)炎診治分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2007，（5）：110-111.

[2] 孫利群，王翠玲，楊虹，等.小兒腸系膜淋巴結(jié)炎472例診治分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2009，38（9）：1163-1164.

[3] 梁燕，李漢文，魏青，等.高頻彩超診斷小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的臨床價(jià)值[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2006，12（2）：41-43.