王永見（臨海市中醫(yī)院，浙江 臨海 317000）

HBV表面抗原定量檢測意義及與 DNA含量的相關性分析

王永見
（臨海市中醫(yī)院，浙江 臨海 317000）

臨床上常以病人的病毒指數(shù)、肝功能以及HBsAg定量作為乙型肝炎相關原發(fā)性肝癌患者抗病毒治療療效的監(jiān)測指標和重要依據(jù)。研究HBsAg定量監(jiān)測與病毒指數(shù)的關系以及在指導用藥方面的作用，從而確定療程及治療終點。

病毒指數(shù)；肝功能；HBsAg定量

1　方法

1.1研究對象

收集3個月中同時檢測HBV—DNA及HBsAg定量的乙型肝炎病人血清50份， 其中12例為隨訪病人，最高62歲，最低19歲，平均42.3歲。這些乙型肝炎病人均來自浙江臨海市中醫(yī)院的肝病科及西內(nèi)科。靜脈采樣，-20℃保存，統(tǒng)一檢驗。

1.2數(shù)據(jù)采集及儀器的選擇

HBV—DNA定量數(shù)據(jù)來自臨海市中醫(yī)院迪安診斷中心；HBsAg定量檢測，試劑由雅培公司公司提供，儀器采用美國雅培公司全自動化學發(fā)光儀檢測操作。

1.3操作方法

對于103數(shù)量級的結(jié)果，不用稀釋，直接取其結(jié)果。對HBV—DNA＞1.0×103拷貝數(shù)/mL病人血清，先用生理鹽水稀釋到103數(shù)量級（如104稀釋10倍，105稀釋100倍，以此類推），再進行HBsAg定量檢測。

1.4數(shù)據(jù)處理

研究結(jié)果的數(shù)據(jù)進行的相關性分析并制表所采用的軟件是EXCELL 2007。所得的HBsAg定量結(jié)果和HBV—DNA拷貝數(shù)各自采取常用對數(shù)，使用均數(shù)±標準差表示。

2　結(jié)果

1） 圖1的橫坐標為HBsAg濃度對數(shù)，縱坐標為HBV—DNA拷貝數(shù)對數(shù)。由圖1可見，我院所采樣的50例乙肝病人的血清HBV—DNA結(jié)果和其HBsAg測定結(jié)果。

圖1 HBsAg濃度 與HBV—DNA的含量相關圖

由圖1可見，HBsAg濃度 與HBV—DNA的含量以及復制的活躍程度呈正相關。這兩個結(jié)果在一定程度上可以反映病毒復制情況。此項研究結(jié)果與王曉英、余會元［1］報告的結(jié)果一致。

2）圖2的橫坐標為12例病人，縱坐標為治療前以及治療后HBV—DNA拷貝數(shù)和HBsAg濃度。由圖2可見，我院采樣的12例病人治療的前后結(jié)果。

圖2 HBsAg、HBV—DNA動態(tài)變化圖

圖2可見，12名患者經(jīng)過我院抗病毒治療后，其HBV—DNA拷貝數(shù)以及 HBsAg濃度都呈下降趨勢。12例隨訪病人HBsAg濃度與HBV—DNA定量變化趨勢基本一致，且二者呈正相關，證實HBsAg濃度變化可以間接反映HBV—DNA在體內(nèi)的復制情況。由此，根據(jù)HBsAg的下降濃度及幅度，使我們更精確的確定患者的治療療效的判定、治療療程以及治療終點。

3　討論

根據(jù)文獻報道［2～4］，HBV—DNA的定量檢測在乙肝診斷、患者的病情監(jiān)測，甚至在給患者抗病毒治療的療效觀察和其指導用藥等方面都具有非常重要的意義和根據(jù)，是病毒復制最直接和最可信的指標。但由于HBV—DNA定量檢測存在著諸多問題，比如：操作比較復雜、價格比較昂貴以及對實驗人員和實驗室等條件要求比較嚴格的問題等等。因此，在我國許多醫(yī)院和實驗室還不能進行常規(guī)的開展起來。但是，隨著化學發(fā)光技術的高速發(fā)展，使我們對HBsAg濃度的檢測成為可能，從而可能普及。

根據(jù)我國學者陳力元等研究，通過對HBsAg水平監(jiān)測可反映患者肝組織中的cccDNA水平。當肝炎患者等接受有效的抗病毒治療后，肝組織中的cccDNA水平會隨著血清中HBsAg水平的迅速下降或陰轉(zhuǎn)時也明顯下降，甚至檢測不到［4］。雅培公司生產(chǎn)的全自動化學發(fā)光儀性能穩(wěn)定，非常適合HBsAg定量檢測。

在未來的治療中，我們醫(yī)護工作人員要在治療過程中始終監(jiān)測HBsAg的定量水平，同時，為了早期發(fā)現(xiàn)復發(fā)患者，我們還應該在治療結(jié)束后繼續(xù)監(jiān)測HBsAg的定量水平。

［1］ 段建平，郭娜. 慢性乙型肝炎患者干擾素治療24周前后HBsAg及HBVDNA定量變化分析［J］. 中國醫(yī)療前沿. 2012（7）10.

［2］ 王曉英，余會元. 慢性乙型肝炎患者肝組織乙型肝炎病毒共價閉合環(huán)狀DNA與血清HBVDNA、乙型肝炎病毒標志物的相關性《中華傳染病雜志》2013（7）.

［3］ 洪亮，陶靜. 血清乙肝病毒抗體與HBV-DNA關系的臨床分析 ［J］. -醫(yī)學信息（中旬刊）2010（8）

［4］ 向海平，郭雁賓，孟慶華等.聚合酶鏈反應定量檢測乙型肝炎病毒DNA及其臨床意義分析［J］. 中華實驗和臨床病毒學.1999，13 （1）：89.

［5］ 胡國茂，胡章學.化學發(fā)光免疫分析定量檢驗乙肝病毒標志物方法學研究［J］. 標記免疫分析與臨床.2004，11（3）：157-159.

R512.62

A

1004-1168（2015）03-0053-02

2015-04-23

王永見（1982-），男，浙江臨海人，學士，主要從事醫(yī)學檢驗。