楊燕麗 張黎 王斌 金紹蘭 楊燕羽

關(guān)鍵詞：隔蔥灸；預(yù)防；肛腸術(shù)后排尿障礙；臨床觀察中圖分類號(hào)：R266

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B

文章編號(hào)：1007 - 2349（ 2015）0l- 0112 -01排尿障礙是肛腸手術(shù)后常見并發(fā)癥，發(fā)生率高達(dá)12%～52%[1]。筆者于2011年5月-2011年9月對(duì)肛腸術(shù)后患者采用隔蔥灸早期干預(yù)治療，以期減少手術(shù)后排尿困難的發(fā)生，現(xiàn)將臨床觀察結(jié)果報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 臨床資料選取肛腸手術(shù)后患者160例（男性患者排除I°、Ⅱ°前列腺增生），將患者隨機(jī)分為干預(yù)治療組與對(duì)照組各80例，2組患者一般資料，見表1。注：兩組間比較，P>0. 05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》：①小便不利，點(diǎn)滴不暢，或小便閉塞不通，尿道無澀痛，小腹脹滿；②手術(shù)后患者；③膀胱區(qū)叩診明顯濁音。1.3治療方法1.3.1治療組手術(shù)后2h給予隔蔥灸治療。方法：取穴中極、關(guān)元、氣海、水道，將蔥白搗成泥狀，敷布于穴位上，其上方置灸架，點(diǎn)燃艾條后插入灸架施灸，時(shí)間30 min。1.3.2對(duì)照組 不給予任何針對(duì)術(shù)后排尿的干預(yù)措施；2組患者手術(shù)后4h內(nèi)飲水量均控制在300 mL以內(nèi)，靜脈輸入液體量控制在350一750 mL；術(shù)畢常規(guī)給予吲哚美辛栓1枚塞肛，洛索洛芬鈉片1片口服止痛；手術(shù)后護(hù)理按2006年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)布《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》中醫(yī)肛腸科護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。1.4觀察指標(biāo)觀察2組患者手術(shù)后至首次排尿的時(shí)間，首次排尿量，排尿時(shí)癥狀，有無尿潴留的發(fā)生。2療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果2.1療效標(biāo)準(zhǔn)①治愈：小便通暢，癥狀及體征消失。②有效：癥狀及體征改善。③無效：癥狀無變化。2.2治療結(jié)果2.2.1 2組患者排尿情況比較，見表2。2.2.2 2組患者排尿癥狀比較見表3。3體會(huì)

排尿障礙是肛腸術(shù)后常見的并發(fā)癥，其原因多是由于麻醉影響、手術(shù)刺激、術(shù)后疼痛、心理緊張等因素，直接或間接地通過神經(jīng)反射引起膀胱頸及尿道括約肌痙攣而發(fā)生。因排尿障礙的發(fā)生增加了患者手術(shù)后痛苦及心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)因尿潴留給予導(dǎo)尿，增加患者尿路感染的幾率。

排尿障礙屬中醫(yī)癃閉范疇，中醫(yī)認(rèn)為，癃閉是南各種原因引起膀胱氣化失常而形成。艾灸中極、關(guān)元、氣海、水道等穴，可調(diào)節(jié)膀胱氣化功能，疏通局部經(jīng)脈，緩解疼痛，還能調(diào)節(jié)患者心理，舒緩其緊張及不安情緒[2]；蔥白其性辛溫，具有通陽利水的作用，給予隔蔥白艾灸，能發(fā)揮灸藥的雙重效應(yīng)。通過對(duì)肛腸術(shù)后患者給予隔蔥灸早期干預(yù)治療的臨床觀察，2組患者比較，在術(shù)后首次排尿量、排尿時(shí)的伴隨癥狀方面，干預(yù)治療組皆優(yōu)于對(duì)照組，說明隔蔥灸可以改善肛腸術(shù)后盆腔神經(jīng)功能，增強(qiáng)膀胱平滑肌收縮力，緩解尿道括約肌痙攣，有利于尿液的排空，明顯減少肛腸手術(shù)后排尿障礙的發(fā)生。綜上所述，肛腸手術(shù)后患者提前給予隔蔥灸十預(yù)治療，對(duì)防治肛腸術(shù)后排尿障礙行之有效，同時(shí)肛腸手術(shù)后可常規(guī)開展，充分發(fā)揮了中醫(yī)特色護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，體現(xiàn)中醫(yī)“治未病”思想在臨床工作中的應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：[1]張東銘.大腸肛門局部解剖與手術(shù)學(xué)[M]合肥：安徽科學(xué)技術(shù)出版社，2006：81[2]李伏蓉，周愛生，孫琰.針灸治療肛腸病術(shù)后尿潴留近況[J].中華全科醫(yī)師雜志，2005，1：23-24.

（收稿日期：2014-08-30）