張媛華 高云飛

摘要：目的觀察苦碟子注射液治療慢性阻塞肺疾?。?COPD）急性期的療效。方法將70例患者隨機分為2組，其中治療組和對照組各35例，對照組采用常規(guī)抗炎、平喘、對癥治療，治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用苦碟子注射液，2組以10d為1個療程，分別觀察治療前后的總有效率、癥狀改善的起效時間、指脈氧飽和度。結(jié)果治療組的總有效率、癥狀改善的起效時間、指脈氧飽和度與對照組比較有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論苦碟子注射液結(jié)合常規(guī)抗炎、平喘、對癥治療COPD急性期的療效優(yōu)于單純西藥常規(guī)治療。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾??；苦碟子注射液；療效觀察

中圖分類號：R256.1

文獻標志碼：B

文章編號：1007-2349（2015） 04-0043-02慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺（ COPD），是一組破壞性的疾病，其特征是不完全可逆的氣流受限，呈進行性發(fā)展，并與肺對有害顆?；驓怏w的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。急性加重和并發(fā)癥影響整體疾病的嚴重程度，患病率和死亡率高，目前居全球死亡原因的第4位，我國40歲以上人群COPD患病率為8. 2%，己成為影響人類健康的重要公共衛(wèi)生問題。筆者近年來采用中西醫(yī)結(jié)合治療該病35例，效果滿意，現(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1 臨床資料70例患者均為本院內(nèi)科2012年4月-2014年9月住院患者，入院后隨機分為治療組與對照組。治療組35例，男23例，女12例，年齡45～ 82歲，平均65歲；對照組35例，男22例，女13例，年齡46～ 81歲，平均66歲。2組在性別、年齡、病情程度及其它并發(fā)癥方面對比，無顯著差異（P>0.05），具有可比性。1.2診斷標準 中醫(yī)咳嗽、喘證、肺脹的診斷分型標準參照1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]。COPD診斷、分期標準參照中華醫(yī)學(xué)會呼吸病分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組發(fā)布的《慢性阻塞性肺疾病診斷指南（2007年修訂版）》[2]。1.3治療方法 對照組采用抗感染解痙平喘、祛痰、對癥常規(guī)療法。治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上，給予苦碟子注射液20 mL加入5%葡萄糖100mL或0.9%生理鹽水100mL靜滴，每日1次。2組均治療10d。1.4臨床癥狀、體征積分輕度（間斷咳嗽、痰少、喘促不明顯，體溫< 38℃，畝象正常）為1分，重度（晝夜頻咳、痰多，喘促明顯，體濕> 39oC，血象高于正常）為3分，介于二者之間為2分。1.5療效判定標準顯效：①咳嗽、咯痰、喘促、發(fā)熱明顯好轉(zhuǎn)，治療前后總積分減少90%以上，即（治療前積分一治療后積分/治療前積分×100%）；②肺部噦音明顯減少；③體溫、血白細胞及中性粒細胞分類恢復(fù)正常；有效：具有顯效中任何二項。無效：治療前后癥狀、體征及客觀指標均無明顯變化，治療前后總積分低于30%。1.6統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)用表示，計量資料用t檢驗，統(tǒng)計學(xué)所得數(shù)據(jù)采用x2檢驗。2結(jié)果2.1 2組臨床療效比較見表1。2.2 2組治療后發(fā)熱、咳嗽、咳痰改善的起效時間比較 見表2。結(jié)果表明治療組退熱及改善咳嗽、咳痰天數(shù)明顯短于對照組（P<0.05）。2.3 2組指脈氧飽和度比較見表3。3討論COPD是老年人慢性常見病，影響生活質(zhì)量，反復(fù)發(fā)作，屬中醫(yī)學(xué)“咳嗽、喘證、肺脹”的范疇，主要病位在肺、脾、腎三臟。肺腎氣虛，衛(wèi)外不固，易感受外部，抗病能力下降，致本病反復(fù)發(fā)作，病久傷脾，脾失健運；痰熱內(nèi)生犯肺，咳痰、喘促常見，痰瘀互結(jié)，瘀阻脈絡(luò)，紫紺，氧飽和度下降。COPD急性加重期，痰熱瘀較明顯，苦碟子具有活血止痛，清熱祛瘀的作用，本科在用該藥治療瘀血閉阻的胸痹時，觀察到它還有清熱化痰，抗炎的作用，可用來治療COPD急性期病人，并進行臨床對比觀察，觀察結(jié)果顯示，治療組和對照組總有效率分別是94. 3%、80%，治療組明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義。治療組的發(fā)熱、咳嗽、咳痰改善的起效時間明顯優(yōu)于對照組，說明苫碟子有清熱、抗炎、化痰的作用。治療組指脈氧飽和度提高優(yōu)于對照組，本臨床觀察結(jié)果表明，苦碟子在COPD急性加重期的治療中能起到清熱化痰、祛瘀的作用，在臨床上充分發(fā)揮了中醫(yī)藥和西藥聯(lián)合、協(xié)同作用，充分體現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合治療COPD的優(yōu)勢，效果確切，值得臨床推廣使用。參考文獻：[1] ZY/TOO1. 1001.9-94，中醫(yī)病證診斷療效標準[S].[2]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組慢性阻塞性疾病診斷指南（2007年修訂版）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2007，30（1）：8.（收稿日期：2015-01-27）