張媛華 高云飛
摘要:目的觀察苦碟子注射液治療慢性阻塞肺疾?。?COPD)急性期的療效。方法將70例患者隨機分為2組,其中治療組和對照組各35例,對照組采用常規(guī)抗炎、平喘、對癥治療,治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用苦碟子注射液,2組以10d為1個療程,分別觀察治療前后的總有效率、癥狀改善的起效時間、指脈氧飽和度。結(jié)果治療組的總有效率、癥狀改善的起效時間、指脈氧飽和度與對照組比較有顯著差異(P<0.05)。結(jié)論苦碟子注射液結(jié)合常規(guī)抗炎、平喘、對癥治療COPD急性期的療效優(yōu)于單純西藥常規(guī)治療。
關(guān)鍵詞:慢性阻塞性肺疾??;苦碟子注射液;療效觀察
中圖分類號:R256.1
文獻標志碼:B
文章編號:1007-2349(2015) 04-0043-02慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺( COPD),是一組破壞性的疾病,其特征是不完全可逆的氣流受限,呈進行性發(fā)展,并與肺對有害顆?;驓怏w的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。急性加重和并發(fā)癥影響整體疾病的嚴重程度,患病率和死亡率高,目前居全球死亡原因的第4位,我國40歲以上人群COPD患病率為8. 2%,己成為影響人類健康的重要公共衛(wèi)生問題。筆者近年來采用中西醫(yī)結(jié)合治療該病35例,效果滿意,現(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1 臨床資料70例患者均為本院內(nèi)科2012年4月-2014年9月住院患者,入院后隨機分為治療組與對照組。治療組35例,男23例,女12例,年齡45~ 82歲,平均65歲;對照組35例,男22例,女13例,年齡46~ 81歲,平均66歲。2組在性別、年齡、病情程度及其它并發(fā)癥方面對比,無顯著差異(P>0.05),具有可比性。1.2診斷標準 中醫(yī)咳嗽、喘證、肺脹的診斷分型標準參照1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]。COPD診斷、分期標準參照中華醫(yī)學(xué)會呼吸病分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組發(fā)布的《慢性阻塞性肺疾病診斷指南(2007年修訂版)》[2]。1.3治療方法 對照組采用抗感染解痙平喘、祛痰、對癥常規(guī)療法。治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上,給予苦碟子注射液20 mL加入5%葡萄糖100mL或0.9%生理鹽水100mL靜滴,每日1次。2組均治療10d。1.4臨床癥狀、體征積分輕度(間斷咳嗽、痰少、喘促不明顯,體溫< 38℃,畝象正常)為1分,重度(晝夜頻咳、痰多,喘促明顯,體濕> 39oC,血象高于正常)為3分,介于二者之間為2分。1.5療效判定標準顯效:①咳嗽、咯痰、喘促、發(fā)熱明顯好轉(zhuǎn),治療前后總積分減少90%以上,即(治療前積分一治療后積分/治療前積分×100%);②肺部噦音明顯減少;③體溫、血白細胞及中性粒細胞分類恢復(fù)正常;有效:具有顯效中任何二項。無效:治療前后癥狀、體征及客觀指標均無明顯變化,治療前后總積分低于30%。1.6統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)用表示,計量資料用t檢驗,統(tǒng)計學(xué)所得數(shù)據(jù)采用x2檢驗。2結(jié)果2.1 2組臨床療效比較見表1。2.2 2組治療后發(fā)熱、咳嗽、咳痰改善的起效時間比較 見表2。結(jié)果表明治療組退熱及改善咳嗽、咳痰天數(shù)明顯短于對照組(P<0.05)。2.3 2組指脈氧飽和度比較見表3。3討論COPD是老年人慢性常見病,影響生活質(zhì)量,反復(fù)發(fā)作,屬中醫(yī)學(xué)“咳嗽、喘證、肺脹”的范疇,主要病位在肺、脾、腎三臟。肺腎氣虛,衛(wèi)外不固,易感受外部,抗病能力下降,致本病反復(fù)發(fā)作,病久傷脾,脾失健運;痰熱內(nèi)生犯肺,咳痰、喘促常見,痰瘀互結(jié),瘀阻脈絡(luò),紫紺,氧飽和度下降。COPD急性加重期,痰熱瘀較明顯,苦碟子具有活血止痛,清熱祛瘀的作用,本科在用該藥治療瘀血閉阻的胸痹時,觀察到它還有清熱化痰,抗炎的作用,可用來治療COPD急性期病人,并進行臨床對比觀察,觀察結(jié)果顯示,治療組和對照組總有效率分別是94. 3%、80%,治療組明顯優(yōu)于對照組,具有統(tǒng)計學(xué)意義。治療組的發(fā)熱、咳嗽、咳痰改善的起效時間明顯優(yōu)于對照組,說明苫碟子有清熱、抗炎、化痰的作用。治療組指脈氧飽和度提高優(yōu)于對照組,本臨床觀察結(jié)果表明,苦碟子在COPD急性加重期的治療中能起到清熱化痰、祛瘀的作用,在臨床上充分發(fā)揮了中醫(yī)藥和西藥聯(lián)合、協(xié)同作用,充分體現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合治療COPD的優(yōu)勢,效果確切,值得臨床推廣使用。參考文獻:[1] ZY/TOO1. 1001.9-94,中醫(yī)病證診斷療效標準[S].[2]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組慢性阻塞性疾病診斷指南(2007年修訂版)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2007,30(1):8.(收稿日期:2015-01-27)