孫聿 陳華瑾 孫泠風(fēng)

摘要：目的 選取清代（1912年2月13日）以前古代針灸文獻(xiàn)中關(guān)于內(nèi)關(guān)配伍應(yīng)用的內(nèi)容，總結(jié)出內(nèi)關(guān)配伍主治病證，分析內(nèi)關(guān)穴的配伍主治規(guī)律 方法 檢索湖南電子音像出版社出版的《中華醫(yī)典》（第四版）收錄的中醫(yī)古籍1000多部中醫(yī)文獻(xiàn)，并參照權(quán)威出版社出版的紙質(zhì)書籍結(jié)果 內(nèi)關(guān)配伍主治病證共計49種，主治優(yōu)勢病證10種結(jié)論 內(nèi)關(guān)配伍主治優(yōu)勢病種按其頻次高低依次為：心痛、胸痹、痹證、中風(fēng)、心悸、腹痛、積聚、傷寒、瘧疾、胎衣不下

關(guān)鍵詞：內(nèi)關(guān)；配伍；針灸；病普

中圖分類號：R246

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號：1007 - 2349（ 2015） 02 - 00099 - 02內(nèi)關(guān)穴最早出自《靈樞·經(jīng)脈》篇手心主之別，名曰內(nèi)關(guān)……取之兩筋間也。[1]”，為手厥陰心包經(jīng)的絡(luò)穴，《靈樞·始終》篇記載陰溢為內(nèi)關(guān)，內(nèi)關(guān)不通，死不治。陰氣閉塞于內(nèi)，不得與陽氣交通，陰氣逆行于上，而致胸中疾患，可用本穴治療，因而命之內(nèi)關(guān)。本穴為手厥陰心包經(jīng)之絡(luò)穴，即由此與手少陽三焦經(jīng)相連，又為八脈交匯穴之一，與陰維脈相通，具有和胃降逆、寬胸理氣之功。深入開展內(nèi)關(guān)穴臨床應(yīng)用研究對現(xiàn)代針灸治療具有重大意義。1內(nèi)關(guān)配伍主治中醫(yī)內(nèi)科學(xué)病證內(nèi)關(guān)配伍主治中醫(yī)內(nèi)科病證涉及肺系病證、心系病證、脾胃系病證、肝系病證、氣血津液病證、肢體經(jīng)絡(luò)病證的34種病證、其中中醫(yī)內(nèi)科病證累積頻次為154次，以治療心系病證頻次最多，脾胃系病證的數(shù)目最多 見表1由上表可知，內(nèi)關(guān)治療脾胃系病證的數(shù)目最多，病證數(shù)為10個，治療心系病證的頻次最多，頻次為63次，頻次4以上的病證為心痛、胸痹、痹證、中風(fēng)、心悸、腹痛、傷寒、積聚、虐疾；脾胃系病證的頻次和心系、肝膽系病證的數(shù)目次之2 中醫(yī)外、婦、兒、五官科病證在中醫(yī)外科中，主要涉及瘡瘍和皮膚及性傳播疾病3種病證，中醫(yī)外科病證的累積頻次為4次，其中內(nèi)關(guān)穴配伍治療瘡瘍的病證數(shù)目較多，為3次。在中醫(yī)婦科中，主要涉及月經(jīng)病、產(chǎn)后病和婦科雜病3種，婦科病證的累積頻次為9次，其中內(nèi)關(guān)穴配伍治療產(chǎn)后病病證數(shù)目最多，為內(nèi)關(guān)配伍主治的高頻婦科病證。在中醫(yī)兒科中，主要涉及腎系病證、脾胃系病 證2種，分別為小兒脫肛和小兒泄瀉，累積頻次為2次，其中內(nèi)關(guān)配伍應(yīng)用治療小兒脫肛和小兒泄瀉的頻次均為1次。在中醫(yī)五官科中，主要涉及眼部、耳部、鼻部、咽喉部、顏面部、口腔部等7種病證，中醫(yī)五官科病證累積頻次為10次，其中內(nèi)關(guān)配伍治療眼部疾病的病證數(shù)目和頻次最多。見表23 內(nèi)關(guān)單穴主治優(yōu)勢病證內(nèi)關(guān)配伍主治病證種類繁多，在古代中醫(yī)書籍中出現(xiàn)的頻次不同，以各科病證在文獻(xiàn)中出現(xiàn)的平均頻次為界，大于或等于平均頻次的疾病作為內(nèi)關(guān)配伍主治的優(yōu)勢病證。據(jù)此，本文設(shè)定內(nèi)關(guān)單穴主治病證中其頻次大于或等于4次的為內(nèi)炎單穴主治優(yōu)勢病證見表3內(nèi)關(guān)配伍主治優(yōu)勢病證按照其頻次由高到低的順序列舉如下：心痛、胸痹、痹證、中風(fēng)、心悸、腹痛、積聚、傷寒、瘧疾、胎衣不下，共計10種.內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)的絡(luò)穴，又心為君主之官，心包多代君受邪，故而內(nèi)關(guān)可首先關(guān)聯(lián)各種原閃所導(dǎo)致的心經(jīng)與心包經(jīng)的病證，諸如：心痛、胸痹、痹證、中風(fēng)、心悸之疾，再者內(nèi)關(guān)屬于八脈交會穴之一，因而可治療心、胸、胃部病證，諸如：腹痛、積聚之證，又以“內(nèi)關(guān)”揣之，“內(nèi)關(guān)”者，內(nèi)隔也，陰氣閉塞于內(nèi)，不得與陽氣協(xié)調(diào)，所謂內(nèi)隔者，猶內(nèi)藏之關(guān)隘也，所謂協(xié)調(diào)者，使陰陽升降偕作也，因而又治傷寒、瘧疾、胎衣不下之患。4結(jié)語本文檢索了內(nèi)關(guān)應(yīng)用的相關(guān)古代著作165部，總結(jié)出主治病證34種，總頻次為139次，篩選出心痛、朐痹、痹證、中風(fēng)、心悸、目赤黃、曰赤腫痛、腹痛、積聚共計9種單穴主治優(yōu)勢病證。通過對內(nèi)關(guān)古代文獻(xiàn)的總結(jié)，不僅對內(nèi)關(guān)的主治病證有了更為全面的認(rèn)識，而且可以為進(jìn)一步的科研研究提供詳細(xì)的資料參考文獻(xiàn)：[l]田代華，劉更生.靈樞經(jīng)[M].北京：人民衛(wèi)生出版，2005：109.[2]田代華，劉更生，靈樞經(jīng)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：l29.（收稿日期：2014-10-29）