由力+韓冰

[摘要] 目的 分析微創(chuàng)去腐技術(shù)在齲齒治療的臨床效果。方法 抽取2012年6月—2013年6月期間該院收治的齲齒患者70例，分為兩組，研究組患者行微創(chuàng)去腐技術(shù)治療，對照組患者采用傳統(tǒng)療法，對比分析兩組臨床治療的效果。 結(jié)果 治療后，研究組平均治療的時(shí)間、無疼痛率、臨床總有效率等，與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 應(yīng)用微創(chuàng)去腐技術(shù)治療齲齒的臨床效果較為顯著，能夠有效減輕患者的疼痛感，且復(fù)發(fā)率低，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 微創(chuàng)去腐技術(shù)；齲齒；臨床效果

[中圖分類號] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）02（b）-0025-02

Analysis of the Clinical Effect of Minimally Invasive Technology for Removing the Necrotic Tissues in the Treatment of Dental Caries

YOU Li HAN Bing

Department of Stomatology， Dalian Stomatological Hospital， Dalian， Liaoning Province， 116021 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of minimally invasive technology for removing the necrotic tissues in the treatment of dental caries. Methods 70 cases with dental caries admitted in our hospital from June 2012 to June 2013 were selected and divided into two groups， the study group and the control group. The study group were treated by the minimally invasive technology for removing the necrotic tissues， while the control group were given the traditional treatment. And the clinical effect of the two groups was compared and analyzed. Results After treatment， the differences in the average treatment time， painless rate， clinical total effective rate between the study group and the control group were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Minimally invasive technology for removing the necrotic tissues has significant effect on dental caries， which can effectively reduce the pain of the patients with low recurrence rate， so it is worthy of further clinical popularization and application.

[Key words] Minimally invasive technology for removing the necrotic tissues； Dental caries； Clinical effect

齲病即為蛀牙、蟲牙，該病在口腔疾病中較為常見且多發(fā)，多因細(xì)菌侵蝕所致，對其的治療不及時(shí)，則可能導(dǎo)致病情的進(jìn)展，最終喪失牙齒[1]。當(dāng)前，臨床上傳統(tǒng)治療齲齒的方法創(chuàng)傷較大，預(yù)后欠佳，且還會(huì)給患者的工作、生活造成嚴(yán)重影響。近年來，隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展和完善，微創(chuàng)去腐技術(shù)因其微創(chuàng)、疼痛較輕等優(yōu)勢而被逐漸用來治療齲齒[2]。以2012年6月—2013年6月該院收治的70例齲齒患者為研究對象，主要就微創(chuàng)去腐技術(shù)治療齲齒的臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取該院收治的齲齒患者70例，數(shù)字隨機(jī)法分為研究、對照兩組，各35例。其中，研究組男女患者比例為20：15；最小年齡18歲，最大年齡66歲，平均年齡（38±2.63）歲；病程在4～17個(gè)月，平均病程為（9±1.32）個(gè)月；研究組采用微創(chuàng)去腐技術(shù)治療。對照組男女患者比例為21：14；最小年齡19歲，最大年齡65歲，平均年齡（37±2.71）歲；病程在5～19個(gè)月，平均病程為（10±1.56）個(gè)月；對照組采用傳統(tǒng)方法。兩組患者性別、年齡及病程等臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有一定可比性。

1.2 治療方法

對照組采用傳統(tǒng)的高速牙鉆治療，首先通過高速車針將齲洞壞死的組織磨除，事先準(zhǔn)備好洞型并進(jìn)行預(yù)防擴(kuò)展，用尖銳探針深入到齲洞直刺牙本質(zhì)，待感覺無反彈且聽到搔刮的聲音或觸及到皮革樣的硬度后，對其進(jìn)行沖洗，直至無多余的凝膠為止。

研究組采用微創(chuàng)去腐技術(shù)治療，對齲洞進(jìn)行常規(guī)隔濕處理，并在齲洞的表面涂伢典凝膠軟化齲洞中壞死的組織，涂抹過程中，需確保齲洞及其壞腐區(qū)域均被涂滿；同時(shí)，根據(jù)齲洞的區(qū)域、位置和大小選擇去腐的工具和尺寸，然后輕柔地將齲壞組織刮除；刮除到后期后，可用棉簽去除齲洞中的殘?jiān)?，對于清除不徹底的部位，需重新涂抹伢典凝膠，進(jìn)行二次清洗直至腐壞的區(qū)域全部清除為止；清理結(jié)束后，應(yīng)用尖銳探針直刺牙本質(zhì)無反彈且有搔刮的聲音時(shí)，對齲洞進(jìn)行沖洗，干燥齲洞后用聚竣酸鋅水門汀墊底，同時(shí)，應(yīng)用光固化磁化樹脂進(jìn)行填充及拋光。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

（1）疼痛評定標(biāo)準(zhǔn)：觀察并記錄兩組治療的時(shí)間，并對兩組疼痛程度進(jìn)行評定，其中，治療期間，無任何不適感且能夠主動(dòng)配合治療為無疼痛；治療時(shí)稍有疼痛，但可忍受，能繼續(xù)完成治療為輕微疼痛；治療時(shí)有劇烈疼痛感，無法堅(jiān)持治療為劇烈疼痛。

（2）療效評定標(biāo)準(zhǔn)：從臨床治愈、有效和無效三個(gè)方面判定治療的效果：治療時(shí)無明顯疼痛感，治療后牙齒無疼痛感，且齲洞內(nèi)的填充物未松動(dòng)現(xiàn)象為臨床治愈；治療時(shí)疼痛感輕微，治療后齲齒狀況有所好轉(zhuǎn)，對填充物稍有不適，但無松動(dòng)現(xiàn)象為有效；治療時(shí)，疼痛感較明顯，治療后齲齒周圍有未清除的壞腐區(qū)為無效；總有效率=（臨床治愈+有效）/組例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，其中，計(jì)量資料的表示方式采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），計(jì)數(shù)資料的表示方式采用例數(shù)/百分比[（n/%）]；計(jì)量資料檢驗(yàn)用t值，計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)用χ2；當(dāng)P<0.05時(shí)，表示組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組平均治療時(shí)間情況比較

研究組平均治療的時(shí)間為（6.31±1.05） min；對照組平均治療的時(shí)間為（13.64±2.31） min，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=25.0168，P<0.05）。

2.2 兩組疼痛程度情況比較

治療后，研究組無痛率為83.33%，對照組無痛率為52.78%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.3557，P<0.05），見表1。

表1 兩組疼痛程度情況比較[例數(shù)/百分比[n（%）]

2.3 兩組臨床治療療效情況比較

治療后，研究組臨床總有效率為91.67%，對照組臨床總有效率為69.44%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.6749，P<0.05），見表2。

。

3 討論

齲齒是一種細(xì)菌性的疾病，是口腔科中的常見病，根據(jù)臨床表現(xiàn)可將其劃分為前齲、中齲、深齲、根齲以及猛性齲等[3]。齲齒的發(fā)病率較高，且分布較廣，已被世界衛(wèi)生組織列為三大重點(diǎn)防治的疾病之一[4-5]。傳統(tǒng)治療齲齒的方法主要是高速牙鉆術(shù)，該種治療方法去腐的效果好；但在鉆牙的過程中，疼痛感較為明顯，部分患者因無法耐受疼痛而終止或放棄治療，最終導(dǎo)致病情的延誤，加重病情，影響到生活的質(zhì)量[6]。近年來，隨著醫(yī)療模式的發(fā)展和轉(zhuǎn)變，微創(chuàng)去腐技術(shù)也逐漸被用于治療齲齒，該技術(shù)主要是借助于活性凝膠將齲洞內(nèi)壞死的組織進(jìn)行清除，而活性凝膠屬于堿性物質(zhì)，其中的氨基酸、次氯酸鈉、染色劑和增稠劑等成分，能夠選擇性的軟化牙本質(zhì)，并與齲洞中的酸性物質(zhì)中和，且還不會(huì)對牙體周圍的組織造成損傷[7-8]。

與傳統(tǒng)的高速牙鉆術(shù)相比，微創(chuàng)去腐技術(shù)具有以下幾個(gè)方面的優(yōu)勢：（1）微創(chuàng)去腐技術(shù)屬于微創(chuàng)，操作更為簡單、方便、快捷；該研究中，應(yīng)用微創(chuàng)去腐技術(shù)資料齲齒的研究組平均治療時(shí)間，明顯優(yōu)于采用傳統(tǒng)治療的對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（2）微創(chuàng)去腐技術(shù)的選擇性更好，能夠準(zhǔn)確、徹底的將壞死的組織清除，不會(huì)對正常、健康的牙體造成損傷。該研究中，研究組治療后的無疼痛率83.33%，與對照組52.78%的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；與大量臨床研究結(jié)果基本一致[9]。

綜上所述，微創(chuàng)去腐技術(shù)微創(chuàng)、操作簡便，將其用于齲齒治療中的臨床效果較好，能夠有效減輕患者的疼痛，且復(fù)發(fā)率較低，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2014-11-02）