張麗娟 邢軍 劉曉鵬

·調(diào)查研究·

2008—2013年空勤人員SCL-90陽(yáng)性癥狀因子分布的特點(diǎn)及分析

張麗娟 邢軍 劉曉鵬

目的 了解空勤人員SCL-90陽(yáng)性癥狀因子分布的特點(diǎn)，為更好地開(kāi)展心理服務(wù)提供參考依據(jù)。方法使用全軍配發(fā)的DXC系列型多項(xiàng)群體測(cè)試系統(tǒng)(DXC-5)，采用癥狀自評(píng)量表(SCL-90)，對(duì)2008—2013年來(lái)北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院療養(yǎng)并按管理規(guī)定參加心理測(cè)試的4 486名空勤人員實(shí)施群體測(cè)驗(yàn)(其中有效問(wèn)卷4 420份)。結(jié)果 以因子分≥2篩查陽(yáng)性癥狀，空勤人員總體陽(yáng)性癥狀檢出率的排序從高到低依次是：強(qiáng)迫癥狀、敵意、人際關(guān)系敏感、偏執(zhí)、軀體化、抑郁、焦慮、精神病性、恐怖；歷年各因子陽(yáng)性癥狀檢出率與空勤人員總體陽(yáng)性癥狀檢出率的排序趨于一致，個(gè)別因子陽(yáng)性癥狀檢出率的排序略有波動(dòng)，但均不超過(guò)兩個(gè)位次；2008—2013年各癥狀因子的陽(yáng)性檢出率呈現(xiàn)先升高后逐年下降的趨勢(shì)。結(jié)論 了解空勤人員SCL-90陽(yáng)性癥狀因子檢出率及排序的特點(diǎn)，能夠在預(yù)防、教學(xué)和科研等方面為心理服務(wù)實(shí)踐提供參考依據(jù)。

空勤人員；陽(yáng)性癥狀；癥狀因子

北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院心理科自2008年使用由第四軍醫(yī)大學(xué)研制的，總后勤部配發(fā)的DXC系列型多項(xiàng)群體測(cè)試系統(tǒng)，對(duì)療養(yǎng)期間的空勤人員進(jìn)行心理檢測(cè)，并在此基礎(chǔ)上逐漸開(kāi)展心理服務(wù)工作，積累了大量的臨床資料，經(jīng)過(guò)對(duì)這些資料的整理分析，發(fā)現(xiàn)空勤人員群體心理健康狀況好于軍人常模和全國(guó)常模。空勤人員的心理健康與飛行安全密切相關(guān)，軍隊(duì)心理學(xué)工作者不僅要了解空勤人員整體的心理健康水平，更要關(guān)注每一位空勤人員的心理健康水平。因此，我們分析2008—2013年空勤人員SCL-90陽(yáng)性癥狀因子分布的特點(diǎn)，探討空勤人員出現(xiàn)心理癥狀的規(guī)律性，希望能夠?yàn)樾睦矸?wù)實(shí)踐提供參考依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 本次調(diào)查對(duì)象為自2008—2013年上半年來(lái)北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院，并且按照管理規(guī)定參加心理測(cè)試的空勤人員，共計(jì)4 486人，回收有效問(wèn)卷4 420份，有效率98.53%。平均年齡(34.24±7.71)歲，其中男4 403人，女17人。文化程度：中專84人，大專794人，本科3 470人，碩士博士研究生72人。

1.2 方法 采用癥狀自評(píng)量表(SCL-90)，使用全軍配發(fā)的由第四軍醫(yī)大學(xué)航空航天醫(yī)學(xué)系研制的DXC系列型多項(xiàng)群體測(cè)試系統(tǒng)(DXC-5)，對(duì)參測(cè)空勤人員進(jìn)行群體測(cè)驗(yàn)。施測(cè)人由我科心理學(xué)專業(yè)人員擔(dān)任。

1.3 資料的整理與統(tǒng)計(jì)分析方法 用SPSS 16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，統(tǒng)計(jì)方法為描述性統(tǒng)計(jì)分析，行卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 自2006年以來(lái)參測(cè)空勤人員SCL-90癥狀因子陽(yáng)性檢出率的比較(表1) 按照全國(guó)常模的標(biāo)準(zhǔn)以因子分≥2分，陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)≥43項(xiàng)，SCL-90總分≥160分篩選陽(yáng)性結(jié)果。自2008年以來(lái)參加心理測(cè)驗(yàn)的空勤人員，以總分和陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)指標(biāo)篩查陽(yáng)性結(jié)果分別為16.88%和14.30%。以因子分≥2分篩查陽(yáng)性結(jié)果，其中強(qiáng)迫癥狀因子陽(yáng)性率最高，為19.30%。陽(yáng)性癥狀因子的檢出率排序，從高到低依次是：強(qiáng)迫癥狀、敵意、人際關(guān)系敏感、偏執(zhí)、軀體化、抑郁、焦慮、精神病性、恐怖。

2.2 2008—2013年參測(cè)空勤人員SCL-90陽(yáng)性癥狀因子檢出率及排序(表2) 為了解SCL-90因子陽(yáng)性癥狀分布的情況，我們將2008—2013年以來(lái)，各癥狀因子歷年的陽(yáng)性檢出率進(jìn)行排序并做比較。各癥狀因子的陽(yáng)性檢出率呈現(xiàn)先升高后逐年下降的趨勢(shì)，其中2011年之后下降的最為明顯；強(qiáng)迫癥狀因子陽(yáng)性檢出率最高，歷年均居第一位。敵意因子波動(dòng)最大，2008年居第7位，2009年躍居第2位；歷年各因子陽(yáng)性癥狀檢出率從高到低依次為：強(qiáng)迫癥狀、敵意、人際關(guān)系敏感、偏執(zhí)、軀體化、抑郁、焦慮、精神病性、恐怖，個(gè)別因子陽(yáng)性癥狀檢出率的排序略有波動(dòng)，比較上一年均不超過(guò)2個(gè)位次。

表1 參測(cè)空勤人員SCL-90癥狀因子陽(yáng)性檢出率的比較

表2 2008—2013年參測(cè)空勤人員SCL-90因子陽(yáng)性癥狀檢出率及排序

續(xù)表2 2008—2013年參測(cè)空勤人員SCL-90因子陽(yáng)性癥狀檢出率及排序

3 討論

3.1 以癥狀因子分作為篩查陽(yáng)性結(jié)果的必要性本次調(diào)查結(jié)果顯示，以SCL-90總分≥160分和陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)≥43項(xiàng)為篩查標(biāo)準(zhǔn)，陽(yáng)性檢出率分別為16.88%和14.30%。以因子分≥2分篩查陽(yáng)性癥狀，其中強(qiáng)迫癥狀因子的陽(yáng)性檢出率為19.30%，敵意因子的陽(yáng)性檢出率為17.29%，人際關(guān)系敏感因子的陽(yáng)性檢出率為15.63%。提示有時(shí)單項(xiàng)因子分較高，呈現(xiàn)受測(cè)者有心理癥狀，但是并不能在總分和陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)上得到體現(xiàn)，這樣的個(gè)體在心理服務(wù)中容易被忽略。另外，SCL-90總分和陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)作為篩查指標(biāo)，可以反映受測(cè)對(duì)象的總體心理健康水平[1]，但是不能反映個(gè)體陽(yáng)性癥狀的分布情況，既不能說(shuō)明受測(cè)對(duì)象有哪些癥狀表現(xiàn)，這樣在心理服務(wù)過(guò)程中，就會(huì)造成開(kāi)展具體心理服務(wù)工作時(shí)方向不明確。因此在心理健康篩查中應(yīng)將因子分納入篩查陽(yáng)性結(jié)果的指標(biāo)之一。

3.2 SCL-90陽(yáng)性癥狀因子分布的特點(diǎn)及分析

3.2.1 2008—2013年各癥狀因子的陽(yáng)性檢出率呈現(xiàn)先升高后逐年下降的趨勢(shì) 本研究為2003年譚清華等[2]預(yù)測(cè)未來(lái)空勤人員神經(jīng)精神疾病呈增加趨勢(shì)的論述提供了佐證，然而自2011年以來(lái)空勤人員的心理健康水平逐年提高，這可能與軍隊(duì)心理服務(wù)體制逐步建立健全有關(guān)。2009年8月全軍心理服務(wù)座談會(huì)在北京召開(kāi)，這次會(huì)議是我軍歷史上第一次專門就加強(qiáng)心理服務(wù)工作召開(kāi)的重要會(huì)議[3]，同年10月軍委四總部聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)新形勢(shì)下軍隊(duì)心理服務(wù)工作的意見(jiàn)》，對(duì)軍隊(duì)心理服務(wù)工作提出了具體的要求[4]，在新形勢(shì)下軍隊(duì)心理服務(wù)的水平也相應(yīng)提高。

3.2.2 2008—2013年6年間各癥狀因子陽(yáng)性檢出率的排序并沒(méi)有發(fā)生明顯的波動(dòng) 在癥狀因子陽(yáng)性檢出率有所變化的同時(shí)，檢出率的排序相對(duì)穩(wěn)定，這說(shuō)明影響空勤人員心理健康的因素可能具有某些內(nèi)在的聯(lián)系，如職業(yè)環(huán)境和人格特征等因素。空勤人員不可避免要面臨高空作業(yè)環(huán)境，在同等強(qiáng)度的心理壓力下并非所有空勤人員都表現(xiàn)出相同的心理癥狀。研究表明，性格類型是飛行員易患病性的人格基礎(chǔ)[5]，這些因素的存在也預(yù)示著空勤人員心理服務(wù)的作用是將其維持在一個(gè)相對(duì)較好的范疇。

3.2.3 歷年癥狀因子陽(yáng)性檢出率的排序 歷年癥狀因子陽(yáng)性檢出率的排序從高到低依次為：強(qiáng)迫癥狀、敵意、人際關(guān)系敏感、偏執(zhí)、軀體化、抑郁、焦慮、精神病性、恐怖，個(gè)別因子陽(yáng)性癥狀檢出率的排序略有波動(dòng)?？涨谌藛T的職業(yè)危險(xiǎn)性大、挑戰(zhàn)性強(qiáng)、生活環(huán)境相對(duì)封閉、人際關(guān)系比較單一，某些癥狀的高檢出率可能與以上這些因素有關(guān)。本次調(diào)查結(jié)果顯示，強(qiáng)迫癥狀因子陽(yáng)性檢出率歷年來(lái)均居第一位，總檢出率為19.30%。飛行活動(dòng)是目前人類身心協(xié)調(diào)要求最高、操作技能要求最復(fù)雜的職業(yè)活動(dòng)之一。飛行活動(dòng)是在空中進(jìn)行的，如果發(fā)生意外，有可能危及個(gè)人生命安全、導(dǎo)致軍事任務(wù)失敗、國(guó)家財(cái)產(chǎn)遭受損失，做好飛行前準(zhǔn)備、嚴(yán)格飛行操作程序是保障飛行安全的必要措施，在高度緊張的心理狀態(tài)下容易出現(xiàn)反復(fù)檢查、謹(jǐn)小慎微的強(qiáng)迫癥狀行為反應(yīng)。

3.3 SCL-90陽(yáng)性癥狀因子分布對(duì)心理服務(wù)實(shí)踐指導(dǎo)的作用 了解空勤人員SCL-90因子陽(yáng)性癥狀檢出率及排序的特點(diǎn)，能夠更有效地指導(dǎo)我們的心理服務(wù)實(shí)踐，主要體現(xiàn)在：①對(duì)前期心理服務(wù)工作成效的總結(jié)。各癥狀因子陽(yáng)性檢出率呈逐年下降趨勢(shì)，說(shuō)明空勤人員心理健康水平有所提高，應(yīng)積極總結(jié)前期心理服務(wù)的工作經(jīng)驗(yàn)，有利于今后更好地開(kāi)展心理服務(wù)工作。②為做好預(yù)防工作提供了依據(jù)。各因子歷年陽(yáng)性癥狀檢出率排序的特點(diǎn)，提示心理服務(wù)實(shí)踐是有規(guī)律可循的，根據(jù)陽(yáng)性癥狀因子排序情況選擇心理知識(shí)宣教內(nèi)容、策劃心理健康課、制定團(tuán)體心理咨詢方案等。③為心理學(xué)工作者發(fā)展專業(yè)特長(zhǎng)提出了要求。各因子歷年陽(yáng)性癥狀檢出率排序的位次，提示心理服務(wù)工作中主要面臨的心理問(wèn)題種類，心理學(xué)工作者要積累經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，才能為空勤人員更好的做好心理服務(wù)工作。④為臨床科研提出了理論假設(shè)。在各癥狀因子陽(yáng)性檢出率呈逐年下降趨勢(shì)的同時(shí)，歷年各癥狀因子陽(yáng)性檢出率的排序位次相對(duì)穩(wěn)定變化不大。這是否與其他群體的發(fā)展趨勢(shì)一致有待于進(jìn)一步研究探討。

[1]郭念鋒.國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程：心理咨詢師(三級(jí))[M].北京：民族出版社，2009：191

[2]譚清華，李留成.飛行人員神經(jīng)精神疾病的分析[J].中華航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2002(4)：259-260.

[3]王士彬.全軍心理服務(wù)工作座談會(huì)在京舉行[N].解放軍報(bào)，2009-08-31.

[4]中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院新聞辦公室.2010年中國(guó)的國(guó)防 [EB/OL].http：//news.xinhuanet.com/politics/2011-03/31/c_1 21252219.htm.2011-03-31/2011-09-15.

[5]苗丹民，劉旭峰.航空航天心理學(xué)[M].西安：第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，2010：151.

Objective To study the characteristics of SCL-90 positive symptom factors distribution among flight crew so as to provide reference for better psychological services.Methods With DXC-5 in DXC series allocated for the entire army and the symptom checklist(SCL-90)，4 486 flight crew members at Beidaihe Sanatorium of Beijing Military Region for rehabilitation from 2008 to 2013 were tested in group style(with valid questionnaires of 4 420).Results Screening positive symptoms based on factor score≥2，the detection rates of general positive symptoms among flight crew in descending order are：obsessive-compulsion，hostility，interpersonal sensitivity，paranoia ideation，somatization，depression，anxiety，psychoticism，and phobia anxiety.Positive symptoms of various factors over the years and the overall detection rates of positive symptoms tended to be consistent，and the positive detection rate order of some symptom factors fluctuated over the years but not more than two ranks.The positive rate of symptom factors showed a trend of first increase and then gradual decline from 2008 to 2013.Conclusion Understanding the SCL-90 positive symptom factor detection rate and the ranking characteristics among flight crew can provide the basis for the practice of psychological services including prevention，education and scientific research.

Flight crew；Positive symptoms；Symptoms factors

2015-03-31)

1005-619X(2015)07-0755-03

10.13517/j.cnki.ccm.2015.07.044

066100 北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院

劉曉鵬