劉順莉 杜艷英 孟令民 張麗麗 董嘉佳 閆翠萍 部麗穎

中國.開灤總醫(yī)院神經(jīng)內科(河北唐山) 063000 E-mail:15373568525@163.com

·論 著·(發(fā)展心理)

住院老年患者睡眠質量與心理健康分析

劉順莉 杜艷英 孟令民 張麗麗 董嘉佳 閆翠萍 部麗穎

中國.開灤總醫(yī)院神經(jīng)內科(河北唐山) 063000 E-mail:15373568525@163.com

目的:探討住院老年患者睡眠質量與心理健康狀況。方法:應用匹茲堡睡眠質量指數(shù)(PSQI)及癥狀自評量表(SCL-90)對143例60歲及以上的住院老年患者進行評定。結果:根據(jù)匹茲堡睡眠質量指數(shù)調查結果將住院老年患者分為睡眠障礙組32例(22.38%)和睡眠正常組111例(77.62%)進行比較，睡眠障礙患者出現(xiàn)軀體化(χ2=14.854,P<0.01)、強迫癥(χ2=9.749,P<0.01)、關系敏感(χ2=10.195,P<0.01)、抑郁(χ2=20.553,P<0.01)、焦慮(χ2=12.625,P<0.01)、敵對(χ2=7.072,P<0.01)、恐怖(χ2=7.254,P<0.01)、偏執(zhí)(χ2=5.121,P<0.05)、精神病性(χ2=5.121,P<0.05)等心理癥狀的幾率較高，差異均有統(tǒng)計學意義。結論:住院老年患者睡眠障礙發(fā)生率為22.38%，睡眠障礙組心理健康狀況較差。

住院老年患者；睡眠質量；心理健康；心身醫(yī)學；心理衛(wèi)生

睡眠障礙是指睡眠質的異常及睡眠量的異常或在睡眠時發(fā)生某些臨床癥狀，主要以患者進入睡眠周期的潛伏期較正常延長，入睡過程中自身生理性感覺增多為主[1]。睡眠障礙隨著年齡的增長而增多，大約40%的老年人存在一種或多種睡眠疾患[2]。睡眠不僅影響老年人身體健康，對心理健康的影響也比較明顯[3]。因此，本研究通過調查了解住院老年患者睡眠質量與心理健康之間的關系，從而強調應提高住院老年患者的睡眠質量，改善其心理健康。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2012年1月-2013年1月在本科住院治療的老年人143例，男100例，女43例。年齡60～87歲，平均(68.23±5.63)歲，無言語障礙均能配合者。

1.2 方法

對所有患者同時采用匹茲堡睡眠質量指數(shù)(PSQI)及癥狀自評量表(SCL-90)兩種測量工具進行評定。

1.2.1 匹茲堡睡眠質量指數(shù)( PSQI) 作為評定老年期患者睡眠質量的工具[4]。PSQI由23個題目構成，可劃分為主觀睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物應用和對日間功能影響7個成份，每個成份按0、1、2、3分4級評定，累積各成份得分為PSQI總分，得分越高，睡眠質量越差。PSQI總分0～21分，以PSQI>8分作為判定睡眠障礙的標準[5]。

1.2.2 癥狀自評量表(SCL-90)[6]由吳文源引進修訂。共有90個題目,包括9個因子：軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性。分別涉及感覺、思維、情緒、意識、行為、生活習慣、人際關系和飲食睡眠等。每項癥狀的嚴重程度按1～5級評分，分值越高，心理健康水平越低。其中①軀體化得分在24分以上，表明個體在身體上有較明顯的不適感，得分在12分以下，軀體癥狀不明顯；②強迫癥狀在20分以上，癥狀較明顯。10分以下，癥狀不明顯；③人際關系敏感得分在18分以上，表明較為敏感，9分以下，較為正常；④抑郁得分在26分以上，表明抑郁程度較強，13分以下，抑郁程度較弱；⑤焦慮得分在20分以上，表明個體較易焦慮，10分以下，不易焦慮；⑥敵對得分在12分以上，表明易表現(xiàn)出敵對的思想、情感和行為，6分以下容易表現(xiàn)出友好的思想、情感和行為；⑦恐怖得分在14分以上，表明恐怖癥狀較為明顯，7分以下，恐怖癥狀不明顯；⑧偏執(zhí)得分在12分以上，表明偏執(zhí)癥狀明顯，較易猜疑和敵對，6分以下，癥狀不明顯；⑨精神病性得分在20分以上，表明精神病性癥狀較為明顯，10分以下，表明癥狀不明顯[6]。

1.3 統(tǒng)計處理

2 結 果

2.1 住院老年人睡眠障礙發(fā)生情況

143人中，有睡眠障礙的32人，占22.38%。睡眠障礙組女性比例較高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

2.2 住院老年人睡眠質量與心理健康的關系

結果顯示，有睡眠障礙的老年人出現(xiàn)軀體化、強迫癥、關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病等9項心理癥狀的幾率均高于無睡眠障礙的老年人，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表1 睡眠正常組與睡眠障礙組患者性別和年齡情況

表2 睡眠質量對心理健康的影響[n(%)]

3 討 論

睡眠占據(jù)了人類生命三分之一的時間，它與人的精神和軀體健康有密切關系[7]。隨著年齡的增長，越來越多的人們受到睡眠障礙的困擾，長期睡眠障礙會影響老年患者原發(fā)病的治療和康復，加重或誘發(fā)某些軀體疾病，是威脅老年人身心健康的重要因素[8]。

結果顯示，睡眠障礙組的老年人軀體化、強迫、關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病的比例均高于睡眠正常組的老年人。有研究表明[9-10]失眠會引起抑郁癥，抑郁癥也是老年人失眠最常見原因之一，它們互為因果、互相促進，導致失眠與抑郁癥狀遷延不愈、加重或復發(fā)。睡眠障礙降低生活質量，增加了發(fā)生精神疾病如抑郁癥、強迫癥等心理疾病的危險，長期睡眠障礙如不予以合理干預易導致心理障礙[11]。因此，提高住院老年患者睡眠質量，預防減少住院老年患者可以改善其心理健康，對提高老年患者的生活質量有重要意義。

建議采取措施改善住院老年患者的睡眠質量，首先，要為老年患者創(chuàng)造良好的住院睡眠環(huán)境，保持病室干凈、整潔、安靜、溫濕度適宜。劉興麗[12]對62例存在不同程度睡眠障礙的老年患者進行干預，通過提供安靜舒適的住院環(huán)境，每位患者的睡眠障礙都有不同程度的減輕；進行健康宣教，宣教有關睡眠障礙的相關知識，提高老年患者及家屬對其的重視，指導患者建立正常的睡眠周期，養(yǎng)成良好、規(guī)律的生活作息，讓家屬督促患者健康衛(wèi)生的睡眠，必要時可以讓家屬陪伴，減少患者的孤獨感使其安心入睡；指導患者合理用藥。研究顯示[13]，老年人安眠藥物的使用率較高，很多未達到失眠標準的老年人仍使用安眠藥物，安眠藥物雖然可以改善睡眠，但同時也增加了發(fā)生共濟失調、認知障礙和跌倒等不良事件的機會，因此護士應指導患者遵醫(yī)囑按時按量用藥；采取一系列放松療法誘導睡眠，如睡前音樂療法、按摩等達到松弛肌肉，放松心情的目的，從而縮短患者入睡時間，提高睡眠效率[14]。通過采取以上措施，提高老年患者睡眠質量，從而改善其心理健康狀況，提高老年人的生活質量。

[1]高喜珍,賀紅玫.老年住院病人睡眠障礙原因分析及護理[J].全科護理,2011,9(6):1535-1536

[2]韓芳.重視對老年人睡眠疾患的認識[J].中華老年多器官疾病雜志,2011,10(1):1-2

[3]丁艷萍,郭忠偉.軍隊離退休老干部失眠癥180例睡眠質量分析[J].人民軍醫(yī)，2011,54(9):780-781

[4]關月娥,黃如意,梁娜紅,等.離退休老年人1000例睡眠衛(wèi)生調查[J].解放軍護理雜志,2004,21(5):31-32

[5]劉璽玲,胡玉華,宋忙華.(65～80)歲老年患者睡眠質量與心理狀況的相關性研究[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2008,14(21):2250-2252

[6]汪向東,王西林,馬弘,等.心理衛(wèi)生評定量表手冊[M].北京:中國心理衛(wèi)生雜志社,1999:229-229

[7]侯永梅,胡佩誠.睡眠障礙的個案研究[J].中國健康心理學雜志,2010,18(5):638-638

[8]李志彬.住院老人睡眠障礙的原因分析[J].廣西醫(yī)學,2004,26(10):1518-1519

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[11]丁慶華,張夏蓮,王筠.中老年干部人群中睡眠質量、心理健康水平與血壓的相關性[J].中國老年學雜志,2013,33(009):2120-2121

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[13]閭金杰,拜有根,黃勝華,等.改良森田療法與安眠藥物對慢性原發(fā)性失眠癥治療效果對比分析[J].中國健康心理學雜志,2009,17(11):1282-1284

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Sleep Quality and Mental Health of Hospitalized Elderly Patients

Liu Shunli,Du Yanying,Meng Lingmin,et al

Department of Neurology,Affiliated Kailuan General Hospital of Hebei United University,Tangshan 063000,China

Objective:To research sleep quality and mental health of hospitalized elderly patients.Methods:Using the Pittsburge Sleep Quality Index(PSQI)and the Symptom Checklist 90(SCL-90)questionnaire to make an assessment for 150 hospitalized elderly patients aged 60 years and above.Results:Hospitalized elderly patients were divided into sleep disorders group,32 cases(22.38%)and normal sleep group,111 cases(77.62%)according to the results of PSQI survey.Comparing with the two groups,patients with sleep disorders had higher risk of somatization(χ2=14.854,P<0.01),obsessive-compulsive disorder(χ2=9.749,P<0.01),relations sensitive(χ2=10.195,P<0.01),depression(χ2=20.553,P<0.01)anxiety(χ2=12.625,P<0.01),hostile(χ2=7.072,P<0.01),terror(χ2=7.254,P<0.01),paranoia(χ2=5.121,P<0.05),and psychotic(χ2=5.121,P<0.05).Conclusion:The rate of sleep disorders in hospitalized elderly patients is 22.38%,sleep disorders group's mental health is poorer.

Hospitalized elderly patients;Sleep quality;Mental health;Psychosomatic medicine;Mental hygiene

R749.92，R395.6

A

1005-1252(2015)01-0143-03

10.13342/j.cnki.cjhp.2015.01.041

2014-07-17)