周杏玖，閆杏娜，張麗靜，邢穎，李維，劉芳，崔聰

（1. 河北省博野縣醫(yī)院，河北 博野 071300；2. 河北省蠡縣醫(yī)院，河北 蠡縣 071400）

護理是一項需要護理人員付出愛、向社會傳遞愛的工作[1]。在提倡優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)療環(huán)境的今天，護理人員也渴求從工作上獲得快樂和幸福。目前，以“患者為中心”的護理理念對護理工作有了更高要求。如何使護理工作達到讓患者滿意、醫(yī)院滿意、社會滿意成為管理者需面臨的艱巨任務(wù)。主觀幸福感能夠調(diào)動護士積極心理力量，優(yōu)化人力資源已得到各方證實[2]。關(guān)注并努力提高護士主觀幸福感，使得人性化管理深入病區(qū)，護士在感受人文關(guān)懷同時，也將其傳遞給患者，從而提高護理服務(wù)質(zhì)量[2-3]。本文探討新型全面護士培訓模式對護士主觀幸福感的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

總共調(diào)查162名護理人員。學歷：中專44名，大專77名，本科41名。職稱：護士74名，護師55名，主管護師及以上33名。護齡：1～5年96名，6～10年45名，＞10年21名。任職方式：在編60名，合同102名。婚姻狀況：已婚102名，未婚60名。

1.2 方法

1.2.1 培訓方法

采用新型全面護士培訓模式。（1）基礎(chǔ)知識培訓：自學為主，分階段考核。（2）基本技能： 多種形式，集中規(guī)范化訓練，突出護理人員獨立操作能力培訓，臨床獨立操作每位護士不低于21次，方可參加考試。（3）?？浦R：科室培訓。（4）專科技能：科室培訓，考核單項操作21次后方可參加考試。（5）臨床實境訓練與考核：單項操作滿21次后可參加考試，護理部考核小組進行實境考核，護理質(zhì)量督導(dǎo)小組到臨床科室跟蹤培訓情況。

1.2.2 調(diào)查方法

以經(jīng)過統(tǒng)一培訓的本院本科生護理實習生為調(diào)查小組成員，由專家指導(dǎo)，講解具體操作方法和施測中的注意事項。分別于2011年5月至2013年5月新型培訓開展前后，以不記名方式對全院培訓護士進行問卷調(diào)查，根據(jù)調(diào)查分數(shù)給予綜合分類考評。

1.3 評價指標

應(yīng)用自制調(diào)查問卷和美國國立衛(wèi)生統(tǒng)計中心制定的總體幸福感量表評價培訓前后護士主觀幸福感變化。（1）根據(jù)學歷、年齡、職稱等項目制定調(diào)查問卷，評價不同學歷、年齡、職稱護士實施新型全面護士培訓模式前后總體幸福感；（2）主觀幸福感評價標準根據(jù)1996年段建華對總體幸福感量表（美國制）修訂稿制定，共18項，前14項為6級評分，后4項為0～10級評分，得分越高，說明主觀幸福度越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究所有資料運用SPSS14.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標準差（）表示，采用配對t檢驗進行比較，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 新型全面護士培訓模式實施前后護士主觀幸福感得分情況

新型全面護士培訓模式實施后總體幸福感評分明顯高于實施前，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 培訓前后護士主觀幸福感得分比較（n=162，）

表1 培訓前后護士主觀幸福感得分比較（n=162，）

與干預(yù)前比較，aP＜0.05。

項目 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前后差值 t P對健康擔心 4.43±0.62 4.22±0.62a 0.21±0.13 3.048 0.002對生活滿足和興趣 7.62±0.74 6.94±0.75a 0.78±0.35 8.215 0.000精力 18.11±1.05 19.36±0.94a 1.25±0.27 11.289 0.000憂郁和愉悅心境 17.82±0.95 18.88±0.96a 1.06±0.28 9.989 0.000對情感和行為的控制 7.34±0.92 6.72±0.71a 0.62±0.17 6.791 0.000松弛和緊張 15.61±0.81 16.42±0.87a 0.81±0.22 8.673 0.000總體幸福感 70.84±19.23 76.52±18.35a 5.68±2.72 2.726 0.006

2.2 新型全面護士培訓模式實施前后不同特征護士主觀幸福感得分情況

新型全面護士培訓2年后，護士對工作的認識理念有所改觀，發(fā)放調(diào)查主觀幸福感問卷得知，不同學歷、職稱、護齡、任職方式及婚姻狀況護士主觀幸福感得分各不相同，除了本科護理和工齡大于10年的人員主觀幸福感無統(tǒng)計學意義（P>0.05）外，其余各項干預(yù)前后主觀幸福感得分差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 培訓前后不同特征護士主觀幸福感得分比較（n=162，）

表2 培訓前后不同特征護士主觀幸福感得分比較（n=162，）

與干預(yù)前比較，aP＜0.05。

項目 分類 n 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前后差值 t P學歷中專 44 80.83±9.26 87.62±10.37a 6.79±3.96 3.266 0.001大專 77 80.62±10.33 86.43±11.83a 5.81±4.32 3.249 0.001本科 41 76.61±12.57 76.87±12.71 0.26±0.59 0.072 0.925職稱護士 74 84.91±10.22 89.75±11.26a 4.84±4.08 3.105 0.002護師 55 80.14±11.24 85.42±13.21a 5.28±5.23 2.270 0.023主管護師及以上 33 79.46±12.71 86.38±12.42a 6.92±3.87 2.233 0.026護齡1～5 年 96 80.43±11.52 86.45±11.64a 6.02±4.56 3.599 0.0006～10 年 45 75.82±11.74 80.53±12.81a 4,71±4.66 3.648 0.000＞10 年 21 76.34±9.85 77.61±10.47 1.27±1.45 0.417 0.677任職方式 在編 60 79.28±9.49 84.63±8.36a 5.35±2.94 3.336 0.000合同 102 80.62±10.23 82.43±10.81a 1.81±3.88 2.014 0.042婚姻狀況 已婚 102 82.33±10.61 88.67±11.62a 6.34±5.53 4.049 0.000未婚 60 76.86±10.64 85.34±10.35a 8.48±4.35 4.455 0.000

3 討論

主觀幸福感是指個體依據(jù)自己設(shè)定的標準對其生活質(zhì)量的整體評價，是積極性情感占優(yōu)勢的心理狀態(tài)。在此種狀態(tài)中，人體驗到較多愉快和較少不愉快，從而提高工作、學習、生活效率。隨著護理模式改革，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)全面展開，患者對護理質(zhì)量要求越來越高，護士面臨壓力也越來越大[3]。高水平職業(yè)壓力使護理人員導(dǎo)致自我懷疑情緒，容易發(fā)怒、產(chǎn)生睡眠障礙和倦怠感，影響護士主觀幸福感[4-5]。

醫(yī)學研究表明，臨床護士定期進行職業(yè)技術(shù)培訓，提高護士的理論水平和業(yè)務(wù)熟練程度，對提升護士主觀幸福感具有重要意義。本研究中，接受新型全面護士培訓后臨床護士主觀幸福感較培訓前有顯著提高，總體幸福感得分和量表6個維度中，除對健康擔心以外，其余對生活滿足和興趣、精力、憂郁和愉悅心境、對情感和行為的控制、松弛和緊張5個維度評分均比培訓前明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明接受培訓護士本身年齡較輕，平時對健康擔心并不明顯，而其他5個維度由于平時工作壓力的關(guān)系，在培訓前明顯從理論水平和具體操作上不能夠滿足優(yōu)質(zhì)護理的需要，致使主觀幸福感指數(shù)下降；新型全面護士培訓模式不僅使護士臨床操作熟練程度和技術(shù)水平有了質(zhì)的進步，還把優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念貫穿于培訓始終，使接受培訓護士把學到的溝通技巧、人文關(guān)懷理念充分運用到實際工作當中，有效地保證了護理質(zhì)量，得到患者的普遍贊揚和認可，滿足了護理人員的工作成就感，使主觀幸福指數(shù)明顯上升[6-7]。

在本研究中，不同護齡、學歷、職稱護士培訓后的主觀幸福感均有不同，結(jié)果提示，護齡＞10年、學歷在本科及以上、職稱主管護師及以上受培訓護士主題幸福感培訓后和培訓前比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可能與高學歷、高護齡、高職稱護士本身就是院里的業(yè)務(wù)骨干，理論水平和業(yè)務(wù)素養(yǎng)過硬，平時接觸處理的棘手病案較多，已形成慣性思維有關(guān)；其他低護齡、低學歷、低職稱護士由于上升的空間較大，新型全面護士培訓模式使她們的理論和操作水平又上了一個臺階，很容易使自己產(chǎn)生又提升了一個層次的成就感，主觀幸福指數(shù)相應(yīng)提高[8]。

總之，新型全面護士培訓模式，能夠迅速提高護士的理論和業(yè)務(wù)水平，增加優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)意識，在工作中使患者對護理滿意度明顯提高，患者的滿意無疑是對護士辛苦工作的肯定，在精神上給予了護士鼓勵，使護士工作時能心情愉悅，這對于提升護士的主觀幸福感起到了潛移默化的作用[9-10]。

本研究調(diào)查對象均為本院各個科室護士，對于其他醫(yī)院護士沒有調(diào)查，存在樣本類型不全面的不足，另外，新型全面護士培訓模式前后受試的護理人員為方便抽取，可能存在一定的個體差異性。對于護士主觀幸福感的研究還有待進一步的探討，從而為提高護士主觀幸福感，穩(wěn)定護士隊伍，提高護理質(zhì)量提供幫助。

[1]方彩萍,葉志弘,秦建芬. “心理日志法”在提升護士主觀幸福感方面的作用[J]. 中華護理雜志,2010,45 (7): 615-618.

[2]GURKOVA E,CAP J,ZIAKOVA K,et a1. Job satisfaction and emotional subjective well being among Slovak nurses[J].International Nursing Review,2012,59(1): 94-100.

[3]劉麗麗,史學. 兒科護理人員幸福感指數(shù)及其影響因素調(diào)查[J]. 中國護理管理,2010,10(11): 35-38.

[4]戴慧群,劉建平,陳建. 護士幸福感及其與社會支持的關(guān)系研究[J]. 齊魯護理雜志,2008(1): 23-24.

[5]LEHNERT K,SUDECK G,CONZELMANN A. Subject well being and exercise in the second half of life: a critical revie w of the oretical approaches[J]. Eurrev A ging Act,2012,9(2): 87-102.

[6]陳連翠. 急診科工作壓力源對低年資護士影響的調(diào)查[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2010,26 (1): 111-112.

[7]彭翠香,王非凡,崔影,等. 系統(tǒng)化護理教學在神經(jīng)外科低年資護士培訓中的應(yīng)用[J]. 護理管理雜志,2011,l1(7): 503-505.

[8]邵芳,駱宏,徐鑫芬,等. 基于行動研究的護士職業(yè)倦怠干預(yù)實踐[J]. 中華護理雜志,2009,44(10): 882-885.

[9]余雪丹,李靜,郭永玉. 護士主觀幸福感與職業(yè)壓力、社會支持關(guān)系的研究[J]. 中國實用護理雜志,2012,28(33): 132-135.

[10]張小蘭,巫江麗,沈小華. 護士主觀幸福感提升策略研究[J]. 護士進修雜志,2014(6): 32-35.