謝治梅　李玉潔

摘 要： 為探討翻轉(zhuǎn)課堂和微視頻聯(lián)合教學(xué)法在兒科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果，將100名護(hù)生隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（50名）和對(duì)照組（50名）。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法授課模式，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生采用翻轉(zhuǎn)課堂和微視頻聯(lián)合教學(xué)法。發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)護(hù)生認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂和微視頻聯(lián)合教學(xué)法可以提高批判性思維能力。實(shí)驗(yàn)組理論考核成績(jī)和操作技能考核均顯著高于對(duì)照組（P<0.01）。因此，翻轉(zhuǎn)課堂和微視頻聯(lián)合教學(xué)法能提高護(hù)生的批判性思維能力，可以應(yīng)用于兒科護(hù)理教學(xué)中。

關(guān)鍵詞： 翻轉(zhuǎn)課堂 微視頻 兒科護(hù)理

在臨床上，與成人科室的護(hù)理相比，兒科護(hù)理工作具有很大特殊性，病人是正處在身、心發(fā)育階段的兒童，他們的自理能力、認(rèn)知程度、交流方式與病情變化快等諸多方面給護(hù)理工作增添極多變化莫測(cè)的因素，所以對(duì)兒科護(hù)士的工作要求極高[1]。這些工作不僅要求護(hù)士具有極強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)水平，還要求護(hù)士具有極高的思維判斷能力。20世紀(jì)80年代評(píng)判性思維被引入護(hù)理界并受到高度重視[2]。護(hù)理領(lǐng)域的批判性思維是以病人的需求和專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為驅(qū)動(dòng)的有目的的，有結(jié)果導(dǎo)向的思考[3]。批判性思維對(duì)能在護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域提供安全的和有理解力的護(hù)理是必需的。如何在兒科護(hù)理教學(xué)中培養(yǎng)護(hù)生的這種能力，是護(hù)理教師應(yīng)該思考的問(wèn)題，同時(shí)是教學(xué)改革的目標(biāo)和方向。翻轉(zhuǎn)課堂是一種新興的教學(xué)模式，與傳統(tǒng)教學(xué)模式不同，將知識(shí)傳遞過(guò)程放在課堂外，學(xué)生在課前利用教師提供的學(xué)習(xí)材料（數(shù)字資料和紙質(zhì)資料等）自主學(xué)習(xí)課程，在課堂上參與同伴和教師的互動(dòng)活動(dòng)，通過(guò)解答疑惑、合作討論等策略促進(jìn)知識(shí)內(nèi)化的模式[4]。我們?cè)趦嚎谱o(hù)理教學(xué)中嘗試采取翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法，在提高護(hù)生批判性思維方面取得很好的教學(xué)效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1.對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象

黔南醫(yī)學(xué)高等職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院2012級(jí)三年制1120名護(hù)生開設(shè)兒科護(hù)理。在知情自愿的情況下，自愿參與實(shí)驗(yàn)的護(hù)生988名，采取整群抽樣的方法，其中100名護(hù)生被選為研究對(duì)象參與本次實(shí)驗(yàn)，均為女性，年齡為17-22歲，平均年齡19.9。100名護(hù)生被隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各50名。經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0計(jì)算，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組護(hù)生的基礎(chǔ)信息無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.01）。

1.2方法

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組采用相同的教材，該教材由汪萍主編，人民軍醫(yī)出版社出版。實(shí)驗(yàn)組采取傳統(tǒng)教師講授式教學(xué)方法。實(shí)驗(yàn)組采用的是翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法。教學(xué)過(guò)程如下：①教師準(zhǔn)備。任課教師以課程組為單位搜尋與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的視頻，或聯(lián)系教學(xué)醫(yī)院錄制兒科疾病相關(guān)視頻。教師邀請(qǐng)兒科護(hù)士集體備課，商討本次課的教學(xué)任務(wù)和學(xué)習(xí)目標(biāo)，并且從搜集的視頻中挑選教學(xué)效果較好的且與臨床護(hù)理工作相吻合的視頻或視頻的片段再次剪輯，得到的新視頻，新的教學(xué)視頻對(duì)護(hù)生學(xué)習(xí)本章節(jié)有引導(dǎo)和指導(dǎo)意義。這個(gè)教學(xué)視頻連同學(xué)習(xí)任務(wù)和教學(xué)目標(biāo)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)平臺(tái)如郵箱、QQ群與微信群發(fā)給實(shí)驗(yàn)組的每個(gè)護(hù)生。②護(hù)生準(zhǔn)備。護(hù)生觀看教學(xué)視頻，根據(jù)教師布置的教學(xué)任務(wù)和學(xué)習(xí)任務(wù)查閱文獻(xiàn)、書籍并進(jìn)行模糊知識(shí)點(diǎn)的檢索和確認(rèn)。在尋找答案的過(guò)程中，學(xué)生要充分思考，并勇于提出新的問(wèn)題。③小組討論。課堂上，教師組織護(hù)生以小組為單位討論教學(xué)任務(wù)，每小組推選一名護(hù)生以“教師”身份完成其中一項(xiàng)教學(xué)任務(wù)的講解。④教師指導(dǎo)。教師的作用應(yīng)該貫穿整個(gè)教學(xué)過(guò)程，適時(shí)引導(dǎo)學(xué)生討論，任務(wù)完成后總結(jié)各小組的表現(xiàn)，對(duì)錯(cuò)誤的觀點(diǎn)給予糾正，有模糊的知識(shí)點(diǎn)引導(dǎo)護(hù)生查閱相關(guān)資料。

1.3教學(xué)效果評(píng)價(jià)方法

效果評(píng)價(jià)：①在相關(guān)理論內(nèi)容學(xué)習(xí)結(jié)束后，對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組護(hù)生進(jìn)行階段性考試，總分200分，其中客觀題滿分100分，主觀題100分。②教學(xué)結(jié)束后，組織實(shí)驗(yàn)組50名護(hù)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，并訪談部分實(shí)驗(yàn)組護(hù)生深度了解他們對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂的看法。問(wèn)卷是參考國(guó)內(nèi)外有關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)的，再由專家審閱并做預(yù)調(diào)查。共發(fā)放問(wèn)卷50份，回收50份，合格50份，有效率100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0分析軟件，對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述和t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.01。

2.調(diào)查結(jié)果及分析

2.1翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)法問(wèn)卷調(diào)查

表1 實(shí)驗(yàn)組護(hù)生批判性思維能力自我評(píng)價(jià)結(jié)果【n（%）】

2.2實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組護(hù)生兒科護(hù)理理論考核成績(jī)（客觀題和主觀題）

表2 兩組理論成績(jī)（客觀題和主觀題）比較

2.3結(jié)果分析

通過(guò)自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查實(shí)驗(yàn)組護(hù)生，絕大多數(shù)護(hù)生認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂和微視頻聯(lián)合教學(xué)法可以在多方面提高護(hù)生的批判性思維能力，如自主學(xué)習(xí)能力、主動(dòng)學(xué)習(xí)能力及系統(tǒng)化能力等。在理論考核成績(jī)比較方面，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的成績(jī)水平顯著高于對(duì)照組護(hù)生（p=0.001）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在兒科護(hù)理操作技能考核中，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的成績(jī)也明顯優(yōu)于對(duì)照組的護(hù)生（p<0.01）。

3.討論

3.1翻轉(zhuǎn)課堂和微視頻聯(lián)合教學(xué)法提高了護(hù)生的批判性思維能力

翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合微視頻的教學(xué)法是建立在護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力基礎(chǔ)上而展開的。護(hù)生需要根據(jù)教師提供的教學(xué)視頻深入了解兒科疾病發(fā)展的相關(guān)知識(shí)，在這個(gè)過(guò)程中護(hù)生以小組為單位查閱資料，檢索文獻(xiàn)。所以，無(wú)形中提高了護(hù)生的溝通能力和主動(dòng)尋求問(wèn)題的答案、解決問(wèn)題的能力。相較于傳統(tǒng)教學(xué)模式，大多數(shù)實(shí)驗(yàn)組的護(hù)生認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合微視頻的教學(xué)法可以讓他們獲得更系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)。這種新型教學(xué)法的最后階段是護(hù)生以小組為單位展示小組學(xué)習(xí)成果，其他小組護(hù)生可以站在不同角度接受或批判這些知識(shí)。這就在多方面增強(qiáng)護(hù)生的批判性學(xué)習(xí)思維。從護(hù)生理論考核中可以發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組護(hù)生在理論考核成績(jī)整體表現(xiàn)優(yōu)于對(duì)照組護(hù)生。在客觀題部分，我們發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的分值均分高于對(duì)照組，但是沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p=0.04）。而在主觀題的考核中，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的優(yōu)勢(shì)更加明顯，并且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.01）。這個(gè)結(jié)果可能與實(shí)驗(yàn)組護(hù)生在教學(xué)過(guò)程中獲得的批判性思維能力在主觀題答題過(guò)程中應(yīng)用得更自如有關(guān)。還有一個(gè)客觀因素是客觀題的試題來(lái)源于試題庫(kù)，與新型教學(xué)方法不相符，無(wú)法全面展示護(hù)生學(xué)習(xí)能力。所以這要求我們?cè)诮虒W(xué)改革過(guò)程中不斷更新教學(xué)相關(guān)教輔教材，更有利于教學(xué)順利實(shí)施。

3.2教學(xué)中存在的問(wèn)題與教學(xué)展望

研究發(fā)現(xiàn)翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合微視頻的教學(xué)法可以為絕大多數(shù)護(hù)生提供更好的知識(shí)吸收途徑，并且很好地培養(yǎng)護(hù)生的批判性思維能力。但是通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)還有小部分護(hù)生不適應(yīng)翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合微視頻的教學(xué)法教學(xué)模式甚至出現(xiàn)負(fù)面學(xué)習(xí)情緒。他們不愿意主動(dòng)參與到新的教學(xué)模式中，學(xué)習(xí)比較被動(dòng)。給小組其他成員帶來(lái)麻煩，小組任務(wù)分配受到阻礙。所以這就要求任課教師在以后教學(xué)中適當(dāng)調(diào)動(dòng)這部分學(xué)生的積極性，指導(dǎo)他們積極主動(dòng)參與到教學(xué)中。但是總的來(lái)說(shuō)，翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合微視頻的教學(xué)法是一種合理而適用的學(xué)習(xí)方法，在很大程度上提升護(hù)生的批判性思維能力。接下來(lái)我們要思考的問(wèn)題是如何對(duì)該模式進(jìn)行更好地改革和創(chuàng)新，使它在教學(xué)中被廣泛接受。

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