于楠

[摘要] 目的 探討氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的效果，為臨床治療提供依據(jù)。 方法 2013年2月～2014年8月，選取本院收治的高血壓合并冠心病患者142例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，各71例。對(duì)照組應(yīng)用氨氯地平治療，治療組應(yīng)用氨氯地平和阿托伐他汀鈣片聯(lián)合治療，比較兩組的療效、不良發(fā)應(yīng)發(fā)生情況。 結(jié)果 治療組的總有效率為94.37%，對(duì)照組為84.51%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組治療后的血壓差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病，可提高治療效果，減少不良發(fā)應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 氨氯地平；阿托伐他汀鈣片；高血壓合并冠心病

[中圖分類(lèi)號(hào)] R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2015）08（c）-0049-03

[Abstract] Objective To explore the effect of amlodipine combined with atorvastatin calcium tablets in the treatment of hypertension complicated with coronary heart disease，so as to provide evidence for clinical treatment. Methods From February 2013 to August 2014，142 patients with hypertension complicated with coronary heart disease were selected， and they were randomly divided into control group （n=71） and treatment group （n=71）.Control group was given the treatment of amlodipine，and treatment group was given amlodipine combined with atorvastatin calcium tablet.The curative effect and incidence of adverse reaction between two groups was compared respectively. Results The total effective rate of treatment group was 84.51%，control group was two，and there was a statistical difference between two groups （P<0.05）；there was a statistical difference of blood pressure level after treatment between two groups （P<0.05）；there was a statistical difference of incidence rate of adverse reaction between two groups （P<0.05）. Conclusion Amlodipine combined with atorvastatin calcium tablet in the treatment of hypertension complicated with coronary heart disease can improve the treatment effect and reduce adverse reaction.It is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Amlodipine；Atorvastatin calcium tablet；Hypertension complicated with coronary heart disease

冠心病是由于機(jī)體內(nèi)脂質(zhì)代謝不正常，血液中的脂質(zhì)沉積在動(dòng)脈內(nèi)膜上，使原本光滑的動(dòng)脈內(nèi)膜一些類(lèi)似粥樣的脂類(lèi)物質(zhì)堆積而成白色斑塊，發(fā)生粥樣病變，使動(dòng)脈腔變窄，阻滯血液流暢，導(dǎo)致心肌缺血，產(chǎn)生心絞痛[1-3]。高血壓是指動(dòng)脈血壓持續(xù)上升，是一種慢性疾病，能引起心、腦、腎臟等器官的一系列病變，如腦卒中偏癱、腎衰、心臟病等嚴(yán)重后果。長(zhǎng)期高血壓可促使動(dòng)脈粥樣硬化的形成和發(fā)展[4-7]，引起冠心病，使患者的病情加重，不僅給其精神和身體上帶來(lái)極大的痛苦，而且使其對(duì)治療失去信心。目前，使用氨氯地平治療高血壓合并冠心病并未取得較好的效果，針對(duì)這一情況，本院在氨氯地平的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病，效果較好。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2014年8月本院收治的高血壓合并冠心病患者142例，隨機(jī)分為兩組，每組71例。對(duì)照組：男43例，女28例；年齡49～76歲，平均（62.5±3.14）歲。治療組：男38例，女33例；年齡53～77歲，平均（65.0±2.42）歲。兩組的年齡、性別、病程等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，采用氨氯地平（輝瑞制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H10950224）治療，1片/次，1次/d；觀(guān)察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H20051409）治療，每日晚餐后服用1次，1次/d。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

密切觀(guān)察并記錄兩組患者治療前后的血壓情況，并進(jìn)行對(duì)比分析。血壓情況：正常血壓為收縮壓<130 mmHg或舒張壓<80 mmHg，高血壓為收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg，低血壓為收縮壓≤90 mmHg或舒張壓≤60 mmHg。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[8-11]

完全有效：患者冠心病的癥狀消失，如動(dòng)脈粥樣硬化、心絞痛、心律失常等癥狀完全緩解，無(wú)胸悶氣短、頭暈惡心等，血壓恢復(fù)到正常值范圍內(nèi)；部分有效：患者發(fā)生心絞痛、心率失常等的次數(shù)明顯較少，胸悶氣短、頭暈惡心等癥狀明顯緩解，血壓也較治療前有所下降；無(wú)效：患者的動(dòng)脈粥樣硬化、心律失常、心絞痛等癥無(wú)明顯變化，血壓也無(wú)明顯下降，甚至血壓呈上升趨勢(shì)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 17.0軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效的比較

治療組的總有效率為94.37%，對(duì)照組為84.51%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組治療前后血壓水平的比較

治療前，治療組的收縮壓為（161.23±10.97）mmHg，舒張壓為（96.74±7.82）mmHg，與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，治療組的收縮壓為（113.28±4.36）mmHg，舒張壓為（78.58±5.30）mmHg，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3 討論

目前，高血壓合并冠心病是臨床上較為常見(jiàn)的一種疾病，發(fā)病率極高，老年患者居多，高血壓是一種慢性疾病，按照病情的進(jìn)展情況可分為緩進(jìn)型高血壓和急進(jìn)型高血壓，前者較常見(jiàn)，早期癥狀表現(xiàn)為偶爾血壓短暫升高，有時(shí)出現(xiàn)頭暈、眼花、耳鳴、失眠等癥狀，隨病情進(jìn)展而出現(xiàn)血壓持續(xù)升高，繼而導(dǎo)致部分臟器受損[12-13]。長(zhǎng)期的高血壓可引起冠心病，使患者的病情加重。本文采用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病，取得較好的結(jié)果，治療組的總有效率與趙小琴等[14-15]的報(bào)道相比，本研究的總有效率較高，不良反應(yīng)較少，具有臨床推廣價(jià)值。

治療高血壓合并冠心病的藥物已經(jīng)取得了較好的研究進(jìn)展，有效率較高，但不良反應(yīng)較多，給患者增添了痛苦。日前合理的聯(lián)合用藥的興起，不僅增加了原有藥物的作用，而且減少了藥物的不良反應(yīng)。聯(lián)合用藥是采用兩種或者兩種以上的藥物先后或同時(shí)使用，達(dá)到治療疾病的目的，這樣可以增高藥物相互作用的發(fā)生率，提高療效，減少不良反應(yīng)。氨氯地平用于治療高血壓、心絞痛等疾病，可增加心排血量及心肌供氧作用，藥效持久。阿托伐他丁鈣片可用于治療高血脂、高膽固醇等癥，并可預(yù)防冠心病的發(fā)生，兩者聯(lián)用，既可增強(qiáng)藥理作用，又可減少不良反應(yīng)，因此適于臨床治療高血壓合并冠心病。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李京倡.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀(guān)察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（3）：174-176.

[2] 林靜瓊，陳春.高血壓合并冠心病氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療療效觀(guān)察[J].中外健康文摘，2012，9（5）：228-229.

[3] 劉希德.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀(guān)察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（28）：144.

[4] 許維璽.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀(guān)察[J].大家健康，2014，8（16）：160.

[5] 江建妃.藥物治療高血壓合并冠心病的80例療效分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2014，（5）：656.

[6] 楊其偉.螺內(nèi)酯聯(lián)合卡維地洛治療老年人難治性高血壓的療效觀(guān)察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（14）：78.

[7] 王有龍，李雪，趙媛.卡維地洛聯(lián)合螺內(nèi)酯治療高血壓的療效觀(guān)察[J].四川生理科學(xué)雜志，2014，36（1）：19-21.

[8] 鄭偉，盧小軍，吳玉泉，等.老年充血性心力衰竭364例臨床分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2012，14（4）：417-419.

[9] 郭慧.高血壓并發(fā)心衰患者85例的臨床療效分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2012，29（8）：1511-1513.

[10] 郭士金.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床觀(guān)察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（35）：129-130.

[11] 應(yīng)兵紅.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的價(jià)值研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（30）：81.

[12] 徐煥榮.銀杏葉片聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片治療老年高血壓療效觀(guān)察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2014，24（1）：91.

[13] 漆軍華.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價(jià)值[J].河北醫(yī)學(xué)，2012，18（6）：835-837.

[14] 趙小琴.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療冠心病合并高血壓臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（5）：959-960.

[15] 楊慧芳.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合吲達(dá)帕胺治療老年高血壓療效評(píng)估[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（6）：233-234.

（收稿日期：2015-03-16 本文編輯：許俊琴）