許前磊，潘萬旗，張　淼，謝世平，劉愛華，彭　勃，施學(xué)忠，時松河

艾滋病患者中醫(yī)證候數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)的構(gòu)建

許前磊，潘萬旗，張淼，謝世平，劉愛華，彭勃，施學(xué)忠，時松河

本課題組在“十五”“十一五”期間，運(yùn)用中醫(yī)學(xué)、臨床流行病學(xué)、生物統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，開展艾滋病患者中醫(yī)證候大樣本的流行病學(xué)研究，為艾滋病患者臨床癥狀特點(diǎn)及證候分布分析提供了大量的原始數(shù)據(jù)。計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)具有對臨床病例資料進(jìn)行及時、準(zhǔn)確的存儲、選擇、計(jì)算和分析的功能，為海量數(shù)據(jù)管理提供了有力工具。本研究在HIV感染者/艾滋病患者中醫(yī)證候臨床流行病學(xué)調(diào)查基礎(chǔ)上構(gòu)建了艾滋病中醫(yī)證候數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，該系統(tǒng)由SQL Server數(shù)據(jù)庫服務(wù)器程序、中心Web服務(wù)器處理程序和用戶瀏覽程序3部分構(gòu)成，實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)錄入、系統(tǒng)維護(hù) （查詢與修改、刪除、審核、數(shù)據(jù)導(dǎo)入與導(dǎo)出）、統(tǒng)計(jì)分析（統(tǒng)計(jì)學(xué)描述、統(tǒng)計(jì)學(xué)推斷）等多項(xiàng)功能，為艾滋病中醫(yī)證候?qū)W研究提供了有力的工具。

獲得性免疫缺陷綜合征；癥狀體征和證候；中醫(yī)藥信息數(shù)據(jù)庫

許前磊，潘萬旗，張淼，等.艾滋病患者中醫(yī)證候數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)的構(gòu)建［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2015，18（2）：149 -151.［www.chinagp.net］

Xu QL，Pan WQ，Zhang M，et al.Establishment of TCM syndrome database for AIDS patients［J］.Chinese General Practice，2015，18（2）：149-151.

艾滋病作為一種新發(fā)傳染病，祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中沒有相關(guān)的文獻(xiàn)記載，根據(jù)其臨床表現(xiàn)和發(fā)病特點(diǎn)，屬于中醫(yī)“虛勞”“瘟疫”的范疇。前期的臨床實(shí)踐顯示，中醫(yī)藥防治艾滋病具有廣闊的應(yīng)用前景［1］，艾滋病中醫(yī)證候?qū)W研究是發(fā)揮中醫(yī)藥防治艾滋病特色和優(yōu)勢的基礎(chǔ)，明確艾滋病中醫(yī)證候分布特點(diǎn)及演變規(guī)律對艾滋病中醫(yī)辨證理論體系構(gòu)建具有重要意義，能為艾滋病中醫(yī)藥治療和中藥新藥的研發(fā)提供證候?qū)W依據(jù)。本課題組在“十五”“十一五”期間，運(yùn)用中醫(yī)學(xué)、臨床流行病學(xué)、生物統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，開展艾滋病患者中醫(yī)證候大樣本的流行病學(xué)研究，為艾滋病臨床癥狀特點(diǎn)及證候分布分析提供了大量的原始數(shù)據(jù)。

1　艾滋病中醫(yī)證候數(shù)據(jù)庫的內(nèi)容

以 《HIV/AIDS中醫(yī)證候調(diào)查表》的信息為后臺數(shù)據(jù)庫的內(nèi)容。課題組在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，運(yùn)用文獻(xiàn)數(shù)據(jù)挖掘、專家咨詢論證等方法，結(jié)合臨床實(shí)踐，制定了以一般信息、體檢項(xiàng)目、實(shí)驗(yàn)室檢查、中醫(yī)四診、西醫(yī)診斷及中醫(yī)證候?yàn)檎{(diào)查表的基本結(jié)構(gòu)；后經(jīng)專家反復(fù)論證，對條目進(jìn)行篩選與量化，結(jié)合多次預(yù)調(diào)查，不斷完善、修訂，最終研制出信度、效度均較好的 《HIV/ AIDS中醫(yī)證候調(diào)查表》［3］。該表既體現(xiàn)了中醫(yī)四診信息，又突出了艾滋病患者臨床表現(xiàn)主次癥特點(diǎn)，同時涵蓋了時間、地域、民族等信息；尤其是對條目做了等級量化，可以運(yùn)用多種數(shù)據(jù)分析方法，得出較多較深入的研究結(jié)果。

2　艾滋病中醫(yī)證候數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)設(shè)計(jì)

該系統(tǒng)由SQL Server數(shù)據(jù)庫服務(wù)器程序、中心Web服務(wù)器處理程序和用戶瀏覽程序3部分構(gòu)成。SQL Server數(shù)據(jù)庫服務(wù)器程序用于存儲所有采集到的患者信息，可以對采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。中心Web服務(wù)器處理程序包含Java程序文件和腳本引擎。用戶瀏覽程序從數(shù)據(jù)庫讀取數(shù)據(jù)和統(tǒng)計(jì)結(jié)果，用戶通過網(wǎng)絡(luò)訪問Web服務(wù)器站點(diǎn)，根據(jù)訪問權(quán)限進(jìn)行數(shù)據(jù)查詢、數(shù)據(jù)維護(hù)等操作。

2.1系統(tǒng)流程概述（1）用戶登錄后，根據(jù)用戶名和和密碼判斷此用戶是否存在。（2）如果用戶存在，在數(shù)據(jù)庫的用戶表中根據(jù)用戶名判斷用戶類型。系統(tǒng)用戶分為3個類型：系統(tǒng)管理員，系統(tǒng)維護(hù)人員，一般用戶。不同類型的用戶可以進(jìn)行不同的操作。如果用戶不存在，則不能進(jìn)入系統(tǒng)操作頁面。（3）用戶編輯個人信息，根據(jù)系統(tǒng)分配給個人的權(quán)限，對個人信息進(jìn)行查詢、修改、分析、統(tǒng)計(jì)操作（見圖1）。（4）操作完成，退出系統(tǒng)。

2.2系統(tǒng)功能模塊設(shè)計(jì) 中醫(yī)證候管理系統(tǒng)可通過本系統(tǒng)對艾滋病患者身體各個方面的信息進(jìn)行在線采集、編輯、統(tǒng)計(jì)和分析處理。模塊介紹： （1）信息輸入：根據(jù)提示輸入調(diào)查表數(shù)據(jù)，包括一般信息、體檢項(xiàng)目、實(shí)驗(yàn)室檢查、中醫(yī)四診、西醫(yī)診斷、中醫(yī)診斷等信息。（2）統(tǒng)計(jì)查詢：可以按照數(shù)據(jù)庫表中任意信息選項(xiàng)進(jìn)行查詢。（3）統(tǒng)計(jì)分析：分基本統(tǒng)計(jì)和交叉統(tǒng)計(jì)兩部分。對計(jì)數(shù)資料可列出頻數(shù)表、各部分所占比例；對計(jì)量資料求出最大值、最小值、平均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差等指標(biāo)。交叉統(tǒng)計(jì)部分可求出二項(xiàng)指標(biāo)的交叉表。（4）數(shù)據(jù)導(dǎo)出功能：能導(dǎo)出文本格式、Excel格式數(shù)據(jù)。

圖1　艾滋病中醫(yī)證候數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)功能示意圖Figure 1 Schematic diagram of TCM syndrome database for AIDS patients

2.3系統(tǒng)運(yùn)行環(huán)境操作系統(tǒng)服務(wù)器采用Windows 2000 Server，用戶端計(jì)算機(jī)使用IE 5.0以上瀏覽器。Web服務(wù)器使用微軟IIS 5.0版作為Web服務(wù)器。數(shù)據(jù)庫服務(wù)器選用SQL Server 2000數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)。本系統(tǒng)運(yùn)行于用TCP/IP協(xié)議組建的網(wǎng)絡(luò)上。

2.4系統(tǒng)特點(diǎn) 系統(tǒng)是以Java為開發(fā)平臺，采用B/S結(jié)構(gòu)，以微軟公司SQL Server 2000為后臺數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)，結(jié)合Internet技術(shù)，服務(wù)器端采用Web Server+SQL Server 2000數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)+Java程序來構(gòu)成系統(tǒng)應(yīng)用及數(shù)據(jù)服務(wù)系統(tǒng)；計(jì)算機(jī)作為用戶端Web瀏覽器；所有的系統(tǒng)升級和維護(hù)只要在服務(wù)器端完成，可以靈活適應(yīng)系統(tǒng)數(shù)據(jù)不斷更新的需要，同時可進(jìn)行遠(yuǎn)程系統(tǒng)的維護(hù)和管理。系統(tǒng)同時具有超強(qiáng)的安全性和易維護(hù)性，且方便易用。

3　艾滋病中醫(yī)證候數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)構(gòu)建效果及意義

3.1艾滋病中醫(yī)證候數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)構(gòu)建效果 該數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)已經(jīng)包含了1 323例艾滋病患者中醫(yī)證候信息，通過分析顯示，1 323例艾滋病患者的癥狀、體征共225個，主要癥狀及體征頻率為：神疲乏力1 028例次（77.7%）、咳嗽、咳痰559例次（42.3%）、納呆食少558例次（42.2%）、嘔惡431例次 （32.6%）、消瘦413例次（31.2%）、腹瀉385例次 （29.1%）、發(fā)熱324例次 （24.5%）、淋巴結(jié)腫大285例次 （21.7%）、口糜口瘡152例次（11.5%）、黏膜潰瘍102例次（7.7%）、皮膚病變455例次（34.4%）。

數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)共收集艾滋病患者的中醫(yī)證候29種，未達(dá)到證候標(biāo)準(zhǔn)25例，單純虛證188例，單純實(shí)證128例，虛實(shí)夾雜證982例。出現(xiàn)頻率最高的是濕熱內(nèi)蘊(yùn)脾氣虛弱證191例次（14.4%），其次為濕熱內(nèi)蘊(yùn)肺脾氣虛證120例次（9.1%），剩余癥候依次為濕熱內(nèi)蘊(yùn)證65例次（4.9%）、濕熱內(nèi)蘊(yùn)氣陰兩虛證63例次（4.8%）、脾氣虛弱證60例次（4.5%）、肺脾氣虛證59例次 （4.5%），其他證候出現(xiàn)率均在2.9%以下。3.2 艾滋病中醫(yī)證候數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)構(gòu)建意義 該數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)的設(shè)計(jì)滿足3NF，能保留一定的冗余數(shù)據(jù)來提高程序效率；其設(shè)計(jì)的數(shù)據(jù)庫可拓展性較好，當(dāng)用戶需要添加新功能模塊時，只需將原有數(shù)據(jù)庫模塊做少量修改即可。

數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)的構(gòu)建適應(yīng)了社會信息化潮流，縮短了工作流程周期，為上級衛(wèi)生主管部門及中醫(yī)藥主管部門制定艾滋病的預(yù)治策略提供了依據(jù)，為艾滋病防治醫(yī)療單位和醫(yī)務(wù)工作者提供了防治信息服務(wù)，能極大地促進(jìn)和加強(qiáng)艾滋病中醫(yī)藥防治的管理和技術(shù)水平。

4　小結(jié)

流行病學(xué)研究作為一種獲得臨床樣本科學(xué)的方法，在艾滋病中醫(yī)證候?qū)W研究中發(fā)揮著重要作用，目前已有對艾滋病中醫(yī)證候流行病學(xué)調(diào)查的大量報道，如王健等［4］對我國艾滋病流行的10個主要地區(qū)2 237例患者采用現(xiàn)場訪談的形式進(jìn)行中醫(yī)證候?qū)W調(diào)查，發(fā)現(xiàn)HIV感染者以脾氣虛弱為主，艾滋病患者以脾腎陽虛為主；證候演變呈氣虛→氣虛夾濕、陰虛火熱→氣陰兩虛→陽虛過程。秦國政等［5］對云南省1 007例HIV感染者/艾滋病患者進(jìn)行流行病調(diào)查，常見證候（出現(xiàn)率＞3%）有氣陰兩虛、濕熱蘊(yùn)結(jié)、脾虛濕困、肺脾氣虛、陰虛濕熱、痰濕阻肺、肝腎陰虛、痰熱壅肺。在明確艾滋病中醫(yī)證候分布及演變規(guī)律方面取得了一定進(jìn)展，但對這些臨床病例的數(shù)據(jù)挖掘遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，臨床資料所蘊(yùn)含的中醫(yī)證候信息有待進(jìn)一步分析。

計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)可以對大樣本流行病學(xué)調(diào)查得到的臨床病例資料進(jìn)行及時、準(zhǔn)確的貯存、選擇、計(jì)算和分析，為艾滋病中醫(yī)證候?qū)W研究提供了有力的工具。學(xué)者們分別運(yùn)用計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫技術(shù)建立了冠心病中醫(yī)證候數(shù)據(jù)庫［2］、乙型肝炎肝衰竭中醫(yī)證候數(shù)據(jù)庫［6］、慢性乙型病毒性肝炎中醫(yī)證候數(shù)據(jù)庫［7］等，并完成了相關(guān)疾病的中醫(yī)證候?qū)W分析，推動了相關(guān)疾病的中醫(yī)證候?qū)W研究。

本研究建立的艾滋病中醫(yī)證候數(shù)據(jù)采集和分析系統(tǒng)，具有數(shù)據(jù)存儲、處理分析和信息檢索等多種功能，并建立了動態(tài)頁面可將數(shù)據(jù)庫信息發(fā)布到Web網(wǎng)上，實(shí)現(xiàn)了HIV感染者/艾滋病患者中醫(yī)臨床信息計(jì)算機(jī)管理和網(wǎng)絡(luò)服務(wù)，達(dá)到了高效、準(zhǔn)確、客觀、真實(shí)、及時地掌握和分析艾滋病患者的中醫(yī)四診信息和中醫(yī)證候分布、證候演變趨勢等多方面信息，為深入開展艾滋病中醫(yī)證候?qū)W研究提供了有力的工具。

［1］Xu QL，Wu XW，Xie SP，et al.Practices and thoughts of research in the traditional Chinese medical symptoms of HIV/AIDS［J］.China Journal of TCM and Pharmacy，2012，27（7）：1757-1759.（in Chinese）許前磊，武興偉，謝世平，等.艾滋病中醫(yī)證候研究的實(shí)踐與思考 ［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2012，27（7）：1757-1759.

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（本文編輯：趙躍翠）

Establishment of TCM Syndrome Database for AIDS Patients

XU Qian-lei，PAN Wan-qi，ZHANG Miao，et al.AIDSTreatment and Research Center，the First Affiliated Hospital of Henan University of TCM，Zhengzhou 450000，China

During the Tenth and Eleventh Five-year Plan Period，using of TCM，epidemiology，systems biology methods，research group had processed epidemiology rearch on big sample of TCM Symptoms with AIDS，for AIDS clinical characteristics and syndrome distribution analysis offers a wide range of raw data.Computer database system has the timely and accurate clinical data storage function，selection，calculation and analysis，provides a powerful tool for huge amounts of data management.This study constructed AIDS syndrome of traditional Chinese medicine database system on the basis of AIDS patients clinical epidemiological investigation，the system consists of SQL Server database Server program，processing center Web Server and the user of browser，has realized the data entry，system maintenance（query and modify，delete，check，data import and export），statistical analysis（statistical description，statistics inference）such as multiple functions，for AIDS syndrome of traditional Chinese medicine study provides a powerful tool.

Acquired immunodeficiency syndrome；Symptoms signs&syndrome；Databases（TCM）

R 512.91

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2015.02.007

國家“十五”科技攻關(guān)項(xiàng)目（2004BA719A13-02）；國家“十一五”科技重大專項(xiàng)項(xiàng)目（2009ZX10005-021）；國家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目（90409004）；國家自然科學(xué)基金青年科學(xué)基金項(xiàng)目（81403342）；國家中醫(yī)藥管理局項(xiàng)目課題（04-05JP37）；中國博士后科學(xué)基金資助項(xiàng)目（20110491002）；河南中醫(yī)學(xué)院博士基金（BSSJ2012-12）

450000河南省鄭州市，河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院艾滋病臨床研究中心（許前磊）；河南中醫(yī)學(xué)院艾滋病研究所（許前磊，潘萬旗，張淼，謝世平，彭勃）；河南省中醫(yī)藥防治病毒性疾病重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室（許前磊，謝世平）；河南省中醫(yī)院（劉愛華）；鄭州大學(xué)（施學(xué)忠，時松河）

計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)作為一種強(qiáng)有力的工具，能對臨床病例資料進(jìn)行及時、準(zhǔn)確的存儲、選擇、計(jì)算和分析［2］。為了更好地開展艾滋病中醫(yī)癥狀特點(diǎn)和證候分布及演變規(guī)律研究，實(shí)現(xiàn)對艾滋病患者資料的儲存和動態(tài)管理，便于檢索和增刪信息，有必要建立艾滋病中醫(yī)證候數(shù)據(jù)庫。數(shù)據(jù)庫和數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)的建立，一方面可為艾滋病防治工作者提供患者的資料信息，為中醫(yī)藥治療和新藥研發(fā)提供依據(jù)；另一方面可為上級衛(wèi)生主管部門提供實(shí)時的艾滋病中醫(yī)病情與證候趨勢、治療用藥情況的報告，為制定艾滋病防治策略提供依據(jù)。本研究在HIV感染者/艾滋病患者中醫(yī)證候臨床流行病學(xué)調(diào)查基礎(chǔ)上構(gòu)建艾滋病中醫(yī)證候數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，現(xiàn)介紹如下。

2014-10-20；

2014-11-25）