俞美玲+趙湘+陶陶

經(jīng)歷了9個(gè)月的孕育，預(yù)產(chǎn)期馬上就要到了，年輕的80后準(zhǔn)媽媽們都沉浸在幸福和期待中……可是隨之而來的卻是緊張、害怕，生孩子真的很疼嗎？自然分娩會陰撕裂那一瞬間好可怕！可是聽說剖宮產(chǎn)可能對媽媽和寶寶帶來的健康損傷……據(jù)說水中分娩可以像泡溫泉似的生孩子，聽著輕柔的背景音樂，浸泡在溫暖、無菌的浴缸里，自由地?cái)[動(dòng)自己覺得最舒適的姿勢，老公還能在一旁支持和守候……為了解答眾多準(zhǔn)媽媽和即將成為準(zhǔn)媽媽的讀者的困惑，本刊記者專程采訪了杭州市婦產(chǎn)科醫(yī)院產(chǎn)科一體化中心護(hù)士長陳紅，請她為我們介紹水中分娩的那些事，同時(shí)，感謝云淑林和翁青怡兩位辣媽的孕事幸福分享。讓我們在辣媽們忐忑、幸福的生產(chǎn)歷程中，在陳紅護(hù)士長的耐心答疑中，看看寶寶是怎樣在水里出生的吧！

辣媽生產(chǎn)日記（云淑林）：2015年1月5日，離預(yù)產(chǎn)期還有11天，就在這一天的半夜，我正睡得迷迷糊糊，感覺肚子痛痛的，想著預(yù)產(chǎn)期也還早，總不會是要生了吧，跑去廁所一看，居然見紅了……因?yàn)榕绿?，因?yàn)槁犝f了各種生孩子的“慘痛經(jīng)歷”，整個(gè)孕期過程中，一直在害怕，幾乎遇到每個(gè)“媽媽”，都要問一句，你生孩子的時(shí)候疼嗎，有多疼？一直在想要見到他又害怕的糾結(jié)中。但是，當(dāng)他真的要來了，內(nèi)心反而平靜下來，因?yàn)橹罌]有退路，所以只能向前……在醫(yī)生的建議下，同時(shí)我和寶寶的各項(xiàng)檢查指標(biāo)都正常，我選擇了水中分娩，我要在水中迎接寶寶的到來……

水中生孩子輕松當(dāng)媽媽

水中分娩優(yōu)勢之一：有效鎮(zhèn)痛

鎮(zhèn)痛原理與來月經(jīng)時(shí)捂?zhèn)€“熱水袋”異曲同工

陳紅護(hù)士長說，早在上世紀(jì)60年代，水中分娩就已經(jīng)作為自然分娩的一種，進(jìn)入了歐洲的醫(yī)院，到現(xiàn)在，水中分娩在歐洲，尤其是北歐國家已是相當(dāng)普及。在英國、法國、德國、丹麥、挪威、瑞典等國家，有產(chǎn)科服務(wù)的醫(yī)院，幾乎都提供水中分娩服務(wù)。

“水中分娩其實(shí)是自然分娩的一種，用通俗的話說，水中分娩就是在水里把寶寶生出來。其中的一個(gè)好處是，水溫能夠讓媽媽很大程度地鎮(zhèn)定放松，明顯地減輕疼痛，加速產(chǎn)程進(jìn)展?！标惣t護(hù)士長說，水中分娩的鎮(zhèn)痛原理，其實(shí)和“熱水袋”異曲同工，很多女性來月經(jīng)的時(shí)候會肚子痛，在肚子上捂?zhèn)€熱水袋可以明顯緩解痛經(jīng)，就是這個(gè)道理。

陳紅護(hù)士長說，水中分娩能減少疼痛，這不僅是“海豚媽媽”的感受，也有臨床調(diào)查證明，水中分娩確實(shí)能減少產(chǎn)痛，加速產(chǎn)程和減少產(chǎn)道裂傷；同時(shí)，產(chǎn)婦在水中自如地變換體位有利于骨盆擴(kuò)張，利于胎兒降生；產(chǎn)婦體力消耗減少，產(chǎn)后恢復(fù)快；在一定程度上降低剖宮產(chǎn)率，提高自然分娩率。

水中分娩優(yōu)勢之二：不用擔(dān)心會陰側(cè)切

水的浮力會減輕會陰裂傷程度

很多準(zhǔn)媽媽在生產(chǎn)前或多或少會感到焦慮，不少人擔(dān)心分娩時(shí)的會陰側(cè)切所帶來的痛苦。陳紅護(hù)士長說，這也是水中分娩的優(yōu)勢之一，由于水的浮力保護(hù)，一定程度上會減輕會陰裂傷的程度。會陰的損傷程度與胎兒的大小、會陰皮膚的彈性、產(chǎn)婦用力的技巧都有關(guān)系，離水后助產(chǎn)士會檢查會陰裂傷情況，如沒有損傷則不需縫合。所以一般情況下，水中分娩不會做會陰切開。

水中分娩疑問之一：寶寶出生時(shí)會不會嗆水？

孩子的健康，是年輕父母們最關(guān)心。對于水中分娩，年輕的父母們都有疑慮：寶寶出生時(shí)，會不會嗆水？

陳紅護(hù)士長說，這個(gè)請家長放心，從目前他們掌握的國內(nèi)外水中分娩的情況，及他們醫(yī)院水中分娩的實(shí)例看，不會嗆水。這是因?yàn)?，寶寶從陰道娩出后，不是立即自主呼吸的，?dāng)寶寶接觸到溫度較低的空氣以及斷臍刺激時(shí)，才會反射建立呼吸，一般這個(gè)過程需要十多秒。

“寶寶一娩出，我們就會把寶寶從水中抱出，然后再夾斷臍帶，所以在水下的幾秒鐘內(nèi)，寶寶是不會因?yàn)楹粑鴨芩?。相反，對寶寶來說，水的浮力還能夠降低重力對大腦的影響?！?/p>

水中分娩疑問之二：產(chǎn)婦會不會被池水污染而引發(fā)感染

也有人擔(dān)心，產(chǎn)婦在水里生孩子時(shí)，分娩出的污物會進(jìn)入池水，這些被污染的池水，會不會通過產(chǎn)婦的傷口進(jìn)入人體血液引起感染？

陳紅護(hù)士長說，預(yù)防感染是醫(yī)院最重視的環(huán)節(jié)之一，所以當(dāng)初想引進(jìn)水中分娩技術(shù)時(shí)，對感染這個(gè)問題，他們也非常慎重，多次論證，最后認(rèn)為，這不是問題。

“水中分娩最關(guān)鍵的是水處理系統(tǒng)，以我們醫(yī)院的水中分娩池為例，水處理系統(tǒng)有凈化、循環(huán)及恒溫功能，池里的水只出不進(jìn)，一直循環(huán)處理，相當(dāng)于給尿毒癥病人做血透治療的原理?！标惣t護(hù)士長說，從他們水中分娩的情況看，也沒有發(fā)生過產(chǎn)婦被感染的事。

水中分娩疑問之三：生產(chǎn)時(shí)接觸水，會不會今后得風(fēng)濕病

“有一些準(zhǔn)媽媽其實(shí)很想嘗試水中分娩，帶著家里人到我們醫(yī)院來咨詢，但是媽媽的媽媽們心存顧慮，覺得生孩子的時(shí)候最好不要多碰水，怕以后容易得風(fēng)濕病。”

陳紅護(hù)士長說，其實(shí)這些顧慮都沒有科學(xué)依據(jù)，也是沒有必要的，水中分娩在國外普及已經(jīng)有三十多年的歷史，其安全性得到了證實(shí)。

水中分娩疑問之四：為什么大部分公立醫(yī)院沒有水中分娩？

這是因?yàn)樗蟹置鋵λ幚硐到y(tǒng)的要求很高，需要單獨(dú)的產(chǎn)房，要投入一大筆資金置辦新設(shè)備及改造產(chǎn)房等設(shè)施，還要對醫(yī)生、護(hù)士、助產(chǎn)士等進(jìn)行相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

而現(xiàn)在許多公立醫(yī)院，每年的接生任務(wù)非常重，平時(shí)都已經(jīng)忙不過來了，所以對這種不是必須、只是“添彩”的服務(wù)，積極性不是很高。而那些接生任務(wù)不是很滿的醫(yī)院，要么因?yàn)榧夹g(shù)力量欠缺，要么因?yàn)橘Y金不夠等原因，對引進(jìn)水中分娩的信心不足

當(dāng)然了，現(xiàn)在越來越多的公立醫(yī)院在擴(kuò)建、新建產(chǎn)房大樓時(shí)，考慮引進(jìn)水中分娩。

辣媽生產(chǎn)日記（翁青怡）：進(jìn)了產(chǎn)房簡直就是“噩夢”的開始，宮縮痛越來越頻繁，持續(xù)時(shí)間越來越長，疼痛也越來越厲害。產(chǎn)房里不讓家屬陪著，老公和家人都沒有在身邊，只有隔壁床玩著手機(jī)的產(chǎn)婦。終于1床和4床的喊叫讓我有了些許安慰，原來并不是只有我痛。她們宮縮是五六分鐘一次，而我只有1分鐘一次。醫(yī)生7點(diǎn)檢查一次說是3厘米，隔壁床差不多時(shí)間送進(jìn)來才2厘米，相比之下我很滿意開宮口的速度。當(dāng)時(shí)還覺得只要這樣痛，宮口很快就開全了吧，但是死去活來三個(gè)小時(shí)，幾次檢查下來都是3公分，旁邊的幾個(gè)產(chǎn)婦都去打無痛針了，那時(shí)的我簡直要崩潰。加上我提出水中分娩，醫(yī)生說產(chǎn)婦已經(jīng)破膜了，不能水中分娩，我委屈極了，放聲大哭。11點(diǎn)，醫(yī)生給我檢查宮口，開到5公分，檢查了各項(xiàng)指標(biāo)，幾個(gè)醫(yī)生會診后，終于決定讓我水中分娩……endprint

哪些準(zhǔn)媽媽適合水中分娩？

水中分娩對媽媽與寶寶的年齡、胎齡與體重控制都有要求：

媽媽：生頭胎的媽媽年齡最好大于18周歲或小于35周歲，整個(gè)孕期體重增加最好不超過25斤，而對于經(jīng)產(chǎn)婦條件便沒有要求。

寶寶：正常足月兒，胎兒體重≤3500克，無頭盆不稱及胎位異常，可以陰道正常分娩的寶寶。水中分娩對準(zhǔn)媽媽的孕育過程也有一些健康要求哦！

沒有習(xí)慣性流產(chǎn)、急產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)與畸形等異常生育史；本次妊娠非試管嬰兒。

孕婦無明顯的產(chǎn)科并發(fā)癥，如前置胎盤、胎盤早剝、羊水過多或過少、臍帶繞頸2圈以上、過期妊娠、胎兒發(fā)育異常、骨盆狹小或畸形等異常情況。

孕婦無明顯妊娠合并癥，如產(chǎn)婦發(fā)熱、心臟病、妊娠高血壓綜合征、慢性腎炎、糖尿病、急性傳染性肝炎、肺結(jié)核、重度貧血等。

孕婦無傳染性疾病，如艾滋病、梅毒、淋病、生殖器皰疹、尖銳濕疣、生殖器沙眼衣原體感染等。

孕期沒有服用對胎兒有影響的藥物，接觸過有害物質(zhì)或放射線及病毒感染等不利因素。

生產(chǎn)過程中也有很多講究，必須隨時(shí)監(jiān)測準(zhǔn)媽媽和寶寶的各項(xiàng)體征：

孕婦生命體征正常，體溫正常。

自然產(chǎn)程（排除藥物引產(chǎn)產(chǎn)婦）。

臨產(chǎn)后產(chǎn)程進(jìn)展順利。

胎兒能耐受宮縮，胎心監(jiān)護(hù)正常，羊水正常。

胎膜早破不大于24小時(shí)，無感染征象。

辣媽生產(chǎn)日記（云淑林）：陣痛來得始料不及，所有的語言都沒有辦法來形容那種感覺，我嘗試著一邊慢慢呼吸一邊數(shù)數(shù)，老公的手臂成了我所有的依靠。當(dāng)早上6點(diǎn)到達(dá)醫(yī)院時(shí)，陣痛已經(jīng)來得越來越頻繁，在宮口開到六指時(shí)，我終于躺進(jìn)水里，被熱熱的水包圍著，整個(gè)人都感覺放松下來，據(jù)說這水的凈度是和母體內(nèi)的羊水一樣的哦，這樣小寶貝出來就不怕會感染啦。助產(chǎn)師在旁邊一直指導(dǎo)我用力，在她們的加油聲中，1月6日13點(diǎn)16分，我的“小飯團(tuán)”終于來到這個(gè)世界，因?yàn)楸阮A(yù)產(chǎn)期提前了10天，沒想到“飯團(tuán)”居然成為了浙江省公立醫(yī)院第一個(gè)從水里“游”出來的小寶貝。醫(yī)生把他輕輕地放到我身上，他是那么小，那么軟，我甚至都不敢去觸碰他，而初為人母的幸福感卻那樣真實(shí)地圍繞著我。

揭秘水中分娩全過程

水中分娩首先必須在產(chǎn)婦明確自愿的要求下實(shí)施，而水中分娩的準(zhǔn)媽媽和寶寶也有著必要條件。在孕期中，準(zhǔn)媽媽也應(yīng)做好相應(yīng)的心理和生理準(zhǔn)備。

當(dāng)準(zhǔn)媽媽產(chǎn)程自然發(fā)動(dòng)時(shí)，準(zhǔn)媽媽做好一系列清潔工作后進(jìn)入分娩缸中，最適合母體的水溫是35℃～38℃。同時(shí)，護(hù)士每小時(shí)監(jiān)測水溫、室溫、隨時(shí)保證分娩缸內(nèi)的合適水量及水的流動(dòng)，使缸內(nèi)的水保持清潔。

寶寶從產(chǎn)婦身體娩入水中，助產(chǎn)士把孩子從池中抱出，清理呼吸道，剪斷臍帶。準(zhǔn)媽媽在產(chǎn)床上娩出胎盤，根據(jù)會陰裂傷情況，進(jìn)行修補(bǔ)縫合。跟一般的自然分娩不同的是，水中分娩整個(gè)過程都可在家屬的陪同下等待寶寶的到來。

辣媽生產(chǎn)日記（翁青怡）：水中分娩確實(shí)緩解了宮縮痛，進(jìn)分娩缸之前醫(yī)生給我用了開塞露，大便都解得很干凈了。躺在溫水中，我感覺沒有之前的緊張和不安了。醫(yī)生耐心地為我撈出水中的雜物，為我接生，而這個(gè)時(shí)候也因?yàn)橛辛死瞎谏砼?，所以?nèi)心更強(qiáng)大了些。我一直努力地聽話，認(rèn)真呼吸，認(rèn)真配合，認(rèn)真用力，每次醫(yī)生都鼓勵(lì)我“這次用力很好“，“開到八公分了”，“繼續(xù)加油，這樣下去很快了，產(chǎn)婦很努力”……每一句話都是那么溫暖又給人信心，經(jīng)歷一個(gè)半小時(shí)的水中分娩，在我也覺得孩子快要出來了，可是這個(gè)時(shí)候卻發(fā)現(xiàn)寶寶胎心不穩(wěn)，醫(yī)生建議出水，為了孩子的安全，我同意了。我被醫(yī)生抬到產(chǎn)床上，繼續(xù)配合助產(chǎn)士認(rèn)真用力，孩子出生的瞬間，我感覺肚子一下子空了，我的第一句話是：“老公，拍照片……”醫(yī)生都笑了，生得這么辛苦，居然冒出這么一句。老公也從一開始的緊張與束手無策，被我這一句話逗得放松了許多。我們給寶寶取了一個(gè)小名叫暖暖，希望他會是一個(gè)內(nèi)心陽光、能溫暖他人的小天使。

水中分娩遇到異常情況怎么辦？

如果產(chǎn)程進(jìn)展緩慢超過2小時(shí)，醫(yī)生會讓準(zhǔn)媽媽離開分娩缸并走動(dòng)，補(bǔ)充一些食物和水，以此加強(qiáng)宮縮。

母嬰監(jiān)測發(fā)現(xiàn)有任何異常，準(zhǔn)媽媽應(yīng)該聽從醫(yī)生的指導(dǎo)。如果準(zhǔn)媽媽感覺身體不舒服，可以告知醫(yī)生，醫(yī)生會根據(jù)產(chǎn)婦情況決定是否離開分娩缸。

如果產(chǎn)程中出現(xiàn)異常陰道出血，產(chǎn)婦血壓的異常變化或者寶寶的位置不利于分娩等，這個(gè)時(shí)候，醫(yī)生會立即幫助準(zhǔn)媽媽離開分娩缸。

小貼士：

想要進(jìn)行水中分娩的準(zhǔn)媽媽們，應(yīng)接受相關(guān)產(chǎn)前檢查評測，只有各項(xiàng)條件符合，適合順產(chǎn)的準(zhǔn)媽媽才能進(jìn)行。分娩本身存在一定風(fēng)險(xiǎn)，因此準(zhǔn)媽媽們一定要選擇專業(yè)權(quán)威的醫(yī)院。

知識小鏈接：

世界衛(wèi)生組織在一份調(diào)查報(bào)告中指出，中國平均剖宮產(chǎn)率達(dá)46%，這就意味著在中國有將近一半的孕婦選擇破宮產(chǎn)下嬰兒，中國剖宮產(chǎn)率為世界第一，國際醫(yī)療衛(wèi)生界認(rèn)為理想的剖宮產(chǎn)率應(yīng)該為10%～15%。

分娩是一個(gè)正常的生理過程。在這個(gè)過程中，隨著子宮的收縮和產(chǎn)道的擠壓，胎兒的胸廓也發(fā)生相應(yīng)的收縮和擴(kuò)張，肺泡表面產(chǎn)生一種活性物質(zhì)，使娩出后的嬰兒肺泡富有彈性，容易擴(kuò)張。同時(shí)，胎頭不斷受擠壓，刺激胎兒呼吸中樞，有益于嬰兒建立正常呼吸。此外，胎兒經(jīng)過產(chǎn)道的擠壓，可將積存在胎兒肺內(nèi)以及口鼻中的羊水和粘液擠出，防止吸入性肺炎的產(chǎn)生。對產(chǎn)婦來說，自然分娩后的母體恢復(fù)更快，產(chǎn)后出血的發(fā)生率明顯低于剖宮產(chǎn)。

剖宮產(chǎn)相對來說是創(chuàng)傷比較大的手術(shù)，還可能導(dǎo)致母體膀胱損傷、輸尿管損傷、產(chǎn)后慢性腹痛、子宮內(nèi)膜異位癥等并發(fā)癥。另外，死亡率超過60%、被稱為“產(chǎn)科死神”的羊水栓塞，在剖宮產(chǎn)的情況下發(fā)生概率約比在順產(chǎn)情況下發(fā)生的概率高達(dá)5～6倍。而對于孩子來說，剖宮產(chǎn)呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥多，窒息、濕肺、羊水吸入等的發(fā)生率遠(yuǎn)高于順產(chǎn)兒。國內(nèi)還不斷有研究顯示，剖宮產(chǎn)兒日后患感覺統(tǒng)合失調(diào)、過敏、肥胖癥的風(fēng)險(xiǎn)高于順產(chǎn)兒。美國的一項(xiàng)研究甚至提出，剖宮產(chǎn)有可能對孩子的大腦發(fā)育和行為形成產(chǎn)生長遠(yuǎn)影響。

在《北京遇上西雅圖》影片中，水中分娩第一次出現(xiàn)在了熒幕上。其實(shí)早在200年以前就有水中分娩。最早有明確記載的水中分娩發(fā)生在1805年的法國，一名產(chǎn)婦花了48小時(shí)都生不出來，被人攙扶進(jìn)入盛滿溫水的浴缸后不久便分娩成功。法國產(chǎn)科醫(yī)生米歇爾·奧當(dāng)研究了100例水中分娩后，在1983年發(fā)表首創(chuàng)性醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)。1990年以后，水中分娩逐漸在英國、美國等西方國家普及開來，并于近年來傳入中國。我國首例水中分娩的寶寶降生在2003年的上海。endprint