劉淑英 梁麗萍

（浙江省麗水市第二人民醫(yī)院門診部，浙江 麗水323000）

慢性精神分裂癥為精神疾病科常見疾病，臨床主要采用抗精神分裂癥藥物治療，但藥物治療存在療程較長、療效不佳、病情反復發(fā)作等，對患者的健康及經(jīng)濟帶來較大的負擔［1］。我院自2012年3月開始采用陪伴式情感護理治療慢性精神分裂癥患者，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月－2013年5月我院收治住院確診為慢性精神分裂癥的患者126例。其中，男76例，女性50例；年齡20～51歲，平均（35.7±9.7）歲；病程1～7個月，平均（3.42±0.56）個月；文化層次：初中及以下文化水平者28例，高中或中專相當文化水平者75例，大專及以上學歷者23例。病例納入標準：（1）符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版（CCMD－3）有關(guān)慢性精神分裂癥診斷標準。（2）病程均大于1個月。（3）病情基本穩(wěn)定，可進入治療維持階段。（4）未見其他腦器質(zhì)性病變及其他臟器疾病。（5）家屬均簽署之情研究同意書并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準研究。病例排除標準［2］：有重大軀體疾病者、藥物或酒精依賴者、有抑郁癥及分裂情感性疾病史者。按照隨機分組的方法將126例患者分為觀察組和對照組，各63例，兩組患者性別、年齡、文化層次、病程及治療方法等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 按照精神科疾病常規(guī)護理模式進行護理，指導患者遵醫(yī)囑服藥、實行分級護理等。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上采用陪伴式情感護理干預，主要護理內(nèi)容如下。

1.2.2.1 醫(yī)院支持 （1）為患者營造溫馨的住院環(huán)境，使其消除對住院環(huán)境的陌生感，增強治療的勇氣和信心。（2）對住院患者進行必要的精神衛(wèi)生知識教育，深入了解患者內(nèi)心狀況，并對患者進行必要的心理干預指導；以家屬的角色對患者進行安慰，使用患者易于接受的稱謂等拉近與患者的距離，消除患者的疑慮。（3）開展多彩的院內(nèi)活動。以促進患者社會功能的恢復。

1.2.2.2 家庭支持 針對導致患者產(chǎn)生精神分裂癥的主要原因如婚姻危機、就業(yè)壓力等，以促進患者康復為目的進行實時危機介入；指導患者家屬定期來院探視，為其制訂個性化的探視方案，使患者情感上有寄托、精神上有動力；對于病情仍處于不穩(wěn)定期的患者，可適當增加親屬來院探視頻次。

1.2.2.3 社會支持 根據(jù)患者實際情況，在家屬和醫(yī)務(wù)人員的陪護下，組織患者開展書法繪畫學習、練習交誼舞、團體操等社會活動，為患者提供寬敞的學習和練習活動場所，使患者感受到自我的價值及社會支持的力量。

1.3 評定標準 采用簡明精神病量表（Brief Psychiatric Rating Scale，BPRS）、住院病人護士觀察量（Nurses’Observation Scale for Inpatient Evaluation，NOSIE）、陰性癥狀量表（Scale for Assessment of Negative Symptoms，SANS），于入院60d評定精神分裂癥臨床療效。由5名精神科醫(yī)師和5名護士共同評定。

1.4 統(tǒng)計學方法 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料用（均值±標準差）表示，兩組比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者各項評定指標比較 見表1～3。

表1 兩組患者入院60dBPRS評分比較（±s）分

表1 兩組患者入院60dBPRS評分比較（±s）分

＊與對照組比較P＜0.05。

組別 例數(shù) 情緒障礙 活動障礙 思維障礙 激活性 敵對性 總分觀察組 63 3.15±1.26 1.35±0.51＊ 2.33±1.35＊ 2.42±1.12 3.23±1.52 21.85±4.78＊對照組 63 2.97±0.98 2.49±0.49 2.98±0.97 2.36±0.89 3.22±1.23 27.39±3.62

表2 兩組患者入院60dNANS評分比較 （±s） 分

表2 兩組患者入院60dNANS評分比較 （±s） 分

＊與對照組比較P＜0.05。

組別 例數(shù) 情感淡漠 思維缺乏 意志缺乏 社交缺乏 注意障礙 總分觀察組 63 1.86±0.95＊ 1.57±0.68 2.14±0.98＊ 2.22±1.11＊ 2.19±0.45＊ 20.36±6.00＊對照組 63 2.44±1.06 1.49±0.80 3.16±0.58 3.13±0.75 3.50±0.49 25.60±4.80

表3 兩組患者入院60dNOSIE評分比較（±s） 分

表3 兩組患者入院60dNOSIE評分比較（±s） 分

組別 例數(shù) 積極因素 消極因素 總分P觀察組 63 83.32±7.34 12.89±4.59 187.00±8.09＜0.05對照組63 52.56±5.99 26.96±5.87 155.39±6.77

3 討論

3.1 陪伴式情感干預可改善慢性精神分裂癥的陰性癥狀 慢性精神分裂癥患者大多對陰性癥狀的認知力不高，加之長期處于封閉的住院治療環(huán)境中，可導致患者思維認知力及社會功能進一步缺失［3］。陪伴式情感干預護理采取院內(nèi)支持、家庭支持及社會支持三位一體的護理干預措施，通過對住院環(huán)境的精心布置以及來自家庭及社會多方的情感介入護理，可有效改善患者的情感淡漠及內(nèi)心體驗，同步緩解了患者的心理及生理癥狀。既可以減輕患者的孤獨感、補償其情感缺失，又可以激發(fā)患者更多的打開內(nèi)心走出自我世界、參與社會活動，可達到增強患者與外界交流、調(diào)節(jié)患者思維活動、激發(fā)患者認知功能及改善社會關(guān)系的治療目的［4］。我們的研究提示，經(jīng)陪伴式情感干預60d后，觀察組BPRS評分總分低于對照組（P＜0.05）；觀察組SANS評分除思維缺乏外，其他各因子均低于對照組（P＜0.05），表明陪伴式情感干預對改善慢性精神分裂癥的陰性癥狀具有較好的治療作用。

3.2 陪伴式情感干預可改善慢性精神分裂癥的社會適應(yīng)能力 陪伴式情感干預護理一方面以開展多彩的院內(nèi)活動為基礎(chǔ)，并對活動中表現(xiàn)突出者給予獎勵；另一方面，根據(jù)患者實際情況，組織患者開展書法繪畫學習、練習交誼舞、團體操等社會活動。為患者創(chuàng)造了參與社會活動的條件，使患者感受到自我的價值及社會支持的力量，較大程度的激發(fā)了患者對社會活動的參與力，改善了患者的社會功能，提高了患者的社會適應(yīng)力。經(jīng)陪伴式情感干預護理60d后，觀察組患者NOSIE總分及積極因素分高于對照組，總消極因素分低于對照組（P＜0.05），表明陪伴式情感干預護理對慢性精神分裂癥患者的社會適應(yīng)力有較大程度的改善作用。

綜上所述，陪伴式情感干預護理對慢性精神分裂癥患者的精神、心理健康、認知功能及社會功能具有較好的矯治效果，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

［1］孫薇，常余善，于俠，等.康復訓練對慢性精神分裂癥患者臨床療效及日常生活能力的影響［J］.臨床心身疾病雜志，2011，17（6）：486－488.

［2］韓柏.臨床精神醫(yī)學［M］.北京：中國科學技術(shù)出版社，2006：100.

［3］康建華，張帆.社會技能訓練對慢性精神分裂癥病人的療效觀察［J］.現(xiàn)代預防醫(yī)學，2010，37（8）：1488－1490，1560.

［4］包愛倆，張偉，季顯瓊，等.激勵式護理對慢性精神分裂癥患者陰性癥狀及社會功能的效果［J］.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2012，（14）：74－75.