楊素蓮，尹頌超，張?jiān)魄?，葉聰秀，易金玲，謝淑霞，賴維

（廣州市中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院皮膚性病科廣東廣州510630）

·皮膚美容·

L*a*b*色度系統(tǒng)評(píng)估硫酸鎳斑貼試驗(yàn)結(jié)果分析

楊素蓮，尹頌超，張?jiān)魄?，葉聰秀，易金玲，謝淑霞，賴維

（廣州市中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院皮膚性病科廣東廣州510630）

目的：了解硫酸鎳斑貼試驗(yàn)不同結(jié)果對(duì)L*a*b*色度系統(tǒng)變化的影響。方法：對(duì)38名健康志愿者進(jìn)行人體皮膚封閉型硫酸鎳斑貼試驗(yàn)。將2.5%硫酸鎳斑試器用膠帶貼敷在受試者上背部，同時(shí)設(shè)空白對(duì)照，封包24h后揭去斑試物。分別于試驗(yàn)前（D0）、揭去斑試物后0.5h（D1）、24h（D2）對(duì)皮膚反應(yīng)結(jié)果進(jìn)行臨床評(píng)估及皮膚顏色L*a*b*值測(cè)定。結(jié)果：38例受試者中8例在D1和（或）D2時(shí)臨床評(píng)估為陽性。鎳斑貼試驗(yàn)陰性組、空白對(duì)照組受試者D1、D2時(shí)皮膚色度L*值、b*值及a*值較D0均無明顯變化；斑貼試驗(yàn)陽性組D1、D2時(shí)皮膚色度a*值分別為10.64±1.90和13.22±1.92，較D0時(shí)皮膚色度a*值7.80±2.49明顯升高（P=0.000）。結(jié)論：硫酸鎳斑貼誘發(fā)的接觸性皮炎模型中，L*a*b*色度系統(tǒng)a*值能反映皮膚發(fā)生炎癥后的紅斑變化，可作為評(píng)估接觸性皮炎的客觀評(píng)價(jià)參數(shù)。

硫酸鎳；斑貼試驗(yàn)；皮膚色度

人體皮膚封閉型斑貼試驗(yàn)是診斷接觸性皮炎的金標(biāo)準(zhǔn)［1］，其結(jié)果的判斷是以臨床肉眼觀察為主，但易受觀察者的光感差異和主觀感覺影響。1991年Chardon等［2］提出，采用國際照明委員會(huì)（CIE）規(guī)定的L*a*b*色度空間測(cè)量皮膚顏色的變化。這種方法從量化的角度反映膚色空間多位的改變，簡(jiǎn)單無創(chuàng)，在人體膚色分類、皮膚色素研究和化妝品功效研究等領(lǐng)域內(nèi)具有應(yīng)用價(jià)值［3-5］。本研究采用硫酸鎳封閉型斑貼試驗(yàn)建立皮膚化學(xué)刺激模型，并在斑貼試驗(yàn)前后檢測(cè)局部皮膚L*a*b*值，了解L*a*b*色度系統(tǒng)皮膚顏色各參數(shù)在皮膚受到化學(xué)刺激后的變化。

1　材料和方法

1.1研究對(duì)象

選擇18～60歲健康自愿受試者38名，其中男性7名，女性25名。受試者年齡為20～59歲，平均（41.21±8.87）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①近1周使用抗組胺藥或近1個(gè)月內(nèi)使用免疫抑制劑者；②近2個(gè)月內(nèi)受試部位應(yīng)用任何抗炎藥物者或受試者患有炎癥性皮膚病臨床未愈者；③胰島素依賴性糖尿病患者；④正在接受治療的哮喘或其它慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者；⑤在近6個(gè)月內(nèi)接受抗癌化療者及免疫缺陷或自身免疫性疾病患者；⑥哺乳期或妊娠婦女；⑦雙側(cè)乳房切除及雙側(cè)腋下淋巴結(jié)切除者；⑧在皮膚待試部位由于瘢痕、色素、萎縮、鮮紅斑痣或其他瑕疵而影響試驗(yàn)結(jié)果的判斷者；⑨參加其他臨床試驗(yàn)或體質(zhì)高度敏感者；⑩非自愿參加者或不能按試驗(yàn)要求完成規(guī)定內(nèi)容者。所有自愿受試者認(rèn)真閱讀知情同意書并簽字。

1.2試驗(yàn)材料

①試驗(yàn)物為2.5%硫酸鎳（由上海市皮膚病醫(yī)院研制，批號(hào)20120615）；②斑試器：為貼附于封閉式膠帶上內(nèi)徑為8mm的塑料制小碟，上海衛(wèi)生材料廠研制；③皮膚色度儀（Bluetooth CM-700d日本柯尼卡美能達(dá)公司）L*a*b*值測(cè)量皮膚顏色的變化。

1.3方法

對(duì)符合入組標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)入研究的受試者，按入組先后順序給一個(gè)受試者編號(hào)（01、02、03…），以此作為受試者身份識(shí)別號(hào)碼，整個(gè)試驗(yàn)過程嚴(yán)格按照GCP標(biāo)準(zhǔn)操作。

1.3.1斑貼試驗(yàn)的方法：用記號(hào)筆在受試者上背部脊柱一側(cè)標(biāo)出受試區(qū)，將加有2.5%硫酸鎳（用量0.02～0.025g）的斑試器及空白斑試器貼敷于受試者的上背部；24h后揭去斑試物并做好標(biāo)記。分別于試驗(yàn)前（D0）、揭去斑試物后0.5h（D1）、24h（D2）進(jìn)行臨床觀察并記錄皮膚反應(yīng)，同時(shí)測(cè)量皮膚顏色。皮膚反應(yīng)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［6］：0分為無反應(yīng)；1分為可疑反應(yīng)，僅有輕度紅斑；2分為弱陽性反應(yīng)，紅斑、浸潤、可有少量丘疹；3分為強(qiáng)陽性反應(yīng)，紅斑、浸潤、丘疹、水皰；4分為極強(qiáng)陽性反應(yīng)，紅斑、浸潤明顯、出現(xiàn)水皰大皰。1.3.2L*a*b*系統(tǒng)皮膚顏色測(cè)量

測(cè)定前先將儀器進(jìn)行校正。測(cè)量條件為室溫20℃～25℃、相對(duì)濕度50%～60%、自然光線、無陽光直射。測(cè)量前讓受試者靜坐15～30min，使皮膚血流穩(wěn)定。測(cè)量時(shí)暴露測(cè)量點(diǎn)位皮膚，要求每次測(cè)定的部位、探頭對(duì)皮膚的壓力、測(cè)試時(shí)間等操作技術(shù)保持恒定，連續(xù)測(cè)量3次，讀出數(shù)值并記錄，取其平均值，單位AU。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以x±s表示。不同時(shí)間點(diǎn)皮膚反應(yīng)陰性者及空白對(duì)照皮膚色度值比較采用單因素方差分析檢驗(yàn)。P＜0.05為有顯著性差異。

2　結(jié)果

2.1臨床評(píng)分

38名受試者全部按照試驗(yàn)要求完成試驗(yàn)，無脫落，依從性好，整個(gè)試驗(yàn)過程順利，臨床評(píng)分結(jié)果共8名陽性（其中單性D1陽性1名，D1和D2均陽性4名，單獨(dú)D2陽性3名），見表1。

2.2斑貼試驗(yàn)對(duì)L*值的影響

鎳斑貼試驗(yàn)陰性組（30名）、陽性組（8名）及空白對(duì)照組（38名）受試者在D1、D2時(shí)L*值較D0時(shí)均無明顯變化（P＞0.05），見表2。

2.3斑貼試驗(yàn)對(duì)a*值的影響

鎳斑貼試驗(yàn)陰性組（30名）、空白對(duì)照（38名）組受試者D1、D2a*值較D0時(shí)略有升高，但無顯著性差異（P＞0.05）；陽性組（8名）受試者D1、D2a*值較D0時(shí)明顯升高，有顯著性差異（P=0.00），見表2。

2.4斑貼試驗(yàn)對(duì)b*值的影響

鎳斑貼試驗(yàn)陰性組（30名）、陽性組（8名）及空白對(duì)照（38名）組受試者D1、D2時(shí)b*值較D0時(shí)均無明顯變化（P＞0.05），見表2。

表1　斑貼試驗(yàn)不同評(píng)分等級(jí)對(duì)38名受試者分布情況

表2　斑貼試驗(yàn)前后各組皮膚色度的變化情況（x±s）

3　討論

CIE推薦的L*a*b*色度系統(tǒng)，L*為垂直軸代表亮度，其值從0（黑）到100（白），皮膚L*值越大膚色越白；a*、b*軸是水平軸，a*值代表綠紅軸上顏色的飽和度，負(fù)值表示綠色，正值表示紅色，a*值越大膚色越紅；b*值代表藍(lán)黃軸上顏色的飽和度，負(fù)值表示藍(lán)色，正值表示黃色，b*值越大膚色越黃。L*、a*、b*值的混合即是皮膚的顏色［7］。L*a*b*色度系統(tǒng)表明了顏色在顏色空間的位置，并加以量化，使顏色變化可以數(shù)值的形式表達(dá)。另外，L*a*b*色度系統(tǒng)反映的是皮膚顏色的色彩變化，它不僅能反映膚色的黑白變化，還能反映皮膚的變紅、變黃等。

L*值和b*值間接反映皮膚的白皙程度［4］，主要受到黑素含量的影響，L*值同時(shí)與血紅蛋白有關(guān)，并受毛細(xì)血管充盈度影響。a*值主要受到血紅蛋白的影響，皮膚越紅a*值越高，a*值也間接受到黑素影響。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)硫酸鎳斑貼試驗(yàn)反應(yīng)陰性組、陽性組與空白對(duì)照組受試者在去除斑試物后0.5h、24h時(shí)L*值和b*值較試驗(yàn)前均無明顯變化，鎳斑貼試驗(yàn)陽性結(jié)果對(duì)L*值及b*值影響不大。鎳斑貼試驗(yàn)陰性組、空白對(duì)照組受試者去除斑試物后0.5h、24h時(shí)a*值較試驗(yàn)前無顯著性差異（P＞0.05），而陽性組受試者去除斑試物后0.5h、24h時(shí)a*值較試驗(yàn)前明顯升高，說明鎳斑貼試驗(yàn)陽性結(jié)果對(duì)a*值具有明顯的影響，a*值的變化能反映出鎳斑貼試驗(yàn)的結(jié)果。由于L*a*b*色度系統(tǒng)反映的是皮膚顏色的色彩變化，a*值僅能反映出皮膚炎癥的紅斑變化不能反映出皮膚炎癥的丘疹、水皰的變化。因此，鎳斑貼試驗(yàn)?zāi)Ｐ椭衋*值可作為評(píng)估皮膚紅斑的客觀參數(shù)，L*值及b*值無明顯參考價(jià)值。

色度測(cè)量是一種簡(jiǎn)單、重復(fù)性好的評(píng)估皮膚過敏和對(duì)外界刺激反應(yīng)程度的方法。紅斑是皮膚接觸刺激性和過敏原后引起的最常見的反應(yīng)。本研究在鎳斑貼試驗(yàn)前后，選用目前量化皮膚顏色中最常用的三刺激值色度計(jì)（Bluetooth CM-700d日本柯尼卡美能達(dá)公司）進(jìn)行皮膚顏色測(cè)量，結(jié)果表明，L*a*b*色度系統(tǒng)中a*值能很好地反映皮膚受到化學(xué)物質(zhì)刺激后產(chǎn)生的皮膚紅斑變化，可作為評(píng)估皮膚紅斑的客觀參數(shù)。筆者認(rèn)為對(duì)于臨床上伴隨皮膚紅斑顏色變化的皮膚?。ㄈ纾恒y屑病、接觸性皮炎），進(jìn)行皮膚紅斑顏色的定量測(cè)量，可以為皮膚病變情況和治療效果提供客觀評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

［1］周成霞，李利.斑貼試驗(yàn)在皮膚科學(xué)中的應(yīng)用［J］.臨床皮膚科雜志，2010，39（11）:735.

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［3］岳學(xué)狀，朱文元.皮膚的顏色及其測(cè)量［J］.臨床皮膚科雜志，2003，32（9）:554-556.

［4］劉瑋，王學(xué)民，賴維，等.四城市407例女性皮膚顏色測(cè)定及分級(jí)［J］.中華皮膚科雜志，2005，12（38）:772-773.

［5］程樹軍，潘芳，秦瑤.組合無創(chuàng)性方法臨床評(píng)價(jià)祛斑化妝品的功效［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2013，22（9）:953-956.

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Analysis of the evaluation of the Lab chromatic system on the result of nickel sulfate patch test

YANG Su-lian，YIN Song-chao，ZHANG Yun-qing，YE Cong-xiu，YI Jin-ling，XIE Shu-xia，LAI Wei
（Department of Dermatology，The Third Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University，Guangzhou 510630，Guangdong，China）

Objective To understand the effects of the different results of nickel sulfate patch test on the L*a*b*chromatic system.Methods The occlusive human nickel sulfate patch test was in 38 healthy volunteers.The 2.5%nickel sulfate patch test was tapped on the back of the volunteers for 24 hours.Measurements including clinical evaluation and the determination of L*a*b*were made before patch occlusion and 0.5h（D1），24h（D2）after patch removal，respectively.Results In all 38 subjects，8 cases were judged positive at D1and（or）D2.There was no significant difference between positive group an negative group in the values of L*，b*and a*at D1and D2.The a*values of positive goup at D1，D2were 10.64±1.90，13.22±1.92 respectively，which both were higher than the value 7.80±2.49 before patch test（P=0.000）.Conclusion In the contact dermatitis model inducing by nickel sulfate，the a*value of the L*a*b*chromatic system can reflect erythematic changes after skin inflammation，showing a*value maybe the objective evaluation parameter to evaluate contact dermatitis.

nickel sulfate；patch test；skin chroma

R758

A

1008-6455（2015）08-0038-03

謝淑霞，副主任醫(yī)師；研究方向：化妝品皮膚病及皮膚病美容治療；E-mail：doctor_xsx@163.com