劉靜

(山東省禹城市人民醫(yī)院,禹城 251200)

寒性胃痛是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病,多見(jiàn)于胃或十二指腸潰瘍,急慢性胃炎、胃痙攣及胃神經(jīng)官能癥等消化科疾病。該病起病急,變化快,病情重,發(fā)作時(shí)疼痛難忍,還可伴隨反酸、噯氣、呃逆、惡心、嘔吐等癥狀。本人采用針刺至陽(yáng)、靈臺(tái)穴治療寒性胃痛30例,并與針刺中脘、建里治療相比較,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

患者均來(lái)自于山東省禹城市人民醫(yī)院理療科門(mén)診,共計(jì)60例,將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組30例。觀察組中男18例,女12例;平均年齡(35±6)歲;病程最短5 d,最長(zhǎng)15年,平均(3.1±0.8)個(gè)月。對(duì)照組中男 22例,女 8例;平均年齡(37±6)歲;病程最短10 d,最長(zhǎng)14年,平均(3.2±1.0)個(gè)月。兩組年齡、性別、病程方面比較差異無(wú)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)普通高等教育“十一五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材2007年中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版的《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》相關(guān)內(nèi)容及相關(guān)文獻(xiàn)[1]歸結(jié)寒性胃痛診斷標(biāo)準(zhǔn)如下。胃脘部疼痛,得溫痛減,喜溫喜按,食后緩解,胸脅逆滿,泛吐清水或夾有不消化食物,不渴,腹中雷鳴切痛,大便不通或溏薄,小便清利,舌淡或淡暗苔白膩,脈弦緊或沉緊。發(fā)病多由于貪食生冷,寒客經(jīng)絡(luò),致使中陽(yáng)受傷,發(fā)生中寒腹痛。上消化道X線鋇餐或胃鏡檢查等可見(jiàn)胃和十二指腸黏膜炎癥、潰瘍等病變。本研究病例經(jīng)彩色多普勒超聲檢查排除肝、膽、胰、脾疾患且不包括消化道惡性腫瘤。

2 治療方法

2.1 觀察組

取靈臺(tái)、至陽(yáng)穴?；颊呷「┡P位或俯坐位,雙上肢自然放置身體兩側(cè),暴露針刺穴位,常規(guī)局部消毒,進(jìn)針時(shí)針尖向上方斜刺,進(jìn)針深度為 1～1.5寸,以針感擴(kuò)散至胸背部為佳。針刺同時(shí)配合TDP治療儀照射針刺部位。隔日1次,10次為1個(gè)療程,共治療2個(gè)療程。

2.2 對(duì)照組

取中脘、建里穴?；颊呷⊙雠P位,雙上肢自然放置身體兩側(cè),暴露針刺穴位,常規(guī)局部消毒,垂直皮膚進(jìn)針,進(jìn)針深度為1～1.5寸,以達(dá)酸麻脹痛,針感擴(kuò)散至胃部為佳。針刺同時(shí)配合TDP治療儀照射針刺部位。隔日1次,10次為1個(gè)療程,共治療2個(gè)療程。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[1-2]

臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局 1994年發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定。

痊愈:臨床癥狀消失,3個(gè)月未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

顯效:臨床癥狀明顯減輕,偶有胃脘部隱痛。

有效:臨床癥狀減輕,胃脘部隱痛,可以忍受。

無(wú)效:臨床癥狀未見(jiàn)明顯改變。

3.2 治療結(jié)果

觀察組總有效率為 100.0%,對(duì)照組總有效率為93.3%,表明兩組治療均有明顯療效,經(jīng)卡方檢驗(yàn),P＜0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,結(jié)果表明觀察組總有效率優(yōu)于對(duì)照組,在治療寒性胃痛方面,針刺至陽(yáng)、靈臺(tái)總有效率要優(yōu)于針刺中脘和建里。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 (n)

4 討論

寒性胃痛多見(jiàn)于青壯年,多由貪食生涼而致胃平滑肌痙攣。急性發(fā)作時(shí)西藥常用阿托品或654-2緩解胃腸痙攣。常規(guī)治療多用質(zhì)子泵抑制劑、保護(hù)胃黏膜藥物及一種或兩種抗生素。從中醫(yī)學(xué)病因病機(jī)角度來(lái)講,寒性胃痛多為寒邪客胃而致胃失和降,氣機(jī)壅滯,不通則痛。常規(guī)治療胃脘疼痛多選用中脘、建里、足三里等穴,以求溫通散寒止痛之功。我科采用針刺至陽(yáng)、靈臺(tái)穴的方法來(lái)治療寒性胃痛療效是確切的,究其原因可從古今醫(yī)家經(jīng)驗(yàn)、至陽(yáng)靈臺(tái)穴穴性和解剖位置三方面來(lái)解釋。

第一,至陽(yáng)穴最早見(jiàn)于《素問(wèn)·刺熱》,“七椎下間主腎熱”,于《針灸甲乙經(jīng)》始命名,并言及功效“寒熱懈懶,淫濼脛酸,四肢重痛,少氣難言,至陽(yáng)主之”。至《針灸大成》則將其功效更加明確,“主腰脊痛,胃中寒氣不能食,胸脅支滿,身羸瘦,背中氣上下行,腹中鳴,寒熱懈懶,淫濼脛酸,四肢重痛,少氣難言,卒疰忤,攻心胸?！狈啲F(xiàn)代文獻(xiàn),發(fā)現(xiàn)很多醫(yī)家點(diǎn)刺或針刺至陽(yáng)穴用來(lái)治療乳腺炎、心絞痛、腹痛、膽道蛔蟲(chóng)癥、寒性胃痙攣等諸多急重痛癥[3-9]。尤其是在上世紀(jì) 50到70年代時(shí)我國(guó)的醫(yī)生用電針至陽(yáng)穴來(lái)達(dá)到手術(shù)中麻醉的目的,且效果良好[10]。張慶熙[11]采用針刺拔罐靈臺(tái)穴解除平滑肌痙攣216例,取得了顯著效果,123例胃痛患者痊愈94例,痊愈率高達(dá)76.4%。山東中醫(yī)藥大學(xué)高樹(shù)中教授治療急性胃痛發(fā)作時(shí)常采用按壓至陽(yáng)、靈臺(tái)的方法,可起到立竿見(jiàn)影的作用[12]。由此從古今醫(yī)家經(jīng)驗(yàn)角度可以得出至陽(yáng)、靈臺(tái)穴止痛效果是明確的。

第二,至陽(yáng)穴位于第7胸椎棘突下凹陷中,隸屬督脈,督脈為人體諸陽(yáng)之會(huì),統(tǒng)攝周身之陽(yáng)氣和真元,可激發(fā)全身陽(yáng)氣,以達(dá)溫化陰寒之效。我國(guó)傳統(tǒng)文化強(qiáng)調(diào)天人相應(yīng),以十二地支來(lái)講,“7”相當(dāng)于午,午時(shí)乃一天中陽(yáng)氣最盛,同時(shí)也是陽(yáng)極陰生之時(shí)。高式國(guó)先生在《針灸穴名解》上對(duì)至陽(yáng)的解釋是“人身以背為陽(yáng),而橫膈以下為陽(yáng)中之陰,橫膈以上為陽(yáng)中之陽(yáng)。陽(yáng)中之陽(yáng)即陽(yáng)之至也,故名至陽(yáng)。又可意為督脈之氣上行至此,乃由陽(yáng)中之陰達(dá)于陽(yáng)中之陽(yáng),即背部陰陽(yáng)交關(guān)處也?！惫识?椎節(jié)所起到的作用乃是興衰轉(zhuǎn)載、承接貫通之用。正所謂“至陰颶颶,至陽(yáng)赫赫,兩者相接而合,萬(wàn)物生焉”。至陽(yáng)之處為陽(yáng)氣之至極,刺之或灸之或皆可從陽(yáng)引陰,振奮心胃中之陽(yáng)氣,溫陽(yáng)散寒,以達(dá)到通則不痛之效?！稌?huì)元針灸學(xué)》:“靈臺(tái)者……其兩旁為督脈之所系,陽(yáng)氣通其中,心靈居上,故名靈臺(tái)?！膘`臺(tái)通陽(yáng),故而和至陽(yáng)并用可治療寒性胃痛。

第三,從解剖學(xué)角度講,支配胃的脊神經(jīng)與支配心臟的脊神經(jīng)在 T3-T5處出現(xiàn)交叉,于 T5-T8處相互重疊,至陽(yáng)穴位于第7胸椎棘突下,靈臺(tái)穴位于第6胸椎棘突下,正處于支配二者的脊神經(jīng)之重疊區(qū),由上述解剖關(guān)系我們可以得出當(dāng)胃部出現(xiàn)病變時(shí)可以按壓相應(yīng)脊柱感應(yīng)區(qū)來(lái)治療,反之亦然,故針刺至陽(yáng)、靈臺(tái)穴可治療胃心之痛[3]。

綜上所述,從臨床經(jīng)驗(yàn)、穴性及解剖位置來(lái)講,針刺至陽(yáng)、靈臺(tái)穴治療寒性胃痛療效是確切的,并且其操作簡(jiǎn)便、安全,又十分經(jīng)濟(jì),確實(shí)值得使用。

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[4] 陸軍亦.心絞痛：按壓至陽(yáng)穴可止、緩解疼痛足療有奇效[J] 雙足與保健,2015,(3):19.

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[11] 張慶熙.針刺拔罐靈臺(tái)穴解除平滑肌痙攣 216例[J].中國(guó)針灸,2001,21(9):547.

[12] 高樹(shù)中.指壓至陽(yáng)、靈臺(tái)治療急性胃痛[J].醫(yī)學(xué)文選,1991,(2):58.