曹元智

（青州榮軍醫(yī)院口腔科山東青州262500）

In-Ceram氧化鋁全瓷冠用于牙齒美容修復(fù)的療效分析

曹元智

（青州榮軍醫(yī)院口腔科山東青州262500）

目的：探討In-Ceram氧化鋁全瓷冠用于牙齒美容修復(fù)的臨床療效。方法：選擇2013年5月-2015年5月在我院進(jìn)行牙齒美容修復(fù)的患者108例，根據(jù)患者的意愿，接受氧化鋯全瓷冠牙齒美容修復(fù)的48例患者為對(duì)照組，接受In-Ceram氧化鋁全瓷冠牙齒美容修復(fù)的60例患者為實(shí)驗(yàn)組。比較兩組患者修復(fù)后的效果，修復(fù)后牙齦炎發(fā)生率情況。結(jié)果：修復(fù)結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組在修復(fù)邊緣的色澤、密合度、形態(tài)顏色等方面分值顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組60例患者無(wú)發(fā)生牙齦炎的情況，而對(duì)照組有3例出現(xiàn)牙齦炎占6.25%，實(shí)驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：In-Ceram氧化鋁全瓷冠用于牙齒美容修復(fù)，不僅能夠達(dá)到很好的光滑度及外形顏色，具有高強(qiáng)度、高逼真度的優(yōu)勢(shì)，且修復(fù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，值得臨床推廣。

In-Ceram氧化鋁；氧化鋯；牙齒美容修復(fù)；牙齦炎

隨著人們生活水平不斷提高，人們對(duì)牙齒的關(guān)注度也越來(lái)越高。牙齒修復(fù)美容是清除已經(jīng)破壞或者嚴(yán)重削弱的牙體組織基礎(chǔ)上，根據(jù)固位、抗力以及保護(hù)牙髓的原則制備牙具，隨著技術(shù)的發(fā)展，牙齒美容修復(fù)已經(jīng)成臨床醫(yī)學(xué)中使用廣泛的技術(shù)。目前，使用較為廣泛的漂白、金屬烤瓷冠等修復(fù)美容四環(huán)素牙、氟斑牙及死髓牙和變色牙等方式修復(fù)效果并不理想。隨著技術(shù)的發(fā)展，口腔材料也推出了多種多樣的材料，氧化鋁和氧化鋯全瓷材料的出現(xiàn)改變了齒科現(xiàn)狀，對(duì)于烤瓷整形材料的選擇目前比較推崇全瓷冠，且氧化鋁全瓷冠更好些。這也是目前采用In-Ceram氧化鋁全瓷冠逐漸受到好評(píng)的主要原因［1］。本研究對(duì)In-Ceram氧化鋁全瓷冠用于牙齒美容修復(fù)的臨床療效展開(kāi)探討。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取2013年5月-2015年5月在我院進(jìn)行牙齒美容修復(fù)的患者108例，年齡30～55歲，平均年齡（42.5±12.5）歲，其中男性58例，女性50例，患者牙位分布情況基本相似。根據(jù)患者的意愿，接受氧化鋯全瓷冠牙齒美容修復(fù)的48例患者為對(duì)照組，接受In-Ceram氧化鋁全瓷冠牙齒美容修復(fù)的60例患者為實(shí)驗(yàn)組。兩組患者的年齡、牙位分布情況等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2修復(fù)方法

由醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的情況給予對(duì)照組患者使用氧化鋯全瓷冠修復(fù)方式，給予實(shí)驗(yàn)組患者In-Ceram氧化鋁全瓷冠牙齒美容修復(fù)。具體修復(fù)方法：對(duì)患者行碧藍(lán)麻局部麻醉，同時(shí)在患者的舌面預(yù)備一個(gè)1.2～1.5mm長(zhǎng)的間隙，去除患者舌隆突與齦緣間的倒凹，同時(shí)在唇面留一個(gè)長(zhǎng)度為1.5～2mm的間隙。然后，由醫(yī)護(hù)人員在病人的頸部做出約135°的肩臺(tái)，在進(jìn)行修復(fù)時(shí)，要注重患者的患牙各預(yù)備面要保持高度的圓鈍和光滑度［2］。另外，在進(jìn)行印模和模型制作之前要先將排齦線(xiàn)壓入到患者的牙齒預(yù)備體的齦溝內(nèi)，并使齦緣充分暴露，隨后取出硅橡膠進(jìn)行印模操作，最后進(jìn)行超硬石膏模型的灌制，制成后將其運(yùn)送到技工中心，按照要求制作出In-Ceram氧化鋁全瓷冠（具體制作方法是常規(guī)采用in-ceram粉漿涂塑冠（滲透陶瓷技術(shù)是與蒸餾水調(diào)拌成糊狀后，涂布于預(yù)成的鋁瓷底層外表面，經(jīng)過(guò)滲透燒，于1 100℃熔融，通過(guò)毛細(xì)管作用滲入氧化鋁底層微孔中，形成均勻的網(wǎng)狀交聯(lián)結(jié)構(gòu)。從而獲得一種高強(qiáng)度、高韌性的玻璃-氧化鋁兩相復(fù)合鎖結(jié)、均勻分布的復(fù)合體，其強(qiáng)度高達(dá)400～600mpa，斷裂韌性達(dá)4.49mpa·m1/2，成為適用于口腔修復(fù)技術(shù)的高技術(shù)陶瓷材料。較之傳統(tǒng)的齒科修復(fù)陶瓷，其強(qiáng)度提高了5倍以上。因此，氧化鋁材料可以說(shuō)具有全瓷冠的美觀(guān)和接近金屬烤瓷冠的硬度）。將制好的全瓷冠給予患者試戴1周，運(yùn)用常規(guī)的粘固劑進(jìn)行粘結(jié)，等待自然風(fēng)干后，清除多余的粘固劑，期間如有不適要進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整［3］。

1.3療效評(píng)價(jià)指標(biāo)

修復(fù)后由患者試戴一段時(shí)間對(duì)牙齒形態(tài)顏色進(jìn)行評(píng)分，并由醫(yī)師對(duì)牙齒邊緣色澤、密合度評(píng)分，各項(xiàng)滿(mǎn)分為10分，相同時(shí)間后觀(guān)察患者有無(wú)出現(xiàn)牙齦炎等并發(fā)癥，并記錄并發(fā)癥的情況［4］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對(duì)本組所收集的數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析處理，采用t檢驗(yàn)，完成計(jì)量資料的對(duì)比，單位以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來(lái)表示，采用χ2檢驗(yàn)，完成計(jì)數(shù)資料的對(duì)比，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)過(guò)不同方式的牙齒美容修復(fù)后，接受In-Ceram氧化鋁全瓷冠牙齒美容修復(fù)的實(shí)驗(yàn)組患者牙齒邊緣色澤、密合度以及形態(tài)顏色都優(yōu)于接受氧化鋯美容修復(fù)方式的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組60例患者無(wú)發(fā)生牙齦炎的情況，而對(duì)照組有3例出現(xiàn)牙齦炎占6.25%，實(shí)驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3　討論

近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展和人們生活水平的提升，牙齒健康已經(jīng)成為很多人關(guān)注的焦點(diǎn)。全瓷冠是目前來(lái)說(shuō)運(yùn)用在牙齒美容修復(fù)中最關(guān)鍵、效果最好的技術(shù)，其具有美觀(guān)性好、生物相容性高等優(yōu)勢(shì)，因此受到廣大患者的青睞。主要針對(duì)成人，包括齙牙、排列歪斜牙、畸形牙以及變色牙進(jìn)行修復(fù)和美容，能夠快速有效的矯正修復(fù)，無(wú)需拔牙，且全程無(wú)痛［5］。全瓷冠在不損傷牙齒、牙齦的前提下根據(jù)牙槽骨的形態(tài)對(duì)牙齒做修整。而口腔材料的基本要求為無(wú)毒無(wú)害，氧化鋁和氧化鋯材料均是全瓷冠，因沒(méi)有金屬內(nèi)冠所以相對(duì)于普通的烤瓷牙更先進(jìn)，且無(wú)毒。做全瓷冠首先要適度調(diào)整歪斜的牙齒，然后精心修復(fù)凸出來(lái)的1～2mm，最后在原牙外戴上整齊潔白的全瓷冠來(lái)保護(hù)原牙。

表1　兩組患者修復(fù)后牙齒邊緣色澤、密合度及形態(tài)顏色、牙齦炎發(fā)生率比較

作為一種高強(qiáng)度、低收縮的全瓷冠修復(fù)技術(shù)，In-Ceram氧化鋁全瓷冠技術(shù)具有極高的抗彎強(qiáng)度、色澤逼真，仿真性高，且適應(yīng)性好，被廣泛運(yùn)用在前牙、后牙的全瓷冠修復(fù)中。不僅如此，In-Ceram氧化鋁全瓷冠具有較好的抗折斷性，突破了臨床上對(duì)全瓷冠易裂瓷的顧慮，具有十分寬闊的前景。而氧化鋯全瓷冠是全瓷烤瓷牙的一種，其內(nèi)部結(jié)構(gòu)材料為氧化鋯陶瓷，主要是牙冠、牙橋等形式，與In-Ceram氧化鋁全瓷冠技術(shù)相似，其能夠快速有效的矯正修復(fù)患者齙牙、變色牙等情況，但其硬度相對(duì)來(lái)說(shuō)非常高，透光率不如氧化鋁全瓷冠，且佩戴時(shí)可能出現(xiàn)輕度的不適感，有時(shí)會(huì)引起疼痛，有的患者還會(huì)因感染出現(xiàn)牙齦炎［6］，再加上價(jià)格昂貴，一般患者不會(huì)首先選擇。從本研究中可以看出，經(jīng)過(guò)不同方式的牙齒美容修復(fù)后，接受In-Ceram氧化鋁全瓷冠牙齒美容修復(fù)的實(shí)驗(yàn)組患者牙齒邊緣色澤、密合度以及形態(tài)顏色都優(yōu)于接受氧化鋯美容修復(fù)方式的對(duì)照組；且實(shí)驗(yàn)組60例患者無(wú)發(fā)生牙齦炎的情況，而對(duì)照組有3例出現(xiàn)牙齦炎占6.25%，實(shí)驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明In-Ceram氧化鋁全瓷冠應(yīng)用在牙齒美容修復(fù)中表現(xiàn)較好，其強(qiáng)度高、材料色澤美觀(guān)、不易破損優(yōu)于氧化鋯全瓷冠修復(fù)技術(shù)。

綜上所述，In-Ceram氧化鋁全瓷冠用于牙齒美容修復(fù)，不僅能夠達(dá)到很好的光滑度及外形顏色，具有高強(qiáng)度、高逼真度的優(yōu)勢(shì)，且修復(fù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低。凡是適合金屬烤瓷冠的適應(yīng)癥的情況均可以考慮氧化鋁全瓷冠修復(fù)，但是對(duì)于烤瓷橋體的修復(fù)則要根據(jù)具體情況，個(gè)別對(duì)待。

［1］鐘愛(ài)喜，彭利輝，潘小波，等.金沉積烤瓷冠與氧化鋁全瓷冠修復(fù)療效的臨床觀(guān)察研究［J］.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2010，19（6）：899-900.

［2］王梅，張明，李寧芳，等.氧化鋁全瓷冠與纖維樁聯(lián)合修復(fù)上前牙殘根殘冠的療效觀(guān)察［J］.寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，31（6）：783-784.

［3］蔣建磊，李璐.In-Ceram氧化鋁全瓷冠用于牙齒美容修復(fù)的臨床效果觀(guān)察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，15（31）：168-169.

［4］馬璐.前牙美容修復(fù)58例臨床體會(huì)［J］.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21（3）：487-488.

［5］龍紅月.氧化鋯全瓷冠修復(fù)的臨床應(yīng)用研究［J］.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2013，17（11）：1656-1658.

編輯/何志斌

Clinical efficacy of In-Ceram alumina ceramic crowns for dental restoration

CAO Yuan-zhi
（Departmentof Stomato logy，Qingzhou Rong jun Hospital，Qingzhou 262500，Shandong，China）

Ob jective To investigate the c linicaleffecto f In-Ceram alum ina ceram ic crowns for denta l restoration.Methods 108 cases o f patients with denta l cosmetology were repaired in our hosp ital from May 2013 to May.They were selec ted.According to their w ishes，48 cases o f denta l restoration of zirconia all ceram ic c rowns were selec ted as the controlgroup，60 cases received In-Ceram alum ina ceram ic c rown dental restoration of the experimenta l group.Comparison o f two g roups of patients after the repair after the repair effec t，the incidence of g ingivitis.Resu lts After the repair，and by the patientwere scoring d raw，experim ental group at the edge o f the repair of color，dense degree，shape color score was significantly higher than that of the control group，the d ifference was statistically significant（P＜0.05），the experimental g roup 60 cases of patients w ithout g ingivitis，the control group had 3 cases w ith ging ivitis（6.25%）.The experim enta l g roup was significantly lower than that o f the con tro l g roup，the d ifference was significant（P＜0.05）.Conc lusion In-Ce ram a lum ina a ll ce ram ic crowns for denta l restoration，notonly can achieve a very good smoothness and shape color，w ith high strength，high fidelity，and the advantages o f low recovery，and is worthy o f c linicalp rom otion.

In-Ceram alum ina；zirconia；tooth restoration；gingivitis

R783

A

1008-6455（2015）19-0055-03

2015-08-01

2015-08-31