許慶

[摘要] 目的 討論應(yīng)用抗菌藥物對(duì)呼吸內(nèi)科患者進(jìn)行治療過(guò)程中出現(xiàn)相關(guān)性腹瀉的相關(guān)臨床體會(huì)。方法 將該院2012年5月—2014年4月收治的100例呼吸內(nèi)科相關(guān)性腹瀉患者根據(jù)嚴(yán)重程度分為輕癥組（55例）和重癥組（45例），兩組患者的治療方法相同，觀察兩組的治療效果。 結(jié)果 經(jīng)過(guò)有效治療后，輕癥組患者的臨床癥狀改善時(shí)間為（3.34±0.69） d，臨床癥狀消失時(shí)間為（6.32±2.15） d，臨床治愈率為96.88%；重癥組患者的臨床癥狀改善時(shí)間為（7.69±1.28） d，臨床癥狀消失時(shí)間為（16.76±4.58） d，臨床治愈率為62.50%。結(jié)論 抗菌藥物治療呼吸內(nèi)科輕癥患者效果良好，能縮短患者的治療時(shí)間，促進(jìn)患者的早期康復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 抗菌藥物；呼吸內(nèi)科；相關(guān)性腹瀉；臨床體會(huì)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R572 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2015）08（c）-0003-02

Clinical Effect of Antibacterials in the Treatment of 100 Patients with Associated Diarrhea in Department of Respiratory Medicine

XU Qing

Department of Internal Medicine， Shandong Liaocheng Dongchangfu District Maternal and Child Health Hospital， Liaocheng， Shandong Province， 252000 China

[Abstract] Objective To discuss the clinical experience of antibacterials in the treatment of patients with associated diarrhea during the treatment in Department of Respiratory Medicine. Methods 100 cases with associated diarrhea in Department of Respiratory Medicine admitted in our hospital from May 2012 to April 2014 were divided into the mild group （55 cases） and severe group （45 cases） in accordance with the severity of the disease. Both groups were given the same treatment. And the therapeutic effect of the two groups was observed. Results After effective treatment， in the mild group， the clinical symptoms improvement time was （3.34±0.69） d， and clinical symptoms disappearing time was（6.32±2.15） d， and the clinical cure rate was 96.88%； in the severe group， the clinical symptoms improvement time was （7.69±1.28） d， clinical symptoms disappearing time was （16.76±4.58） d and the clinical cure rate was 62.50%. Conclusion Antibacterials have good effect on mild patients in Department of Respiratory Medicine， which can shorten the treatment time and promote the early rehabilitation of patients.

[Key words] Antibacterials； Department of Respiratory Medicine； Associated diarrhea； Clinical experience

抗菌藥物相關(guān)性腹瀉主要是指不合理使用抗菌藥物而引起的腸道內(nèi)菌群紊亂的狀況[1]，患者體內(nèi)的有益菌有所減少，而克雷伯桿菌、金黃色葡萄球菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌與白色念珠菌等致病菌的飛速增多，因此導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹瀉。種類(lèi)不同的抗菌藥物，其發(fā)病率也存在著一定的差異，其臨床表現(xiàn)一般為發(fā)熱、腹瀉、惡心、嘔吐與腹痛等，嚴(yán)重的話(huà)可導(dǎo)致出現(xiàn)膿血樣便，并導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡[2]。該研究隨機(jī)選取該院2012年5月—2014年4月收治的100例呼吸內(nèi)科相關(guān)腹瀉患者為研究對(duì)象，主要討論分析了應(yīng)用抗菌藥物對(duì)呼吸內(nèi)科患者進(jìn)行治療過(guò)程中出現(xiàn)相關(guān)性腹瀉的相關(guān)臨床體會(huì)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2012年5月—2014年4月收治治療的100例呼吸內(nèi)科相關(guān)性腹瀉患者，根據(jù)腹瀉程度將患者分為輕癥組（55例）和重癥組（45例），其中輕癥組中男性患者34例，女性11例，其年齡為50～80歲，平均為（62.9±3.6）歲；重癥組中國(guó)男性患者31例，女性患者14例，而其年齡為48～78歲，平均為（63.2±5.5）歲。全部患者都符合相關(guān)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，兩組患者的臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者給予相同的臨床治療：立刻把停用可能導(dǎo)致引起抗菌藥物相關(guān)性腹瀉的一些藥物，并實(shí)施規(guī)范性治療，例如留置胃管、禁食與泌尿道插管等，為患者提供補(bǔ)鹽、補(bǔ)液與補(bǔ)鉀等治療，避免使用抑制腸胃蠕動(dòng)的相關(guān)藥物；如果患者必須服用抗菌藥物，則應(yīng)該選擇窄譜抗菌藥[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS 17.0進(jìn)行研究，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)有效治療后，輕癥組患者的臨床治愈率為96.88%，重癥組患者的臨床治愈率為62.50%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.549，P<0.05）。

輕癥組患者的臨床癥狀改善時(shí)間為（3.34±0.69） d，臨床癥狀消失時(shí)間為（6.32±2.15） d；重癥組患者的臨床癥狀改善時(shí)間為（7.69±1.28） d，臨床癥狀消失時(shí)間為（16.76±4.58） d。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者心功能等臨床癥狀改善情況對(duì)比分析[（x±s），d]

3 討論

呼吸內(nèi)科患者往往伴有咳痰、悶喘與咳嗽等癥狀，其治療措施一般為化痰、平喘、抗干染與止咳等，在對(duì)呼吸內(nèi)科患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，其抗菌藥物具備著非常重要的作用。在臨床中，隨著抗菌藥物種類(lèi)的日趨增多，則普遍存在著濫用抗菌藥物的現(xiàn)象，則導(dǎo)致出現(xiàn)諸多的不良反應(yīng)，而抗菌藥物相關(guān)性腹瀉則是一種比較嚴(yán)重的不良反應(yīng)[5]。種類(lèi)不同的抗菌藥物，其發(fā)病率也存在著一定的差異，其臨床表現(xiàn)一般為發(fā)熱、腹瀉、惡心、嘔吐與腹痛等，嚴(yán)重的話(huà)可導(dǎo)致出現(xiàn)膿血樣便，并導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡。如果原發(fā)性疾病的患者年齡偏大、正在接受禁食治療以及病情較為嚴(yán)重，則非常容易導(dǎo)致出現(xiàn)相關(guān)性腹瀉[6]。此外，增加出現(xiàn)相關(guān)性腹瀉的因素主要為：長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用相關(guān)的抗菌藥物，聯(lián)合使用多種抗菌素；由于禁食導(dǎo)致相關(guān)性腹瀉，如何患者合并重度感染與休克等，其腸蠕動(dòng)會(huì)不斷的減慢，且所分泌的消化液相對(duì)較少，患者的腸黏膜難以攝取營(yíng)養(yǎng)，致使患者黏膜屏障出現(xiàn)損害，嚴(yán)重的話(huà)，還會(huì)出現(xiàn)脫落與壞死的現(xiàn)象[7]。

該研究主要討論分析了應(yīng)用抗菌藥物對(duì)呼吸內(nèi)科患者進(jìn)行治療過(guò)程中出現(xiàn)相關(guān)性腹瀉的相關(guān)臨床體會(huì)，其研究結(jié)果表明：經(jīng)過(guò)有效的治療后，輕癥組患者臨床癥狀改善時(shí)間為（3.34±0.69） d，臨床癥狀消失時(shí)間為（6.32±2.15） d，臨床治愈率為96.88%；重癥組患者的臨床癥狀改善時(shí)間為（7.69±1.28） d，臨床癥狀消失時(shí)間為（16.76±4.58） d，臨床治愈率為62.50%，說(shuō)明抗菌藥物治療呼吸內(nèi)科相關(guān)性腹瀉效果顯著，與堵鈞偉[8]的研究結(jié)果相符。但該研究中納入的患者數(shù)目較少，沒(méi)有實(shí)施大樣本的研究，可能會(huì)對(duì)研究結(jié)果產(chǎn)生一定影響，臨床上加大對(duì)大樣本的研究，從而為探究更加適合全體呼吸內(nèi)科全體腹瀉患者的治療方法。

4 結(jié)語(yǔ)

總之，依照呼吸內(nèi)科患者的基本病情與個(gè)體差異等來(lái)合理的對(duì)用藥進(jìn)行選擇，降低侵襲性治療，有效的縮短患者住院時(shí)間，為患者提供腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與早期進(jìn)食，從而有效的對(duì)患者生命健康進(jìn)行保證。

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[8] 堵鈞偉.呼吸內(nèi)科住院患者抗菌藥物相關(guān)性腹瀉的臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010（31）：38，42.

（收稿日期：2015-05-22）