巢　陽，舒越昆，鄭　燦，李彩虹，姚　慧，李　娜

（成都軍區(qū)機(jī)關(guān)醫(yī)院眼科　四川　成都　610011）

·眼耳鼻美容·

眼部化妝與干眼的相關(guān)性探討

巢陽，舒越昆，鄭燦，李彩虹，姚慧，李娜

（成都軍區(qū)機(jī)關(guān)醫(yī)院眼科四川成都610011）

目的：探討眼部化妝與干眼發(fā)病的關(guān)系。方法：病例對照研究，收集2012年3月-2014年12月在我院眼科以眼部干澀不適就診的女性患者268例，年齡35～45歲，平日喜好化妝為化妝組（157例）和不化妝組（111例），其中確診為干眼的186例，化妝組125例，不化妝組61例。對兩組患者干眼患病率及干眼癥狀評分、瞼板腺功能檢測（MGD評分）、角膜熒光染色（FL）、基礎(chǔ)淚液分泌試驗(yàn)（SIT）及淚膜破裂時(shí)間（BUT）進(jìn)行比較。結(jié)果：眼部化妝組患病率占79.6%，不化妝組患病率占55.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組在瞼板腺功能檢測（MGD評分）、淚膜破裂時(shí)間（BUT）、干眼癥狀評分、角膜熒光染色（FL）及基礎(chǔ)淚液分泌試驗(yàn)（SIT）差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：日常生活中有化妝習(xí)慣女性干眼患病率較高。提示：眼部化妝，尤其是畫眼線及戴假睫毛者，每天必須認(rèn)真卸妝，清洗瞼緣及睫毛根部，有效預(yù)防干眼病的發(fā)生。

眼部化妝；干眼；相關(guān)性

干眼（dry eye）是一種極為常見的眼表疾病，是由于淚液質(zhì)與量的改變，或淚液動(dòng)力學(xué)異常引起的一類疾?。?］。目前，這類疾病有明顯增加的趨勢，嚴(yán)重影響人們的正常工作與生活。隨著生活水平的提高，越來越多的愛美女性將化妝作為生活中不可分割的組成部分。干眼與化妝之間的關(guān)系也受到大家的重視。為此，筆者對眼部化妝與干眼之間的相關(guān)性進(jìn)行了初步的研究和分析。

1　資料和方法

1.1臨床資料

收集了2012年3月～2014年12月在成都軍區(qū)機(jī)關(guān)醫(yī)院眼科門診以眼部干澀不適就診的女性患者268例病例資料，年齡35～45歲，其中確診為干眼的186例（372只眼），平日眼部化妝有125例確診為干眼，不化妝61例確診為干眼。經(jīng)檢查均無其他眼部疾病，無風(fēng)濕等全身免疫性疾病病史。所有患者初次發(fā)病至就診時(shí)間1周～6月，均未使用過人工淚液及其他眼藥。

1.2方法

1.2.1主觀癥狀：眼部干澀、畏光、流淚、眼紅、眼癢、異物感、燒灼感、視疲勞或視物模糊等。干眼癥狀評分：無以上癥狀0分，偶有1分，經(jīng)常2分，持續(xù)3分。

1.2.2瞼板腺功能檢測評分（Meibomian gland dysfuction score，MGD score）：瞼緣充血、粗糙、增厚1分；開口有黃色黏稠分泌物阻塞，擠壓無分泌物或少許黃色粘稠分泌物2分；擠壓有脂質(zhì)分泌物排出3分；擠壓有泡沫樣、顆粒狀或牙膏狀分泌物4分。

1.2.3淚膜破裂時(shí)間（Break-up time，BUT）測定：采用天津晶明YZB/津0367-2004標(biāo)準(zhǔn)熒光濾紙條，首端折疊放在顳側(cè)下結(jié)膜囊內(nèi)，注意不要接觸角膜，待無菌熒光條被淚液濕潤后取出，囑患者眨眼，用同一臺(tái)裂隙燈鉆藍(lán)光下觀察自最后一次瞬目后睜眼至角膜出現(xiàn)第一個(gè)黑斑的時(shí)間為BUT，連續(xù)測量三次，采用秒表紀(jì)錄，取平均值。

1.2.4角膜熒光素染色（fluorescent FL）：在 BUT檢查完后繼續(xù)在裂隙燈鉆藍(lán)光下觀察角膜，將角膜分為顳上、顳下、鼻上、鼻下四個(gè)象限，觀察各個(gè)象限內(nèi)熒光素著染情況，將角膜分鼻上、下及顳上、下四個(gè)象限。角膜熒光素?zé)o染色為0分，有染色范圍＜1個(gè)象限者為1分，1＜染色范圍＜2個(gè)象限者為2分，2＜染色范圍＜3個(gè)象限者為3分，3＜染色范圍＜4個(gè)象限者為4分，4個(gè)象限均有染色者為5分。

表1　平日眼部化妝與不化妝的干眼患病率比較

表2　兩組干眼指標(biāo)情況比較　［例（%）］

1.2.5基礎(chǔ)淚液分泌試驗(yàn)（Schirmer I test，SIT）：采用天津晶明YZB/津0360-2004型標(biāo)準(zhǔn)5mm×35mm淚液檢測濾紙條，患者于暗室中背光而坐，被檢眼注視內(nèi)上方，濾紙條首端反折放在下結(jié)膜囊中外1/3處，另一端自然下垂，被測者向前注視，無表麻狀態(tài)下測量 5min時(shí)的濾紙條濕長。

1.3干眼的診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照趙家良、龐國祥以及2003年所提出的干眼診斷標(biāo)準(zhǔn)：①M(fèi)GD評分：MGD評分≥2分為陽性，≥3分為強(qiáng)陽性；②角膜熒光染色：角膜上皮著色點(diǎn)≥2分為陽性，≥5分為強(qiáng)陽性；③BUT≤5s為強(qiáng)陽性；＜10s為陽性；④Schirmer試驗(yàn)≤5mm/5min為強(qiáng)陽性；＜10mm/5min為陽性。上述檢查必須伴有主觀癥狀，同時(shí)客觀檢查有兩項(xiàng)陽性；或者主觀癥狀有一項(xiàng)客觀檢查伴一項(xiàng)強(qiáng)陽性即可診斷為干眼。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組之間構(gòu)成比差異利用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

在本研究中干眼患病構(gòu)成比，化妝組（79.6%）高于不化妝組（55.0%），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。兩組在干眼癥狀評分方面，化妝組干眼主觀癥狀評分2～3分所占比例為79.6%，而不化妝組為55%；在瞼板腺開口阻塞程度方面，化妝組MGD評分2～3分者構(gòu)成比為55.4%，而不化妝組為12.6%；在角膜熒光素染色方面，化妝組評分為1～2分的構(gòu)成比為61.1%，不化妝組為42.3%；在基礎(chǔ)淚液分泌方面，化妝組SIT陽性者構(gòu)成比為72.6%，不化妝組為50.5%；在淚膜破裂時(shí)間方面，化妝組BUT陽性構(gòu)成比為65.6%，而不化妝組構(gòu)成比為19.8%；兩組在干眼具體標(biāo)準(zhǔn)5個(gè)方面（癥狀評分、MGD評分、角膜熒光素染色、基礎(chǔ)淚液分泌、淚膜破裂時(shí)間方面）均具有明顯差異（見表2），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

干眼臨床表現(xiàn)多樣化，常見眼部干澀、畏光、發(fā)癢、流淚、眼紅以及異物感、燒灼感、刺痛感、視疲勞或視物模糊等［2-3］。且病因復(fù)雜，導(dǎo)致發(fā)生的因素也很多，包括大氣和環(huán)境因素、自我用眼保護(hù)因素、先天發(fā)育因素以及后天人為因素，如眼疾、手術(shù)、文眼線、眼部化妝、粘戴假睫毛等。臨床常將干眼分為淚液分泌不足型和蒸發(fā)過強(qiáng)型兩大類［4］。正常人眼球表面覆蓋一層淚膜，淚膜有脂質(zhì)層、水液層和粘蛋白層，這三層共同維持著淚膜的穩(wěn)定性，才能保證眼部的舒適及眼表良好的屈光間質(zhì)。

干眼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要從5個(gè)方面進(jìn)行判斷，其中，主觀癥狀是干眼癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的必備條件之一，在臨床診療過程中，研究者不僅需要仔細(xì)觀察客觀指標(biāo)，還需要重視患者的主觀癥狀；瞼板腺功能障礙是誘發(fā)干眼癥重要原因之一，淚液生成主要是淚腺與副淚腺器官，而脂質(zhì)正是由瞼板腺分泌至瞼緣并通過瞬目運(yùn)動(dòng)分布予眼球表面。當(dāng)瞼板腺功能發(fā)生障礙可導(dǎo)致脂質(zhì)分泌缺乏及質(zhì)量改變，造成淚液蒸發(fā)過快過強(qiáng)，淚膜穩(wěn)定性下降。所以有人認(rèn)為蒸發(fā)過強(qiáng)型干眼與MGD關(guān)系密切，MGD是引起干眼的重要原因，而且MGD性干眼與其他類型干眼互相影響、互相促進(jìn)［5］。MGD指各種原因?qū)е碌牟€板腺疾病及其功能的損害［6］，常分為阻塞性和脂溢性。脂質(zhì)的排出與瞼緣的解剖及功能，瞼板腺導(dǎo)管病變及開口阻塞，以及瞬目活動(dòng)相關(guān)［7-8］。

角膜熒光素染色大多是因?yàn)楦裳郯Y發(fā)生后，淚液量減少導(dǎo)致角膜淚膜破裂時(shí)間縮短；同時(shí)干眼癥使淚膜破裂時(shí)間縮短，可能導(dǎo)致角膜上皮輕微脫落，因此檢查淚膜破裂時(shí)間和角膜熒光素染色對于診斷干眼癥十分重要；基礎(chǔ)淚液分泌試驗(yàn)是客觀相對定量檢查淚液分泌量的一項(xiàng)檢查，能夠較為客觀的反應(yīng)淚液分泌量。

本研究發(fā)現(xiàn)，眼部化妝組干眼患病構(gòu)成比高于不化妝組，且兩組在干眼癥診斷標(biāo)準(zhǔn)5個(gè)方面評價(jià)均有顯著性明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。筆者認(rèn)為眼部化妝時(shí)，使用的各種化妝品顆粒本身容易使瞼板腺開口阻塞，同時(shí)改變了正常脂質(zhì)分泌物的質(zhì)與粘稠度加重開口阻塞。尤其是長期化妝，使用劣質(zhì)化妝品，畫眼線及粘戴假睫毛者，不僅造成瞼板腺阻塞，而且引起局部慢性炎癥反應(yīng)，損傷瞼板腺的正常功能，脂質(zhì)分泌排除減少，影響淚膜的質(zhì)量，直接導(dǎo)致淚液蒸發(fā)過快［9］引起干眼，使病人出現(xiàn)眼部干澀、畏光、眼紅、異物感等一系列臨床癥狀［10］。本研究患者為35～45歲的女性，激素水平以及眼部代償能力的下降，也可能影響干眼的發(fā)生。

綜上所述，眼部化妝與臨床干眼發(fā)病密切相關(guān)。對于現(xiàn)代生活愛化妝的女性來說，為了更好的預(yù)防干眼發(fā)生，建議每天必須及時(shí)和認(rèn)真卸妝，清洗瞼緣及睫毛根部，定時(shí)熱敷按摩眼瞼，注重眼瞼衛(wèi)生護(hù)理是非常必要的。

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編輯/張惠娟

The relationship between eye makeup and dry eye

CHAO Yang，SHU Yue-kun，ZHENG Can，LI Cai-hong，YAO Hui，LI Na
（Department of Ophthalmology，Chengdu Military Command Authority Hospital，Chengdu 610011，Sichuan，China）

Objective To explore the relationship between eye makeup and dry eye.Methods From March 2012 to December 2014，268 female patients from 35 to 45 years old who have dry eye symptom，were selected in the study from outpatient department of ophthalmology by using clinical case-control study in the chengdu military command authority hospital.The researchers chose the sample of 157 individuals with normal eye makeup，and 111 individuals without makeup.There were 186 patients who were diagnosed with dry eye，and eye makup group consisted of 125 patients，noneye makeup group consisted of 61 patients.We compared two groups in dry eye symptom scores，meibomian gland function check（MGD score），corneal fluorescence staining（FL），the schirmner I test （SIT）and tear break-up time（BUT）.Results The eye makeup group had the possibility of 79.60% with disease，while only 55.0%for non-makeup group.The difference was statistically significant（P＜0.05）.In the MGD score，BUT，dry eye symptom scores，F(xiàn)L and SIT，the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionThere is a higher dry eye prevalence rate in the habit of eye makeup females.The individual，who has the eye make-up，especially wearing the eyeliner and false eyelashes，should remove makeup carefully every day，including clean completely around the eyelid margin and the eyelashes，so that they can effectively prevent the occurrence of dry eye.

eye makeup；dry eye；relationship

R777

A

1008-6455（2015）16-0015-03

2015-06-16

2015-08-04