秦治國

立愈湯治療偏頭痛臨床觀察

秦治國

目的 觀察立愈湯治療偏頭痛的臨床療效。方法 90例偏頭痛患者, 隨機分為對照組和治療組, 各45例。對照組予以氟桂利嗪膠囊治療, 治療組予以立愈湯加減治療, 比較兩組療效。結(jié)果 對照組中痊愈7例, 好轉(zhuǎn)14例, 有效13例, 無效11例, 總有效率為75.6%；治療組中痊愈12例,顯效17例, 有效12例, 無效4例, 總有效率為91.1%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 立愈湯治療偏頭痛效果顯著, 值得臨床推廣。

偏頭痛；立愈湯；臨床觀察

偏頭痛是一種臨床常見的慢性神經(jīng)血管疾病, 患者發(fā)病時伴隨眶后、額顳部呈現(xiàn)出搏動樣、發(fā)作性、中重度疼痛,病情反復(fù)發(fā)作, 患者生活質(zhì)量明顯下降［1］。世界衛(wèi)生組織將嚴(yán)重偏頭痛定為最致殘的慢性疾病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對其發(fā)病機制尚不明確, 目前尚無確切有效的治療方法。作者應(yīng)用清代醫(yī)家孟文瑞所創(chuàng)立愈湯治療偏頭痛取得滿意療效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取 2012年5月～2014年8月門診確診的偏頭痛患者90例為研究對象。入選標(biāo)準(zhǔn)：參照國際頭痛協(xié)會(IHS)發(fā)布修訂的第2版《頭痛疾患的國際分類》(ICHD-Ⅱ)中偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］?；颊呒凹覍倬鈪⑴c本次研究, 且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除年齡＜18歲或＞50歲, 妊娠及哺乳期婦女；過敏體質(zhì)患者；合并心腦血管、肝腎及造血系統(tǒng)嚴(yán)重原發(fā)性疾病患者；經(jīng)顱腦CT或MRI等檢查支持其他器質(zhì)性疾病引起的頭痛患者。年齡 18～50 歲, 平均年齡(37.65±4.16)歲, 病程0.5～25年, 平均病程(6.8±6.5)年。隨機分為治療組和對照組, 各45例。治療組男21例, 女24例,年齡18～49歲, 平均年齡(35.56±6.98)歲；對照組男20例,女25例, 年齡18～50歲, 平均年齡(36.24±7.05)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 治療組與對照組均予以患者健康教育, 避免生活中偏頭痛誘發(fā)因素。治療組予以服用立愈湯：何首烏10 g、土茯苓30 g、天麻6 g、當(dāng)歸6 g、防風(fēng)6 g。上方應(yīng)用中均加川芎10 g。伴惡心嘔吐者加姜半夏10 g, 心煩失眠者加炒酸棗仁20 g, 痛甚、久病不愈者加全蟲5 g、白芍30 g、甘草10 g。上藥以400 m l水煎留液200 ml口服, 2次/d。14 d為1個療程。對照組予以口服氟桂利嗪膠囊(西安楊森制藥公司生產(chǎn))5 mg/粒, 每晚睡前1粒, 服用1個療程(14 d)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中關(guān)于偏頭痛治療效果評價標(biāo)準(zhǔn)［3］。痊愈：頭疼及兼癥消失；好轉(zhuǎn)：頭痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間至少減少2/3, 疼痛強度減少2/3；有效：頭痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間減少1/3～2/3, 頭痛程度減少 1 級；無效：頭痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間減少＜1/3?？傆行?(痊愈+好轉(zhuǎn)+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 治療組治療總有效率高于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較(n, %)

2.2 不良反應(yīng) 治療組未見明顯不良反應(yīng)。對照組服藥期間頭暈2例, 困倦6例, 均未影響繼續(xù)服藥治療。

3 討論

偏頭痛臨床常見, 具有反復(fù)發(fā)作、每次發(fā)作表現(xiàn)相對固定、纏綿難愈的特點。發(fā)病機制目前尚不清楚, 可能和血管、神經(jīng)、感染、遺傳等因素有關(guān)［4］。目前, 臨床治療偏頭痛藥物較多, 如阿司匹林, 氟桂利嗪膠囊等, 上述藥物治療周期較長, 同時藥物具有一定的毒副作用, 用藥依從性較差［5］。

偏頭痛屬于中醫(yī)學(xué)中的“頭風(fēng)”、“頭痛”、“腦風(fēng)”、“首風(fēng)”等疾病范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：頭為諸陽之會, 清陽之府。風(fēng)邪外襲, 上犯顛頂, 伏于經(jīng)絡(luò), 氣血不暢而致頭痛?；蚯橹静缓?肝失疏泄, 肝氣郁結(jié), 氣血逆亂, 上擾清空而為頭痛。隨著時代的變化, 人的體質(zhì)不斷轉(zhuǎn)變, 現(xiàn)代人生活節(jié)奏快、壓力大、飲食口味重、環(huán)境差, 導(dǎo)致如今的“頭風(fēng)”以痰瘀實證表現(xiàn)更多, 因此在治療時要注意化痰瘀。

清代醫(yī)家孟文瑞歷經(jīng)30余年, 累積成冊, 著書《春腳集》,其頭痛方藥立愈湯從痰從瘀治療頭痛, 其組方為：何首烏、土茯苓、天麻、當(dāng)歸、防風(fēng)。原書記載主治“一切頭痛, 不拘正痛, 或左或右偏痛”。

方中首烏、土茯苓重在滋補肝腎, 逐瘀祛濕, 天麻、防風(fēng)平肝熄風(fēng), 通絡(luò)止痛, 重在除標(biāo)；當(dāng)歸活血、養(yǎng)血、止痛。全方共奏熄風(fēng)滌痰, 逐瘀止痛之功效?，F(xiàn)代研究表明方中土茯苓中所含的落新婦苷有明顯的鎮(zhèn)痛作用［6,7］, 天麻可有效抗炎、鎮(zhèn)痛、抗驚厥, 何首烏總苷具有擴張血管和緩解痙攣的作用, 還具有部分鈣通道阻斷作用, 當(dāng)歸具有松血管平滑肌作用。故應(yīng)用立愈湯結(jié)合臨床兼癥適當(dāng)加減用于偏頭痛的治療, 可取得良好療效。

［1］ 郭麗, 王舒, 石學(xué)敏.偏頭痛與神經(jīng)源性炎癥的關(guān)系.中國臨床康復(fù), 2006, 10(42):118-120.

［2］ 李舜偉, 李焰生, 劉若卓, 等.中國偏頭痛診斷治療指南.中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 17(2):65-86.

［3］ 劉雅靜.頭痛寧膠囊治療慢性偏頭痛的臨床療效觀察.健康大視野, 2013, 21(2):112-113.

［4］ 朱博馳, 姚剛, 于挺敏, 等.頭痛寧膠囊對偏頭痛大鼠中腦P物質(zhì)mRNA表達的影響.中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 18(10):623-627.

［5］ 張穎, 繆月琴, 王振海.頭痛寧膠囊治療緊張型頭痛與偏頭痛的療效觀察.陜西中醫(yī), 2010, 31(7):845-846.

［6］ 李東升, 雷國亮.偏頭痛發(fā)病機制及外科治療現(xiàn)狀.中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 11(2):211-212.

［7］ 杜志敏, 陳興興, 魏輝.土茯苓的藥理作用及臨床應(yīng)用新進展.基層中藥雜志, 2000, 14(1):56-58.

Clinical observation of Liyu decoction in the treatment of m igraine

QIN Zhi-guo.Department of integrated

Chinese and Western medicines, Henan Hebi City Qixian County People’s Hospital, Hebi 456750, China

Ob jective To observe clinical effect by Liyu decoction in the treatment of migraine.M ethods A total of 90 migraine patients were randomly divided into control group and treatment group, with 45 cases in each group.The control group

flunarizine capsule for treatment, and the treatment group received Liyu decoction for modified treatment.Curative effects were compared between the two groups.Results The control group contained 7 cured cases, 14 improved cases, 13 effective cases, and 11 ineffective cases, with the total effective rate as 75.6%.The treatment group contained 12 cured cases, 17 improved cases, 12 effective cases,and 4 ineffective cases, with the total effective rate as 91.1%.The difference of total effective rate between the two groups had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Liyu decoction provides precise effect in treating migraine, and it is worth clinical promotion.

Migraine; Liyu decoction; Clinical observation

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.016

456750 河南省鶴壁市淇縣人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科

2015-06-29］