曾繼花

分析探討陰道鏡聯(lián)合病理活檢在宮頸病變篩查中的臨床價值

曾繼花

目的 研究并分析探討陰道鏡聯(lián)合病理活檢在宮頸病變篩查中的臨床價值。方法 120例宮頸病變的患者, 采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和實(shí)驗(yàn)組, 每組60例。對照組行病理活檢篩查,實(shí)驗(yàn)組行陰道鏡聯(lián)合病理活檢篩查。對比兩組患者經(jīng)過不同篩查方式的檢出率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組采用的陰道鏡聯(lián)合病理活檢的檢出率為61.67%, 明顯高于對照組的28.33%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 采用陰道鏡聯(lián)合病理活檢對于宮頸病變中的檢出率較為準(zhǔn)確, 能夠?yàn)閷m頸病變的患者爭取更佳的治療時機(jī), 臨床價值高。

陰道鏡；病理活檢；宮頸病變；臨床價值

宮頸病變又稱為宮頸糜爛, 主要是由于患者的宮頸鱗狀上皮脫落, 脫落的柱狀上皮被不成熟的化生鱗狀上皮所覆蓋［1］?；颊咧饕憩F(xiàn)為白帶增多、性交痛等癥狀。由于社會的不斷發(fā)展, 女性的接受能力也在不斷擴(kuò)大, 因此, 越來越多的年輕女性患者有一定的宮頸病變, 而宮頸病變的患者早期并無其他明顯癥狀, 如果沒有及時經(jīng)過治療則會演變?yōu)閷m頸癌［2］, 因此如何預(yù)見性地檢查是否存在宮頸病變具有重大意義。本文將探討兩種不同的篩查方式在宮頸病變患者的檢出情況, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本科2012年7月～2014年3月行宮頸病變檢查者120例作為研究對象。排除嚴(yán)重心力衰竭和心律失常者、對本次研究藥物存在過敏癥狀者等。并按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和實(shí)驗(yàn)組, 各60例。對照組, 年齡21～67歲, 平均年齡(44.3±6.6)歲；實(shí)驗(yàn)組, 年齡20～69歲, 平均年齡(45.1±6.6)歲；兩組患者均有不同程度的白帶異常, 如白帶增多、血性白帶、接觸性出血等癥狀。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 實(shí)驗(yàn)組采用陰道鏡合并病理活檢檢查, 患者采取截石位, 對患者進(jìn)行常規(guī)消毒, 采用窺視器對患者進(jìn)行擴(kuò)張陰道, 充分暴露宮頸, 取一定的消毒紗球擦去宮頸周圍表面的分泌物, 在鏡下進(jìn)行觀察患者的宮頸狀況, 對于宮頸部位發(fā)生一些變化的地方進(jìn)行仔細(xì)觀察, 并采取周圍組織,進(jìn)行病理活檢。對照組僅行病理活檢篩查。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者經(jīng)過不同篩查方式的檢查結(jié)果, 患者宮頸病變的檢出率, 針對不同類型的宮頸病變的患者采取陰道圖像特點(diǎn)進(jìn)行一定的比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 宮頸病變檢出率比較 實(shí)驗(yàn)組檢出率為61.67%, 明顯高于對照組的28.33%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 宮頸癌陰道鏡圖像 實(shí)驗(yàn)組采用陰道鏡下對患者進(jìn)行檢測, 檢測出20例宮頸癌患者, 發(fā)現(xiàn)腺癌所占比例最大, 其中主要以血管病變?yōu)橹鳌Ｒ姳?。

表1 兩組患者的檢出率比較［n(%)］

表2 20例宮頸癌的陰道鏡下特點(diǎn)的表現(xiàn)［n(%)］

3 討論

宮頸疾病是臨床上較為常見的一種婦科疾病, 患者主要表現(xiàn)為白帶增多、性交痛等癥狀, 由于疾病的早期癥狀不明顯, 而患者患有宮頸疾病時, 隨著長時期的慢性起病, 將有可能導(dǎo)致患者發(fā)生宮頸癌［3］。嚴(yán)重威脅了患者的生命安全,由于宮頸癌在早期檢測中能夠有效的檢測出來, 所以對于宮頸疾病的患者盡早的進(jìn)行檢測與診斷, 對患者的治療有一定的臨床意義［4］。因此, 選擇一個合適的檢測方式尤為重要。在本次實(shí)驗(yàn)中, 針對要求檢測宮頸的患者采用兩種不同的方式進(jìn)行檢測。對照組采用病理活檢的方式進(jìn)行, 主要是對患者的宮頸部位采集一定的組織進(jìn)行病理檢測。病理活檢對于患者來說, 操作簡單, 忍受痛苦的時間較短, 但檢測結(jié)果不準(zhǔn)確, 主要是受到一些人為判斷或是其他因素造成的, 例如病變部位采取組織活檢部位不準(zhǔn)確, 從而導(dǎo)致患者檢測結(jié)果不正確, 影響治療結(jié)果［5］。而實(shí)驗(yàn)組選擇的檢測方式為陰道鏡聯(lián)合病理活檢。陰道鏡屬于婦科檢查中較為常見的內(nèi)窺鏡之一, 是男女患者發(fā)生疾病早期診斷的重要方式, 具有真彩色動態(tài)圖像顯示, 對于宮頸疾病的診斷較為準(zhǔn)確, 能夠?qū)⒂^察到的圖像放大10～60倍, 發(fā)現(xiàn)肉眼看不到的微小病變。醫(yī)生在針對患者檢查中采用陰道鏡, 可以清楚的看到患者的子宮頸表皮上的微小病灶細(xì)節(jié), 能夠提高臨床醫(yī)生快速判斷宮頸病變的準(zhǔn)確率, 對患者的早期疾病治療有一定的促進(jìn)作用,有效減少病理活檢的盲目性。當(dāng)陰道鏡與病理活檢聯(lián)合針對患者進(jìn)行檢測時, 能夠在陰道鏡下選擇病變的組織進(jìn)行病理活檢, 提高病理活檢的準(zhǔn)確性, 從而達(dá)到減輕患者疼痛的目的［6,7］。在本次實(shí)驗(yàn)研究中發(fā)現(xiàn), 實(shí)驗(yàn)組采用陰道鏡聯(lián)合病理活檢對宮頸病變的檢出率較高, 實(shí)驗(yàn)組采用的陰道鏡聯(lián)合病理活檢的檢出率明顯高于對照組(P＜0.05)。在采用陰道鏡對宮頸癌患者進(jìn)行檢測中, 患者在陰道鏡下病變分為白色上皮和血管病變。在采用陰道鏡中發(fā)現(xiàn), 檢測出20例宮頸癌患者, 其中腺癌所占比例最大, 主要以血管病變?yōu)橹鳌Ｔ谂R床實(shí)驗(yàn)中, 作者發(fā)現(xiàn)不同類型的病理性宮頸癌在陰道鏡下具有一定的多樣性。其中, 患有鱗狀細(xì)胞癌的患者主要以白色上皮為主, 患有腺癌的患者主要以血管病變?yōu)橹? 因此, 在對患者的治療中, 要根據(jù)不同的病理特點(diǎn)針對性治療［8］。

綜上所述, 對于檢測宮頸病變的患者, 采用陰道鏡聯(lián)合病理活檢, 宮頸檢測結(jié)果較為準(zhǔn)確, 并能夠有效的促進(jìn)病情的治療, 改善患者的預(yù)后, 降低了誤診的可能性, 患者以及患者家屬較為滿意。因此, 對于檢測宮頸病變的患者采用陰道聯(lián)合病理活檢能夠有效的提高準(zhǔn)確的判斷性, 可作為宮頸病篩查的常規(guī)性檢查, 具有較大的臨床意義, 值得大力推廣。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.064

430080 武漢市武東醫(yī)院婦產(chǎn)科

2015-06-24］