劉立國

奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療肝炎后肝硬化并上消化道出血的治療效果觀察

劉立國

目的 探討奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療肝炎后肝硬化并上消化道出血的療效。方法 84例肝硬化并上消化道出血患者, 采用抽簽法將其分為觀察組與對照組, 各42例。觀察組患者行奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療, 對照組患者行垂體后葉素聯(lián)合奧美拉唑治療。觀察兩組患者的止血時間、治療效果以及藥物不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果 治療后觀察組的平均住院時間以及平均止血時間明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組的總有效率為97.6%明顯高于對照組的83.3%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.974, P＜0.05)；觀察組總藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為2.63%明顯低于對照組的12.96%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.126, P＜0.05)。結(jié)論 奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療肝炎后肝硬化并上消化道出血具有更短的止血時間, 更優(yōu)的治療效果以及更低的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率, 具有一定的臨床意義。

奧曲肽；奧美拉唑；肝硬化；上消化道出血；療效

肝硬化患者常會發(fā)生各種嚴(yán)重的并發(fā)癥, 而上消化道出血是其中最常見的一種。這種病癥會引起突發(fā)的嘔血或黑便,病情發(fā)展迅猛, 常會造成患者出現(xiàn)失血性休克或者誘發(fā)肝性腦病, 具有較高的死亡率［1］。本次研究通過選取本院接診的84例肝硬化并上消化道出血患者為研究對象, 探討奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑的治療效果, 現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2014年3月～2015年3月本院接診的84例肝硬化并上消化道出血患者為研究對象, 所有患者經(jīng)CT、B超、胃鏡檢查以及實驗室檢查確診為肝硬化并發(fā)上消化道出血［2］。采用抽簽法將其分為觀察組與對照組, 各42例。觀察組男24例, 女18例, 年齡27～64歲, 平均年齡(44.3±6.5)歲, Child-Pugh分級A級16例, B級19例, C級7例；對照組男23例, 女19例, 年齡26～63歲, 平均年齡(45.2±6.2)歲,A級17例, B級18例, C級7例。所有患者及家屬均知悉本次研究目的, 并自愿簽署知情同意書。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 給予患者擴(kuò)容、護(hù)肝、輸血等基礎(chǔ)治療,使機(jī)體的水電解質(zhì)保持平衡, 同時予以奧曲肽(上海麗珠制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20090272)0.1 mg+10%葡萄糖注射液(青海夏都醫(yī)藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H63020151)20 ml靜脈滴注, 速度維持在25 μg/h, 持續(xù)用藥3 d；予以奧美拉唑(沈陽光大制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20056134)40 mg, 2次/d,持續(xù)用藥3 d。

1.2.2 對照組 基礎(chǔ)治療后, 予以垂體后葉素10 U+50%葡萄糖注射液(青海夏都醫(yī)藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H63020151)20 ml的靜脈滴注, 速度維持在0.2～0.4 U/min, 持續(xù)用藥3 d；予以奧美拉唑(沈陽光大制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20056134)40 mg, 2次/d, 持續(xù)用藥3 d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者的平均住院時間以及平均止血時間。觀察患者的惡心、嘔吐、腹脹、心悸等藥物不良反應(yīng)。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)［3］痊愈：臨床癥狀消失, 便常規(guī)隱血試驗(-)；顯效：臨床癥狀消失, 便常規(guī)隱血試驗(+)；有效：出血癥狀減輕, 便常規(guī)隱血試驗(++)；無效：臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)且有惡化趨勢?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的平均住院時間及平均止血時間比較 治療后觀察組的平均住院時間(4.5±1.1)d、平均止血時間(12.8±3.7)d, 明顯低于對照組的(7.3±2.3)d、(22.6±5.4)d, 組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療療效的比較 觀察組的總有效率為97.6%明顯優(yōu)于對照組的83.3%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.974,P＜0.05)。見表1。

2.3 兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.8%, 明顯低于對照組的23.8%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.126, P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療療效比較［n(%)］

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 小結(jié)

上消化道出血是肝硬化患者的常見并發(fā)癥, 傳統(tǒng)的治療具有操作復(fù)雜且不良反應(yīng)多的缺陷, 同時止血效果也有待改善［4］。臨床上也在不斷探索更好的治療方案來替代弊端較多的傳統(tǒng)治療方案。

本次研究觀察組的平均住院時間以及平均止血時間明顯低于對照組, 且治療效果的總有效率為97.6%也明顯優(yōu)于對照組的83.3%(P＜0.05), 可見奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑可在更短的時間內(nèi)發(fā)揮更優(yōu)的治療效果。觀察組總藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為4.8%明顯低于對照組的23.8%(P＜0.05), 兩組在治療后均會出現(xiàn)不同程度的藥物不良反應(yīng), 但奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑的藥物副作用更小, 藥物的安全性和可靠性更高。

綜上所述, 對肝硬化并上消化道出血患者進(jìn)行奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑的治療可以縮短止血時間, 有效緩解患者的病痛,且具有較低的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率, 可在臨床推廣使用。

［1］ 朱輝, 劉瑋, 韓香, 等.奧曲肽治療上消化道出血研究進(jìn)展.武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2011, 20(1):76-78.

［2］ 薛建英.循證護(hù)理對奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血的臨床影響.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2012, 21(29):3277-3278.

［3］ 盧婭萍.奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑?qū)ι舷莱鲅寞熜Х治?當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012, 18(18):139-140.

［4］ 占國清, 鄭三菊, 李儒貴, 等.肝硬化并上消化道出血患者預(yù)后的影響因素.臨床消化病雜志, 2011, 23(1):43-45.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.101

113001 撫順市第二醫(yī)院消化內(nèi)科

2015-06-17］