張小謙 沈慶寶

甲亢患者的臨床護(hù)理研究

張小謙 沈慶寶

目的 探討對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)癥(甲亢)患者采取護(hù)理干預(yù)的經(jīng)驗(yàn)體會(huì)。方法 60例甲亢患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各30例。觀察組患者給予綜合性的護(hù)理干預(yù), 對(duì)照組患者則給予常規(guī)護(hù)理, 比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者的治療依從性及滿意度明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)甲亢患者施以有效的護(hù)理干預(yù)措施, 有助于緩解患者的焦慮狀況, 提高患者治療的依從性和滿意度, 治療效果明顯提升, 值得推廣。

甲狀腺功能亢進(jìn)癥；護(hù)理；焦慮；依從性；滿意度

甲狀腺功能亢進(jìn)癥(甲亢)患者在甲狀腺激素的刺激下往往會(huì)出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀, 表現(xiàn)為易怒、焦躁、不安、好動(dòng)等,影響治療的依從性［1］。除了采取及時(shí)治療措施之外, 給予患者有效的護(hù)理干預(yù)也很重要, 這對(duì)提高患者治療依從性發(fā)揮重要作用。本研究即探討了甲亢的護(hù)理體會(huì), 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月～2014年4月本院收治的60例甲亢患者作為研究對(duì)象。入選患者均存在突眼、甲狀腺腫、焦躁不安等癥狀。同時(shí)排除有認(rèn)知功能障礙、精神病史和其他內(nèi)分泌疾病的患者情況。文化程度高中以上32例,小學(xué)以上22例, 文盲6例。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各30例。觀察組中女16例, 男14例；年齡21～65歲, 平均年齡(36.58±6.25)歲；病程1個(gè)月～6年, 平均病程(3.25±2.36)年。對(duì)照組中女17例, 男13例；年齡20～66歲, 平均年齡(37.12±6.03)歲；病程2個(gè)月～6年, 平均病程(3.51±3.02)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理服務(wù), 如嚴(yán)密觀察病情變化、忌碘飲食、禁止患者食用刺激性食物、忌飲產(chǎn)生興奮性的飲料、對(duì)患者進(jìn)行服藥指導(dǎo)等。觀察組給予綜合性的護(hù)理干預(yù)措施, 具體包括:①環(huán)境護(hù)理：病房安靜、整潔、衛(wèi)生。維持適當(dāng)?shù)臏貪穸? 避免強(qiáng)光照射。為防止交叉感染,適當(dāng)限制家屬探視。鑒于患者怕熱、多汗, 應(yīng)保持病房內(nèi)通風(fēng), 保證室內(nèi)的涼爽。工作人員做到四輕(說話輕、走路輕、關(guān)門輕、動(dòng)作輕)。提供舒適的環(huán)境, 保證患者足夠的睡眠。②飲食指導(dǎo)：給予高熱量、高蛋白、高維生素的忌碘飲食,減少食用海產(chǎn)品。甲亢突眼的患者應(yīng)限制鈉鹽攝入。③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：注意休息, 在病情允許的情況下, 適當(dāng)?shù)幕顒?dòng), 避免勞累, 必要時(shí)臥床休息。④日常生活護(hù)理：指導(dǎo)患者穿寬松高領(lǐng)衫, 可以適當(dāng)修飾頸部和避免甲狀腺受壓, 嚴(yán)禁用手?jǐn)D壓甲狀腺。針對(duì)突眼的患者：a.戴深色的眼鏡, 減少光線和灰塵的刺激。b.眼瞼不能閉合者, 用紗布或眼罩覆蓋保護(hù)。c.眼睛勿向上凝視, 以免加劇眼球突出和誘發(fā)斜視。⑤用藥護(hù)理：按時(shí)、正確用藥是保證治療效果的基礎(chǔ)。但受多種因素的影響, 很多患者的用藥依從性較差, 出現(xiàn)私自停藥或減量的情況, 從而影響治療效果。為此, 護(hù)理人員應(yīng)熟知藥物的作用, 為患者及家屬講解規(guī)律用藥的重要性。同時(shí)對(duì)藥物不良反應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè), 若患者用藥期間出現(xiàn)不良反應(yīng), 及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。⑥心理護(hù)理：根據(jù)患者的心理狀況給予針對(duì)性的心理護(hù)理, 對(duì)其進(jìn)心理安慰, 用積極的語言引導(dǎo)患者保持樂觀的心態(tài)。如耐心勸導(dǎo)患者多參與活動(dòng), 教會(huì)其釋放壓力的辦法, 比如聽音樂、運(yùn)動(dòng)、聊天等。對(duì)于出現(xiàn)并發(fā)癥的患者, 一般情緒波動(dòng)較大, 更易出現(xiàn)焦躁情緒, 護(hù)理人員應(yīng)給予耐心勸說, 不宜與其發(fā)生正面的沖突, 用一些積極的話語引導(dǎo)患者。

1.3 觀察指標(biāo) 比較護(hù)理過程中患者的治療依從性, 測(cè)試參照Mofisky-Green測(cè)評(píng)表進(jìn)行依從性評(píng)價(jià)［2］。評(píng)價(jià)表中共有4個(gè)問題：停藥后未恢復(fù)服藥、曾出現(xiàn)停藥現(xiàn)象、忘記服藥、不按要求服藥。若患者都回答“否”則評(píng)定為依從性好,否則為依從性差。另外自制滿意度調(diào)查表, 內(nèi)容包括對(duì)護(hù)士服務(wù)的技能水平、態(tài)度、舒適度評(píng)價(jià)等, 分為非常滿意、滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療依從性比較 護(hù)理后, 觀察組患者的治療依從性明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.19,P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療依從性情況比較［n(%)］

2.2 滿意度比較 觀察組患者對(duì)護(hù)理非常滿意18例、滿意12例, 不滿意0例, 滿意度為100.00%；對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理非常滿意10例、滿意16例, 不滿意4例, 滿意度為86.67%。觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(χ2=4.29, P＜0.05)。

3 小結(jié)

甲亢是甲狀腺激素過多, 致使機(jī)體免疫力出現(xiàn)亢進(jìn)而引起的一種綜合征, 對(duì)患者的正常生活造成嚴(yán)重影響［3,4］。研究發(fā)現(xiàn), 近年來甲亢的患病率呈不斷上升趨勢(shì), 這引起了醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。本研究中, 在給甲亢患者進(jìn)行積極治療的過程中, 給予觀察組患者綜合性的護(hù)理干預(yù)措施, 包括環(huán)境護(hù)理、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、用藥護(hù)理、心理護(hù)理等, 該組患者的治療依從性和滿意度明顯高于進(jìn)行施以常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組(P＜0.05), 說明綜合性的護(hù)理干預(yù)模式能對(duì)甲亢患者產(chǎn)生積極作用。這是因?yàn)榫C合性的護(hù)理干預(yù)措施針對(duì)了患者的生理和心理, 提高了患者生理舒適度的同時(shí), 心理狀況也得以改善, 因而提高了治療的依從性, 對(duì)護(hù)理的滿意度也自然提高, 是一種值得推廣的護(hù)理模式。

［1］ 薛林林.探討心理干預(yù)護(hù)理在甲亢患者護(hù)理中的方法及臨床效果.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2014, 5(22):156-157.

［2］ 潘馨.淺談對(duì)甲亢患者的臨床護(hù)理.中國傷殘醫(yī)學(xué), 2014,22(9):256.

［3］ 白慧卿.12例甲亢圍手術(shù)期的健康指導(dǎo)與護(hù)理體會(huì).醫(yī)學(xué)信息,2013, 26(30):399.

［4］ 籍鳳秋.甲亢行甲狀腺大部切除術(shù)的護(hù)理效果觀察.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2014, 5(7):86-88.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.150

361003 廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2015-06-18］