李星

內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療早期胃癌的護(hù)理研究

李星

目的 研究?jī)?nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療早期胃癌的護(hù)理成效。方法 80例行內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的早期胃癌患者, 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組, 各40例。給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理模式, 在此基礎(chǔ)上給予研究組整體護(hù)理模式, 對(duì)兩組患者護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果 研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、平均住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組, 在內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)后6、12、24 h的時(shí)間段內(nèi)止痛劑使用次數(shù)以及疼痛評(píng)分等級(jí)均要明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 行內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的早期胃癌患者護(hù)理采用整體護(hù)理模式, 可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率及止痛劑使用次數(shù)和疼痛評(píng)分, 明顯縮短住院時(shí)間, 值得在臨床推廣。

內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)；早期胃癌；護(hù)理；研究

內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)是一種在內(nèi)鏡下將病變黏膜整塊切除的治療手術(shù), 如今已成為治療早期胃癌的主要方式之一［1］。相比于外科手術(shù), 內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)具有操作時(shí)間短、創(chuàng)口小、恢復(fù)速度快等優(yōu)勢(shì), 但同時(shí)也有一些弊端, 例如出血、穿孔, 手術(shù)帶有一定風(fēng)險(xiǎn)等, 因此, 為了達(dá)到降低并發(fā)癥的發(fā)生率和提高手術(shù)效果的目標(biāo), 在行內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的過(guò)程中進(jìn)行整體護(hù)理十分重要, 本次研究選取2013年1月～2014年2月于本院就診的行內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的早期胃癌患者共80例, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年2月于本院就診的行內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的早期胃癌患者共80例, 將患者按照入院編號(hào), 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組, 各40例。研究組男22例, 女18例, 年齡32～70歲, 平均年齡(50.5±6.5)歲；其中伴胃潰瘍患者11例, 胃體病變8例, 胃竇部病變13例,幽門病變4例, 賁門部病變4例。對(duì)照組患者中男24例, 女16例, 年齡35～68歲, 平均年齡(51.6±5.5)歲；其中伴胃潰瘍患者10例, 胃體病變10例, 胃竇部病變13例, 幽門病變4例, 賁門部病變3例。所有患者病情均符合行內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的基本條件以及早期胃癌診斷標(biāo)準(zhǔn)。在術(shù)前要對(duì)患者講解手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和益處, 并與其簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 在圍手術(shù)期給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理, 內(nèi)容包括：在手術(shù)過(guò)程中對(duì)患者進(jìn)行護(hù)胃、消炎、抗感染、及時(shí)止血以及必要的營(yíng)養(yǎng)支持。在此基礎(chǔ)上給予研究組患者整體護(hù)理, 內(nèi)容包括如下。

1.2.1 心理疏導(dǎo) 在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo), 提高患者對(duì)手術(shù)的信心, 醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的心理和個(gè)性特征采取相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施, 多溝通交流, 向患者簡(jiǎn)要介紹手術(shù)的過(guò)程和麻醉方式, 引導(dǎo)患者克服恐懼心理, 提高患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)知水平和心理承受能力［2］。

1.2.2 舒適度護(hù)理 患者術(shù)后要充足的臥床休息, 醫(yī)護(hù)人員要做好患者常規(guī)心電監(jiān)護(hù)和吸氧等工作, 保持患者的呼吸暢通以及舒適度, 并對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后疼痛評(píng)估, 從而評(píng)價(jià)術(shù)后恢復(fù)成效。

1.2.3 并發(fā)癥護(hù)理 在手術(shù)過(guò)程中采用止血夾對(duì)患者進(jìn)行止血, 為了防止術(shù)后出血、穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生, 醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)觀察患者病情, 囑咐患者多注意休息, 保持充足的睡眠, 禁止飲食、飲水、下床活動(dòng)等。隨時(shí)注意觀察患者的生命體征變化情況, 并做好相應(yīng)的記錄, 避免患者出現(xiàn)嘔血等狀況。對(duì)出現(xiàn)煩躁、冷漠等表象的患者要采取輸血、補(bǔ)液的措施, 對(duì)出現(xiàn)腹痛、腹脹等狀況的患者要及時(shí)通報(bào)主治醫(yī)師,采取救治措施［3］。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者平均住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、止痛劑使用次數(shù)以及術(shù)后疼痛評(píng)分進(jìn)行觀察并做好記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者在進(jìn)行整體護(hù)理后, 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、平均住院時(shí)間均要明顯低于對(duì)照組；研究組患者在內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)后6、12、24 h的時(shí)間段內(nèi)止痛劑使用次數(shù)以及疼痛評(píng)分等級(jí)均要明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1, 表2。

表1 兩組患者護(hù)理結(jié)果對(duì)比［n(%), (±s)］

表1 兩組患者護(hù)理結(jié)果對(duì)比［n(%), (±s)］

注：兩組比較, P＜0.05

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表2 兩組患者術(shù)后疼痛評(píng)分對(duì)比(±s, 分)

表2 兩組患者術(shù)后疼痛評(píng)分對(duì)比(±s, 分)

注：兩組比較, P＜0.05

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3 小結(jié)

早期胃癌是指在黏膜或黏膜下層出現(xiàn)胃癌病變, 無(wú)論病灶大小和淋巴結(jié)是否出現(xiàn)轉(zhuǎn)移現(xiàn)象［3］。內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)主要是將病變所在的黏膜使用特殊的電刀進(jìn)行剝離, 達(dá)到治療目的。在早期胃癌患者行內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)過(guò)程中給予其整體護(hù)理, 可有效提高治療成效。

在本次研究中, 采用整體護(hù)理的研究組患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的有2例, 發(fā)生率為5.0%、平均住院時(shí)間為(7.0±0.9)d、止痛劑使用次數(shù)為(1.03±0.38)次, 術(shù)后6、12、24 h的疼痛評(píng)分分別為(1.08±0.7)、(5.41±0.68)、(1.98±0.29)分, 均優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 行內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的早期胃癌患者護(hù)理采用整體護(hù)理模式, 可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率及止痛劑使用次數(shù)和疼痛評(píng)分, 明顯縮短住院時(shí)間, 值得在臨床推廣。

［1］ 李琴.內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療早期胃癌的護(hù)理.護(hù)理實(shí)踐與研究, 2012, 9(3):41-42.

［2］ 吳小紅, 王霞, 何淑波, 等.128例內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療早期胃癌的護(hù)理.局解手術(shù)學(xué)雜志, 2014, 23(4):429-430.

［3］ 龔紅霞.內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療早期胃癌的護(hù)理.醫(yī)學(xué)信息,2013, 18(27):364.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.156

450003 河南省人民醫(yī)院消化內(nèi)科

2015-06-24］