李敏

燈盞花素注射液聯(lián)合血塞通注射液治療腦梗死患者效果觀察及其護(hù)理方法分析

李敏

目的 探討燈盞花素注射液聯(lián)合血塞通注射液治療腦梗死效果觀察及其護(hù)理方法。方法 100例腦梗死患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 各50例。對(duì)照組接受常規(guī)治療和護(hù)理, 實(shí)驗(yàn)組同時(shí)接受燈盞花素注射液聯(lián)合血塞通注射液治療, 對(duì)比兩組患者臨床療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 腦梗死患者接受燈盞花素注射液聯(lián)合血塞通注射液治療和系統(tǒng)護(hù)理, 具有較為理想的臨床效果, 值得在臨床推廣。

燈盞花素注射液；血塞通注射液；腦梗死；護(hù)理方法

本次醫(yī)學(xué)研究對(duì)燈盞花素注射液聯(lián)合血塞通注射液治療腦梗死患者效果觀察及其護(hù)理方法進(jìn)行了分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文選擇2014年1月～2015年1月在本院接受治療的100例腦梗死患者為觀察對(duì)象, 男58例, 女42例, 患者年齡最小49歲, 最大81歲, 平均年齡(68.7±5.3)歲。隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 每組50例。兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均接受包括并發(fā)癥防治、保持水電解質(zhì)平衡、預(yù)防感染、控制血糖和調(diào)節(jié)血壓等在內(nèi)的常規(guī)治療和護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上接受燈盞花素注射液聯(lián)合血塞通注射液治療：靜脈滴注250 ml的5%葡萄糖注射液加400 mg血塞通, 靜脈滴注500 ml 的10%葡萄糖注射液加20 mg燈盞花素, 1次/d, 連續(xù)治療10 d。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 基礎(chǔ)護(hù)理 急性期腦梗死患者需要以平臥位、側(cè)臥位保持休息狀態(tài), 向一側(cè)偏轉(zhuǎn)頭部, 將口、鼻、咽分泌物及時(shí)清除；加強(qiáng)二便護(hù)理, 保持大便通暢；按照患者病情改變,保持患者呼吸系統(tǒng)通暢, 避免發(fā)生皮膚、口腔或肺部感染；每30 分鐘幫助患者進(jìn)行1次翻身叩背, 促進(jìn)痰液的排出。

1.3.2 語(yǔ)言和肢體功能恢復(fù)性訓(xùn)練 護(hù)理人員向患者說(shuō)明早期功能鍛煉的重要性, 待其病情穩(wěn)定后, 開(kāi)始實(shí)施被動(dòng)運(yùn)動(dòng), 幫助患者恢復(fù)協(xié)調(diào)和平衡能力, 指導(dǎo)患者家屬掌握翻身和鍛煉技巧, 囑其早期進(jìn)行床邊或床上運(yùn)動(dòng), 每天進(jìn)行肌肉按摩, 保持關(guān)節(jié)的正常功能, 避免發(fā)生肌肉萎縮、關(guān)節(jié)變形。

1.3.3 飲食護(hù)理 囑患者養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣, 戒煙、戒酒,少食高膽固醇、高脂肪的食物, 多飲水, 多吃富含纖維素的新鮮水果和蔬菜。選擇凍狀、半糊狀或半流質(zhì)、軟飯的黏稠食物, 不能食用辛辣刺激、干硬、粗糙的食物, 飯后30～60 min內(nèi)保持坐立位, 避免發(fā)生食物反流。

1.3.4 藥物護(hù)理 ①對(duì)患者用藥后反應(yīng)進(jìn)行密切監(jiān)測(cè), 了解患者意識(shí)狀態(tài)、瞳孔和生命體征等指標(biāo)的變化情況［1］。②加強(qiáng)患者用藥反應(yīng)觀察, 由于血塞通和燈盞花素具有一定的提高血流量和擴(kuò)張血管效果, 因而需要對(duì)給藥速度進(jìn)行嚴(yán)格控制, 保持在30～40滴/min。③對(duì)抗凝藥物的使用劑量進(jìn)行嚴(yán)格控制, 對(duì)患者給藥過(guò)程中的神經(jīng)系統(tǒng)功能進(jìn)行定期監(jiān)測(cè),患者給藥前后均應(yīng)接受血常規(guī)、血液流變學(xué)、肝腎功能、血糖、凝血酶原時(shí)間、纖維蛋白原等指標(biāo)檢測(cè)。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［2］治愈：患者治療后病殘程度為0級(jí),生活完全自理, 肌力全部恢復(fù), 語(yǔ)言清晰, 意識(shí)清醒；顯效：患者治療后病殘程度為1級(jí), 生活部分自理, 肌力恢復(fù)超過(guò)2級(jí), 失語(yǔ)癥狀明顯改善；有效：患者治療后肌力為1級(jí),功能缺損評(píng)分在18%～49%, 失語(yǔ)癥狀緩解；無(wú)效：患者治療后未達(dá)到上述評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療的總有效率為92%, 對(duì)照組總有效率為80%, 兩組腦梗死患者臨床治療效果對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組觀察對(duì)象臨床治療效果對(duì)比分析［n(%)］

3 小結(jié)

腦梗死是一種臨床上較為常見(jiàn)的腦部血液循環(huán)性障礙,腦組織局限性缺氧、缺血所致的缺血性軟化、壞死疾?。?］。睡眠、低血壓、失水、失血、激動(dòng)、寒冷等, 均為腦梗死的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素, 容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦血管痙攣癥狀, 進(jìn)而誘發(fā)血小板聚集, 提高血液粘度, 降低血流速度, 最終發(fā)生腦血栓［4］。燈盞花素是一種重要提取物, 具有抗血小板聚集,提高腦血流量, 緩解腦血循環(huán)障礙癥狀, 減輕腦血管阻力的作用, 因而可用于腦血管疾病的臨床治療［5］。血塞通的有效成分為三七總皂苷, 其藥理機(jī)制為恢復(fù)神經(jīng)系統(tǒng)功能, 消退血腫周圍組織水腫狀態(tài), 提高血腫的吸收速度、改善微循環(huán)、降低血漿粘度和纖維蛋門(mén)含量, 避免發(fā)生血小板聚集, 增強(qiáng)腦組織的缺氧耐受力, 降低心肌耗氧量, 改善缺氧所致病理性損傷。

綜上所述, 燈盞花素與血塞通聯(lián)合治療, 有助于患者致殘率和死亡率的降低, 且治療的有效性和安全性更高, 因而具有較高的臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 劉春玲.苦碟子注射液聯(lián)合血塞通注射液治療急性腦梗死49例療效觀察.藥學(xué)與臨床研究, 2011, 2(2):167-168.

［2］ 趙偉紅.血塞通注射液聯(lián)合胞二磷膽堿注射液治療腦梗死的療效觀察.臨床合理用藥, 2013, 6(6):56-57.

［3］ 張永輝.血塞通注射液聯(lián)合丹紅注射液治療腦梗死臨床觀察.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2014, 8(12):120-121.

［4］ 鄭興紅.血塞通注射液聯(lián)合胞二磷膽堿注射液治療腦梗死的療效觀察.現(xiàn)代診斷與治療, 2013, 24(20):4708-4710.

［5］ 李玉芝.奧扎格雷鈉聯(lián)合丹紅注射液治療急性腦梗死臨床觀察.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師, 2012, 14(21):177-178.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.168

450007 鄭州市中醫(yī)院

2015-04-08］