劉春艷

臨床觀察剖宮產(chǎn)產(chǎn)后個體化護理

劉春艷

目的 對剖宮產(chǎn)產(chǎn)后個體化護理措施進行分析觀察。方法 104例產(chǎn)科行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦隨機分為研究組和對照組, 各52例。對照組產(chǎn)婦應(yīng)用常規(guī)產(chǎn)后護理法, 研究組產(chǎn)婦應(yīng)用產(chǎn)后個體化護理法。對比兩組臨床效果。結(jié)果 研究組產(chǎn)婦肛門排氣時間＜24 h的例數(shù)以及泌乳時間＜24 h、24～48 h的例數(shù)均多于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦產(chǎn)后實施個體化護理,能夠顯著提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量, 加快康復(fù), 值得臨床推廣。

剖宮產(chǎn)；產(chǎn)后；個體化護理

剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦受到生理變化、心理以及社會等方面因素影響, 產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、抑郁等例數(shù)也越來越多, 進而給產(chǎn)婦產(chǎn)后身體各器官功能與身體機能的恢復(fù)產(chǎn)生不良影響［1］。為此, 要為產(chǎn)婦制定合理、科學(xué)的個體化護理方法。作者對在本院產(chǎn)科行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦產(chǎn)后實施個體化護理, 取得較好護理效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院產(chǎn)科2013年8月～2014年8月收治的104例行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦作為研究對象, 年齡23～35歲,平均年齡(29.1±2.1)歲；孕周35～42周, 平均孕周(27.8±5.0)周；85例初產(chǎn)婦, 19例經(jīng)產(chǎn)婦；6例合并高血壓, 7例合并糖尿病, 2例合并心律失常；隨機分為研究組和對照組, 每組52例。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、產(chǎn)次以及合并癥等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組產(chǎn)婦應(yīng)用常規(guī)產(chǎn)后護理, 主要對產(chǎn)婦進行產(chǎn)后指導(dǎo), 囑咐其做好保暖工作, 以高蛋白、高維生素、高熱量以及多湯的食物為主, 避免應(yīng)用麥芽類、辛辣刺激性食物。密切觀察產(chǎn)婦陰道流血、子宮收縮情況, 保持會陰部清潔。

1.2.2 研究組產(chǎn)婦實施個體化護理, 具體護理措施如下。

1.2.2.1 確定護理目標 通過制定護理目標, 將醫(yī)護人員主觀能動性充分發(fā)揮出來, 并在護理人員中選擇責(zé)任心較強的護理人員, 為患者提供加強護理人員和患者溝通的服務(wù)平臺。對產(chǎn)婦進行護理時, 首先要嚴密觀察產(chǎn)婦創(chuàng)傷；產(chǎn)婦休息時取合適體位, 防止傷口出現(xiàn)惡露感染；如產(chǎn)婦存在肛門通氣不暢的情況, 則指導(dǎo)產(chǎn)婦多飲食易促進消化、加快腸胃蠕動的食物, 禁止食用產(chǎn)氣食物；另外, 護理人員要鼓勵產(chǎn)婦應(yīng)用母乳喂養(yǎng)法, 這樣不僅能夠保障嬰兒身體健康, 而且還能夠促進子宮收縮功能快速恢復(fù), 并降低產(chǎn)后出血率。指導(dǎo)產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)時, 要一次性吸凈母乳, 避免母乳堆積,進而防止產(chǎn)婦發(fā)生乳腺炎。若產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)方式不正確, 醫(yī)護人員要正確引導(dǎo), 對其講解正確的母乳喂養(yǎng)知識。若產(chǎn)婦伴有傳染性疾病, 則不能對新生兒進行母乳喂養(yǎng)。

1.2.2.2 針對性護理 首先評估產(chǎn)婦產(chǎn)后身體情況, 然后為其制定針對性、個性化的護理措施, 制定的護理措施要注意靈活多變。加強產(chǎn)婦病房的消毒工作, 定期清洗床單被罩,定時開窗通風(fēng), 為產(chǎn)婦營造舒適、溫馨的病房環(huán)境；如條件允許, 可在產(chǎn)婦病房增加生活設(shè)施, 方便產(chǎn)婦運動, 且環(huán)境舒適能夠使產(chǎn)婦身心得到放松；加強產(chǎn)婦生命體征監(jiān)測, 定時測量體溫, 如體溫＞37.5℃, 則要及時告知醫(yī)師處理, 了解體溫上升原因, 并根據(jù)原因進行處理；指導(dǎo)患者合理應(yīng)用抗生素, 避免發(fā)生感染；觀察產(chǎn)婦術(shù)后敷料和創(chuàng)傷情況, 一旦滲血, 則及時更換藥物；產(chǎn)婦會陰部位進行沖洗, 2次/d, 做好會陰部清潔, 并觀察陰道出血情況, 適當對其子宮進行按摩治療。若按壓子宮后, 存在子宮凝血塊, 則要及時告知醫(yī)師；若產(chǎn)婦不能順利排尿, 則拔除導(dǎo)尿管, 并鼓勵產(chǎn)婦下床排尿；產(chǎn)婦出院前, 要對產(chǎn)婦進行產(chǎn)后健康恢復(fù)知識的宣教,使其掌握產(chǎn)后注意事項。

1.3 觀察指標［2］對比兩組產(chǎn)婦的肛門排氣時間、泌乳時間等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的肛門排氣對比 研究組產(chǎn)婦肛門排氣時間＜24 h的例數(shù)顯著多于對照組(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦的泌乳時間對比 研究組產(chǎn)婦泌乳時間＜24 h、24～48 h的例數(shù)顯著多于對照組(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組產(chǎn)婦的肛門排氣對比(n)

表2 兩組產(chǎn)婦的泌乳時間對比(n)

3 小結(jié)

目前, 隨著臨床醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高以及各種醫(yī)療設(shè)施的不斷完善, 剖宮產(chǎn)指征也在不斷擴大, 進而導(dǎo)致剖宮產(chǎn)人數(shù)在逐年增多。產(chǎn)婦分娩后, 心理、生理等方面會發(fā)生一系列變化, 為防止產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)抑郁癥, 促進產(chǎn)婦各項器官功能、身體功能的快速恢復(fù), 保障產(chǎn)婦順利度過產(chǎn)褥期,幫助產(chǎn)婦快速適應(yīng)母親身份, 運用最佳狀態(tài)照顧嬰兒［3］。個體化護理主要以護理實踐為基礎(chǔ), 經(jīng)過深化研究后不斷發(fā)展。個體化護理模式以護理人員自身特點為基礎(chǔ), 為其安排合適的護理工作, 進而極大調(diào)動護理人員工作積極性, 提高護理滿意度和工作效率［4］。本組研究, 給予研究組產(chǎn)婦個體化護理, 給予對照組產(chǎn)婦常規(guī)護理, 研究組產(chǎn)婦的肛門排氣時間與泌乳時間例數(shù)顯著多于對照組(P＜0.05)。

綜上所述, 將個體化護理應(yīng)用到剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后護理中, 能夠顯著提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量, 縮短泌乳時間和肛門排氣時間, 加快康復(fù), 值得臨床推廣。

［1］ 周紅.個體化產(chǎn)程管理對低危臨產(chǎn)初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響.中華現(xiàn)代護理雜志, 2014, 20(8):906.

［2］ 鄭翠霞, 朱?；? 袁坤, 等.個體化健康教育與行為指導(dǎo)對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的影響.護理學(xué)雜志, 2015, 30(6):94-95.

［3］ 宋樹坤, 孫悅芬, 董景珍.不同膀胱功能訓(xùn)練方法對剖宮產(chǎn)留置導(dǎo)尿患者拔管后排尿的影響.中國醫(yī)藥, 2014, 9(2):279.

［4］ 楊海峰, 司建英, 陳曉美.個體化護理對妊娠期糖尿病及妊娠結(jié)局的影響.中國基層醫(yī)藥, 2012, 19(2):308.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.169

463000 河南省駐馬店市中心醫(yī)院

2015-06-15］