覃敏靜，羅春苗，楊苗苗

（廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院，廣西 南寧　530001）

產(chǎn)房急救藥品管理方法的改進(jìn)及可行性分析

覃敏靜，羅春苗，楊苗苗

（廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院，廣西 南寧530001）

［目的］探討一種新的產(chǎn)房急救藥品分類管理辦法及其可行性。［方法］將產(chǎn)房急救藥品按產(chǎn)科急危重癥進(jìn)行分類、專盒存放，比較傳統(tǒng)法和分類法對產(chǎn)房急救藥品常規(guī)清點、檢查的效率；分別采用傳統(tǒng)法和分類法模擬搶救產(chǎn)科失血性休克、新生兒窒息復(fù)蘇兩種產(chǎn)科常見急重癥取用藥品的時間。［結(jié)果］分類法在常規(guī)清點檢查藥品中耗時明顯少于傳統(tǒng)法，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.01）；模擬試驗中，分類法在產(chǎn)科失血性休克、新生兒窒息復(fù)蘇兩種急重癥搶救中，與傳統(tǒng)法相比明顯縮短了取用藥品的時間，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.01）。［結(jié)論］產(chǎn)房急救藥品分類、專盒存放簡化了管理工作流程，縮短了清點藥品的時間，提高了取用搶救用藥的準(zhǔn)確性及工作效率，值得臨床上推廣應(yīng)用。

產(chǎn)房；急重癥搶救；搶救藥品；分類管理

分娩過程中可出現(xiàn)一些嚴(yán)重威脅母嬰生命安全的并發(fā)癥［1］，如羊水栓塞、DIC、子癇、胎兒窘迫等，這些并發(fā)癥病情危急、兇險、發(fā)展迅速，如果搶救不及時，會給母嬰生命安全造成極大危害。搶救藥品的管理和使用是搶救工作的關(guān)鍵之一，對搶救藥品進(jìn)行科學(xué)規(guī)范管理有利于產(chǎn)房護士在搶救時能夠迅速、準(zhǔn)確、及時地取用藥物，確保搶救工作的順利進(jìn)行［2］。通常在緊急情況下，因藥物準(zhǔn)備不及時或無法使用會導(dǎo)致?lián)尵鹊难诱`或失敗，為醫(yī)患糾紛或醫(yī)療事故埋下隱患［3］。為此，我們對傳統(tǒng)的產(chǎn)房急救藥品配備管理進(jìn)行改良，將搶救藥物按產(chǎn)科急危重癥進(jìn)行分類管理，專盒存放，提高了日常常規(guī)護理工作中檢查藥品的效率，保證了急救藥品的完好率，提高了急危重癥搶救時搶救給藥的準(zhǔn)確度及工作效率，節(jié)約衛(wèi)生經(jīng)濟資源的消耗?，F(xiàn)報道如下。

1　方法和材料

1.1藥品的分類根據(jù)產(chǎn)科急危重癥的搶救流程，將產(chǎn)房20種急救藥品按產(chǎn)科常見急危重癥將藥品分為4個搶救盒:羊水栓塞搶救盒、產(chǎn)科失血性休克搶救盒、子癇搶救盒及新生兒窒息搶救盒，并用透明的塑料盒來存放。為準(zhǔn)確識別及方便清點，分別使用紅色、橙色、黃色、藍(lán)色標(biāo)簽對羊水栓塞搶救盒、失血性休克搶救盒、子癇搶救盒及新生兒窒息搶救盒進(jìn)行預(yù)警標(biāo)識，同時在盒蓋上標(biāo)注藥品一覽表標(biāo)簽，標(biāo)簽上注明藥品的名稱、別名、規(guī)格、基數(shù)、批號、有效期及失效期。模擬試驗中所用藥品全部來自過期藥品。

1.2模擬方案

1.2.1常規(guī)藥品清點對我科35名護士進(jìn)行隨機編號，隨機抽取20人對產(chǎn)房急救藥品分別采用傳統(tǒng)法和分類法進(jìn)行模擬清點、檢查。記錄每次操作的時間。

1.2.2急救模擬試驗對我科35名護士進(jìn)行隨機編號，隨機抽取15人模擬產(chǎn)科失血性休克、新生兒窒息復(fù)蘇兩種產(chǎn)科常見急重癥的急救，由本科室一名醫(yī)生根據(jù)急救流程下達(dá)口頭醫(yī)囑，分別采用傳統(tǒng)法和分類法模擬遵醫(yī)囑執(zhí)行相應(yīng)急救藥品的使用，記錄每次操作的時間。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件。數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩兩比較采用配對t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組清點藥品用時比較20名護士分別采用傳統(tǒng)法和分類法對產(chǎn)房急救藥品進(jìn)行模擬清點、檢查，所需時間見表1。結(jié)果顯示:分類法在常規(guī)清點檢查藥品中耗時明顯少于傳統(tǒng)法，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.01）。

表1　兩組清點搶救藥品用時比較?。╯，±s）

表1　兩組清點搶救藥品用時比較?。╯，±s）

方法　n　清點所需時間　t　P傳統(tǒng)法　20　529.0±69.0　14.59　＜0.01分類法　20　259.0±45.0

2.2兩組取用搶救藥品所需時間比較隨機抽取15名助產(chǎn)士，模擬在產(chǎn)科失血性休克、新生兒窒息復(fù)蘇兩種產(chǎn)科常見急危重癥搶救中取用急救藥品，記錄取藥所需時間，見表2。結(jié)果顯示:與傳統(tǒng)法比較，分類法采用專盒管理后取用藥品的時間明顯縮短，兩者相比有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.01）。

表2　兩組取用搶救藥品所需時間比較?。╯，±s）

表2　兩組取用搶救藥品所需時間比較?。╯，±s）

方　法　n 失血性休克　新生兒窒息傳統(tǒng)法　15　563.0±42.0　304.0±30.0分類法　15　274.0±27.0　203.0±19.0 t 22.40　11.02 P ＜0.01?。?.01

3　討論

3.1分類法提高了藥品檢查的工作效率。我院產(chǎn)房搶救藥品種類共20種，護士每天、每個班次僅對急救藥品的種類及數(shù)量進(jìn)行清點、檢查需耗時8～10 min，工作量大。傳統(tǒng)的搶救車管理方法是每班清點搶救藥品的名稱、數(shù)量、有效期，反復(fù)的清點易造成交接者思想麻痹，使清點流于形式，且易使藥盒損壞、標(biāo)簽?zāi)：磺澹?］。分類專盒存放后，護士每班清點時只需查看盒上一覽表即可了解盒內(nèi)藥品的名稱、基數(shù)、有效期、失效期，并對照一覽表檢查盒內(nèi)藥品即可，每次約需要4～6 min。由表1可見，采用傳統(tǒng)法和分類法進(jìn)行模擬急救藥品清點，所需時間分別為529.0±69.0 s和259.0±45.0 s，兩種方法比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。表明分類法清點時間明顯縮短，大大減輕了護士的工作負(fù)擔(dān)，提高了工作效率。

3.2縮短醫(yī)囑執(zhí)行時間，提高了醫(yī)護配合度。孕產(chǎn)婦急危重癥患者病情急，變化快，并發(fā)癥多且不可預(yù)見，常危及母嬰安全。而且在搶救過程中往往要同時使用多種的藥品，護士在取用過程中會花費較多的時間來尋找所需的藥品，對于低年資的護士而言取用的時間就會更長。利用有色標(biāo)志對急救藥品進(jìn)行預(yù)警設(shè)置［5］，標(biāo)識清晰，使護士在搶救時能快速、準(zhǔn)確、及時地取用藥品。同時將急救藥品按產(chǎn)科常見急危重癥進(jìn)行分類管理后，護士在搶救時能及時根據(jù)病情找到所需的藥品，節(jié)省找藥時間，便于搶救。分類管理后，搶救車的藥品設(shè)置兼顧了搶救產(chǎn)科急危重癥其并發(fā)癥的特點。本文通過醫(yī)護配合，模擬產(chǎn)科失血性休克、新生兒窒息復(fù)蘇兩種產(chǎn)科常見急重癥的搶救用藥，由表2可見，分類專盒管理后護士在搶救時取用搶救藥品的時間明顯縮短，與傳統(tǒng)法比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。對產(chǎn)房急救藥品進(jìn)行分類、專盒管理，使護士在搶救用藥時忙而不亂，提高護士對急救藥品、急救流程的熟悉程度，提高急救效率，得到了醫(yī)生們的肯定和認(rèn)可。

4　小結(jié)

我院產(chǎn)房將急救藥品按產(chǎn)科急危重癥進(jìn)行分類、專盒存放，使護士在搶救產(chǎn)科急危重癥時能及時、準(zhǔn)確地取用急救藥品，確保藥物治療的及時性、安全性。該方法不僅提高了護理工作效率及搶救成功率，也使搶救車的管理更科學(xué)化、簡單化、合理化，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］謝幸，茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2013:211.

［2］李敏.搶救車內(nèi)藥品管理新法的臨床應(yīng)用分析［J］.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2010，9（24）:1871-1873.

［3］李琳.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在搶救車藥品安全管理中應(yīng)用［J］.衛(wèi)生政策與管理，2012，50（33）:105-106.

［4］黃穎健.搶救車封存式管理存在問題及處理對策［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2010，16（20）:2443.

［5］麥小風(fēng)，陳秒紅，林靜君，等.綜合病房急救車的管理效果觀察［J］.當(dāng)代護士（學(xué)術(shù)版），2009（4）:101.

（編輯陳明偉）

R473.78

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2095-4441（2015）04-0144-03

2015-08-22