肖洪玲，方正清，施　慧，王　翔

（安徽中醫(yī)藥大學(xué)，安徽 合肥　230038）

將中醫(yī)護(hù)理知識(shí)融入《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程的教學(xué)改革

肖洪玲，方正清，施慧，王翔

（安徽中醫(yī)藥大學(xué)，安徽 合肥230038）

中醫(yī)護(hù)理知識(shí)；護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)；教學(xué)改革

2010年7月國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司組織編寫了《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南（試行）》，指出要加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理在老年病、慢性病防治和養(yǎng)生康復(fù)中的作用，提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)，加強(qiáng)中西醫(yī)護(hù)理技術(shù)的有機(jī)結(jié)合［1］。中醫(yī)藥院校有其自身辦學(xué)特點(diǎn)，我?！蹲o(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程組老師在秉承“夯實(shí)西醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)，凸顯中醫(yī)護(hù)理特色”培養(yǎng)理念下，在教學(xué)過(guò)程中將中醫(yī)護(hù)理的理論、方法和技術(shù)融入其中，為培養(yǎng)特色鮮明的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才做出貢獻(xiàn)，以滿足中醫(yī)醫(yī)院及廣大社區(qū)醫(yī)院所需。

我校護(hù)理學(xué)專業(yè)本科生先后開(kāi)設(shè)《中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》和《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》兩門課程，但是學(xué)生缺乏將中醫(yī)護(hù)理知識(shí)融入其中的靈活性。筆者所在的基礎(chǔ)護(hù)理教研室多數(shù)教師畢業(yè)于中醫(yī)院校中醫(yī)護(hù)理專業(yè)，曾系統(tǒng)學(xué)習(xí)過(guò)中醫(yī)藥知識(shí)，在教學(xué)過(guò)程中適當(dāng)穿插中醫(yī)護(hù)理知識(shí)，豐富了課程教學(xué)內(nèi)容，提高了課堂教學(xué)效果?，F(xiàn)將教學(xué)體會(huì)整理如下。

1　引入故事教學(xué)法，將中醫(yī)護(hù)理發(fā)展史貫穿其中

為了激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，筆者通過(guò)一個(gè)個(gè)生動(dòng)有趣的故事將中醫(yī)護(hù)理發(fā)展史滲透到教學(xué)中。如唐·孫思邈為了緩解一癃閉患者的痛苦首創(chuàng)了細(xì)蔥管導(dǎo)尿術(shù)，這也是我國(guó)歷史上最早的人工導(dǎo)尿記錄，再來(lái)引出教學(xué)內(nèi)容“導(dǎo)尿術(shù)”。學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇時(shí)，先給學(xué)生介紹心肺復(fù)蘇發(fā)展史，我國(guó)早在1 700多年前，東漢·張仲景在《傷寒雜病論》中就已經(jīng)提到復(fù)蘇方法:“救自縊死……上下安被臥之，一人以手按據(jù)胸上，數(shù)動(dòng)之……”這是世界上最早的胸外心臟按壓的文獻(xiàn)記載。晉·葛洪所著的《肘后方》中寫到:“塞兩鼻孔，以蘆管內(nèi)其口中至咽，令人噓之?！睍性敿?xì)描述了人工呼吸的方法。再如灌腸法，古代文獻(xiàn)多有記載，《傷寒雜病論》中使用蜜煎導(dǎo)方及豬膽汁灌腸來(lái)緩解便秘；唐·孫思邈在《千金方》中記載“煮鹽湯以竹簡(jiǎn)灌大孔中”來(lái)醫(yī)治因飲酒過(guò)多而導(dǎo)致的消化不良。

2　將中醫(yī)護(hù)理方法和技術(shù)引入基礎(chǔ)護(hù)理操作

如在講授尿潴留患者護(hù)理時(shí)，除了教材上所列的西醫(yī)護(hù)理方法以外，還介紹了目前臨床上廣泛使用的艾灸法聯(lián)合穴位按摩緩解尿潴留，根據(jù)證型選擇合適的穴位，如中極、關(guān)元、氣海等。在冷熱療法實(shí)訓(xùn)課上，展示中藥包經(jīng)加熱后，熱熨患處治療因脾胃虛寒引起的胃脘痛、泄瀉、嘔吐等及風(fēng)濕痹癥引起的關(guān)節(jié)冷痛、酸脹等；中藥煎湯先熏后洗患處，治療肛腸疾患，如內(nèi)外痔術(shù)后及瘺管手術(shù)后等。在講授“灌腸法”操作時(shí)，介紹中藥保留灌腸的主要特點(diǎn)及其臨床適應(yīng)證，如慢性盆腔炎、腸梗阻、潰瘍性結(jié)腸炎、尿毒癥等，從而凸顯中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理特色。又如在講授“發(fā)熱患者的護(hù)理”時(shí)，介紹對(duì)高熱患者可選擇耳尖放血泄熱及背部督脈、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)刮痧，以疏通腠理、助邪外出，臨床療效顯著。

3　將新安醫(yī)家醫(yī)德精神寓于護(hù)德教育

在我?！昂霌P(yáng)新安醫(yī)學(xué)特色，培養(yǎng)優(yōu)秀中醫(yī)人才”辦學(xué)理念的指導(dǎo)下，我們需要傳承和發(fā)展的不僅僅是新安醫(yī)家的學(xué)術(shù)思想，其高尚的醫(yī)德思想更應(yīng)珍視。新安醫(yī)家醫(yī)德高尚，如明·徐春圃主張“醫(yī)以活人為心，故曰醫(yī)‘仁術(shù)'”，提出“救人如救火”“勿問(wèn)貴賤，勿擇貧富，專以救人為心”；清·鄭梅澗的“一腔渾是活人心”［2］。其核心思想“仁”與護(hù)生應(yīng)恪守“南丁格爾誓言”是一致的。不謀求患者的福利，即重義輕利；勿為有損之事，即醫(yī)者應(yīng)有慈悲之心，良好的道德品質(zhì)修養(yǎng)，同時(shí)以患者為中心，心懷惻隱治病救人?！蹲o(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》操作實(shí)訓(xùn)課上，由學(xué)生分別扮演患者、護(hù)士、醫(yī)生及患者家屬，只有深刻體會(huì)到患者疾病纏身的痛苦，家屬的無(wú)奈和沉重的心理負(fù)擔(dān)，才能夠真正理解護(hù)理的核心是關(guān)懷，懂得如何去關(guān)愛(ài)患者和明白醫(yī)護(hù)工作的神圣責(zé)任感。因此，注射法、靜脈輸液、鼻飼、搬運(yùn)患者等操作，均采取角色扮演真人操作。經(jīng)歷了第一次插胃管時(shí)的惡心不適，第一次被穿刺時(shí)的緊張?zhí)弁?，第一次坐輪椅時(shí)的復(fù)雜心情，護(hù)生們對(duì)“見(jiàn)彼苦惱，若己有之”這八個(gè)字有了更加深刻的理解，從此苦練基本功，練就精湛的護(hù)理技術(shù)，并將新安醫(yī)家的仁愛(ài)之心發(fā)揚(yáng)光大［3］。

4　教學(xué)效果評(píng)估

通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查了解2013級(jí)護(hù)理本科班65名學(xué)生對(duì)將中醫(yī)護(hù)理知識(shí)引入《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程教學(xué)的評(píng)價(jià)。結(jié)果見(jiàn)表1。

表1　將中醫(yī)護(hù)理知識(shí)融入《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程教學(xué)的調(diào)查

從表1及近年來(lái)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程的教學(xué)觀察，筆者發(fā)現(xiàn)，將中醫(yī)護(hù)理知識(shí)融入課程教學(xué)中能強(qiáng)化課堂教學(xué)效果，調(diào)動(dòng)學(xué)生實(shí)踐中西醫(yī)護(hù)理技術(shù)的積極性，并促進(jìn)中西醫(yī)護(hù)理學(xué)知識(shí)的有機(jī)結(jié)合，增強(qiáng)學(xué)生應(yīng)用中西醫(yī)護(hù)理方法和技術(shù)為患者解除病痛的能力和信心。當(dāng)然，在這過(guò)程中還有些困難需要克服，如怎樣有效組織跨教研室、跨課程的集體備課，如何進(jìn)一步提高教師的中醫(yī)人文修養(yǎng)等。

［1］中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）［J］.中華護(hù)理雜志，2012，47（3）:286-288.

［2］王鍵，黃輝，鄭日新.十大新安醫(yī)家［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2013，28（3）:739-347.

［3］施慧，池建淮，肖洪玲.基于“大醫(yī)精誠(chéng)”理念的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)改革探討［J］.中華護(hù)理教育，2011，8（8）:346-347.

（編輯湯敏華）

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2095-4441（2015）04-0128-02

2015-10-22

安徽省省級(jí)質(zhì)量工程項(xiàng)目（編號(hào):2012gxk068）；安徽中醫(yī)藥大學(xué)教學(xué)研究項(xiàng)目（編號(hào):2013xjzc018）；安徽省教育廳高校人文社會(huì)科學(xué)研究重點(diǎn)項(xiàng)目（編號(hào):SK2014A291）

肖洪玲（1974-），女，醫(yī)學(xué)碩士，副教授，研究方向:護(hù)理教育