譚桂花

【摘 要】目的：探究阿奇霉素聯(lián)合布地奈德福莫特羅霧化吸入治療支氣管哮喘的治療效果。方法：選擇我院接受治療的60例支氣管哮喘患者，按治療方式不同分為兩組（n=30），觀察組采用阿奇霉素聯(lián)合布地奈德福莫特羅霧化吸入治療，對(duì)照組采用布地奈德福莫特羅霧化吸入治療，觀察對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組總有效率為90.0%，明顯高于對(duì)照組的70.0%，P<0.05；觀察組呼吸困難、咳嗽、肺部哮鳴音緩解消失的時(shí)間明顯短于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：布地奈德福莫特羅粉化吸入聯(lián)合阿奇霉素治療支氣管哮喘相比單獨(dú)用藥，療效確切，可短時(shí)間內(nèi)控制臨床癥狀，可作為支氣管哮喘一種較佳的治療方式。

【關(guān)鍵詞】布地奈德福莫特羅；阿奇霉素；霧化吸入；支氣管哮喘

支氣管哮喘是氣道慢性炎癥性疾病之一，具有發(fā)病急、病情重、復(fù)發(fā)率較高等特點(diǎn)，主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、胸悶、反復(fù)發(fā)作性的喘息等癥狀，夜間或臨晨發(fā)病頻繁。目前對(duì)于支氣管哮喘多數(shù)患者多難治愈，只能控制，其治療多以消除痙攣、恢復(fù)肺功能等方式為目的。吸入治療因其療效好、見(jiàn)效快、不良反應(yīng)少等諸多優(yōu)點(diǎn)目前被臨床廣泛采用[1]。本文由此出發(fā)，探究采用布地奈德福莫特羅粉化吸入聯(lián)合阿奇霉素治療支氣管哮喘的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2012年7月-2014年5月接受治療的支氣管哮喘患者，患者入院前均伴有喘息、咳嗽、氣促等臨床癥狀，均符合《支氣管哮喘診斷與防治指南》的支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除對(duì)糖皮質(zhì)激素類藥物和阿奇霉素過(guò)敏患者；共納入患者60例，男34例，女26例；年齡22～53歲，平均（38.2±2.5）歲，根據(jù)治療情況不同，分為觀察組（n=30）和對(duì)照組（n=30），兩組患者年齡、性別、病情程度等一般資料比較差異無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予吸氧、解痙、平喘、鎮(zhèn)靜、抗感染、糾正水電解質(zhì)等對(duì)癥綜合治療；對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予布地奈德福莫特羅干粉劑吸入治療，每日2次（早晚各一次），每次一吸，2個(gè)月為一個(gè)療程；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予阿奇霉素片治療，每日1次，0.25g/次，用藥3d后，需停藥4d，2個(gè)月為一療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組臨床療效及復(fù)發(fā)率，并觀察記錄呼吸困難、咳嗽、肺部哮鳴音緩解消失的時(shí)間，同時(shí)隨訪6個(gè)月，觀察兩組病情復(fù)發(fā)率。

1.4 療效評(píng)定[2]

顯效：一個(gè)療程內(nèi)，憋喘、呼吸困難等臨床癥狀消失，哮鳴音及濕啰音等體征消失，胸片顯示病灶基本消失；有效：一個(gè)療程后，臨床癥狀及體征均得以明顯改善，但偶有輕咳癥狀，胸片顯示病灶基本消失；無(wú)效：一個(gè)療效后，臨床癥狀及體征均未改變，胸片顯示病灶無(wú)改善，甚至病情加重，（總有效率=顯效率+有效率）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理分析，計(jì)量資料檢驗(yàn)方差齊性后行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比

觀察組顯效11例，有效16例，無(wú)效3例，臨床總有效率為90.0%；對(duì)照組顯效7例，有效14例，無(wú)效9例，臨床總有效率為70.0%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=8.29，p=0.019）。

2.2 臨床癥狀改善效果比較

觀察組的呼吸困難緩解時(shí)間（2.3±0.4）d，咳嗽緩解時(shí)間（4.2±0.7）d，肺部哮鳴音消失時(shí)間（3.1±0.5）d；對(duì)照組的呼吸困難緩解時(shí)間（3.3±0.5）d，咳嗽緩解時(shí)間（5.6±0.9）d，肺部哮鳴音消失時(shí)間（6.2±1.1）d；觀察組患者臨床癥狀消退時(shí)間明顯少于對(duì)照組（p<0.05）。

3 討論

布地奈德福莫特羅為布地奈德和福莫特羅構(gòu)成的復(fù)方制劑，福莫特羅為β2受體激動(dòng)劑，可有效松弛支氣管平滑肌，增加黏液纖毛清除功能，改善通氣功能。布地奈德具有生物活性強(qiáng)，作用持久的特點(diǎn)，通過(guò)吸入布地奈德后，藥物會(huì)穿過(guò)細(xì)胞膜結(jié)合細(xì)胞漿內(nèi)的激素受體，并進(jìn)一步穿過(guò)細(xì)胞核膜一直到達(dá)細(xì)胞核而會(huì)良好的抗炎效果；且藥理研究發(fā)現(xiàn)，布地奈德可增強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞和溶酶體膜的穩(wěn)定性，并可抑制免疫反應(yīng)，從而減少組胺等過(guò)敏活性介質(zhì)的釋放，抑制氣道黏膜中炎性細(xì)胞活化，提高機(jī)體免疫力，進(jìn)而可解除哮喘癥狀，恢復(fù)呼吸功能，并可抑制肺部感染，以達(dá)到預(yù)防哮喘再次發(fā)作的作用。大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物不僅有較好抗菌活性，還可抑制炎癥介質(zhì)釋放，減輕哮喘癥狀。阿奇霉素是作為第二代大環(huán)內(nèi)酯類藥物，具有耐酸性、口服利用度高，半衰期長(zhǎng)等優(yōu)點(diǎn)，除能有效控制支原體引發(fā)的哮喘，還能有效抗炎作用。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率、臨床癥狀緩解消失的時(shí)間、均優(yōu)于對(duì)照組，提示，布地奈德福莫特羅粉化吸入聯(lián)合阿奇霉素治療支氣管哮喘相比單獨(dú)布地奈德福莫特羅粉化吸入的臨床療效確切，可短時(shí)間內(nèi)控制臨床癥狀，并可降低復(fù)發(fā)率，是一種較佳的治療方法。

參考文獻(xiàn)

[1]馬俊敏.阿奇霉素聯(lián)合布地奈德福莫特羅在支氣管哮喘中的治療作用[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014（11）.

[2]劉艷芹，劉鵬珍，宋慧芳.布地奈德聯(lián)合阿奇霉素治療支氣管哮喘的療效[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014（30）.