林曉華等

【摘 要】目的：對甲狀腺癌手術(shù)切除后患者口服碘131所接受治療的臨床護理效果進行研究。方法：收取我院在2013年10月-2014年9月關(guān)于甲狀腺癌在手術(shù)后口服碘131的病患共180例，對于治療前和治療后采用的心理護理、隔離期間的一般護理和放射防護以及對手術(shù)后并發(fā)癥進行的護理等等，對護理效果進行相關(guān)的研究。結(jié)果：對患者進行了科學(xué)護理之后，180例病患在接受碘131治療后的3個月，發(fā)現(xiàn)有81例患者（45%）的病灶消失，剩下的99例患者（55%）病灶得到了較大程度的縮小，對于已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移的癌組織，在接受了相關(guān)的治療和護理之后，得到了較為理想的控制。結(jié)論：甲狀腺癌手術(shù)病患在口服碘131的時候，運用有效的護理措施，能夠快速地將病灶減小，讓患者的恢復(fù)速度加快，有利于促進患者生活質(zhì)量的提高。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺癌；碘131；護理措施

醫(yī)療科學(xué)的快速進步，在放射性物質(zhì)的影響下，甲狀腺患者的數(shù)量不斷增加，成為了近幾年來增長率最快的實體惡性腫瘤。對患者進行手術(shù)切除是當前治療甲狀腺癌癌的最好手段，但是，也存在一部分患者接受了手術(shù)，但是也沒能將腫瘤徹底切除，而那些癌細胞已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移的病患來說，可以通過口服碘131將殘余余灶切除或者將余灶轉(zhuǎn)移。但是，在患者服用碘131之前，需要做好的工作就是患者的心理護理，目的將患者對于疾病存在的焦慮和恐懼心態(tài)緩解，從而主動、積極地配好醫(yī)護人員的治療。本次研究選擇我院在2013年10月～2014年9月期間所收治的關(guān)于甲狀腺癌手術(shù)切除患者口服碘131時候才運用的護理干預(yù)方法及其效果評價，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇我院收治的甲狀腺癌手術(shù)患者180例，其中，男性患者有59例，女性患者有121例，患者的年齡介于29～70歲，平均年齡為（37.7±6.7）歲，患者的病程周期在5個月～9個月，平均病程為（4.5±1.8）年。分化型甲狀腺癌病患共有146例，未分化型的甲狀腺病患有34例，從手術(shù)實施的過程中來看，出現(xiàn)癌細胞轉(zhuǎn)移情況的有22例。所有患者在接受醫(yī)學(xué)病理學(xué)檢驗后都得到確診。對于那些沒有發(fā)生癌組織轉(zhuǎn)移的病患來說，接受50～100mci/次，如果出現(xiàn)癌組織轉(zhuǎn)移的情況，就可以考慮對患者給予150～250mci的劑量。都采用一次性口服的方式。對患者是否存在食欲不振或者嘔吐等并發(fā)癥進行觀察。

1.2 臨床護理方法

1.2.1 治療前的護理方法

要重視心理護理和健康教育護理工作，不少甲狀腺癌患者都認為，進行了手術(shù)切除腫瘤的組織之后，該病就會得到徹底的治療，所以，醫(yī)護人員要正確引導(dǎo)病患認識病情。主要就是因為如果只運用單純的一般手術(shù)，是難以對腫瘤組織切除的，會有一部分腫瘤組織殘留。特別是對于患有病灶轉(zhuǎn)移的患者進行手術(shù)治療的意義不大，但是，研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)生了轉(zhuǎn)移的癌組織和所殘留的甲狀腺組織在80%以上都能夠吸收碘，兩者都會在碘131釋放出來的β射線破壞，實現(xiàn)治療的目的。對于首次通過碘131治療甲狀腺癌的病患來說，對于放射性物質(zhì)治療并沒有充分的認識，就會出現(xiàn)焦慮或者恐懼的情緒。所以，在用藥之前要對患者進行心理護理，做到耐心交涉，明白患者當時的心理狀態(tài)，向患者及其家屬解釋這種方法的治療原理和效果，對其告知在使用方法上的安全性，操作的簡便性以及無創(chuàng)傷性等，一方面能夠?qū)⒒颊咴谥委熯^程的痛苦減輕，另一方面，盡早使用該方法治療，得到的效果就越理想，目的就是讓患者積極配合醫(yī)護人員的工作，同時增強自身對抗疾病的勇氣，消除顧慮。

1.2.2 治療后的護理方法

采用防輻射護理，護理人員要將口服碘131后防輻射所涉及的知識向患者及其家屬解釋清楚。在病房外，需要放置可移動的鉛屏障來防止β射線對其他人的覆轍。因為患者在隔離期間，其汗液、唾液、尿液都會有碘131的存在，所以，對于患者所住的病房，必須要設(shè)有專用的衛(wèi)生間，利用專業(yè)化的設(shè)備對患者排出的放射性物質(zhì)進行清理。除此之外，護理人員在接觸患者之前，必須穿上防輻射服，讓接觸的時間盡量縮短，避免輻射造成的傷害。護理人員要特別留意患者在服藥后的前幾天，注意多休息，同時還應(yīng)該注意情緒波動的問題。最后對于患者在口服碘131之后，做好指導(dǎo)患者服用注入維生素C等的增加機體免疫能力藥物的工作，應(yīng)該在口服碘131的2d前就開始，一直到用藥后的7d后都應(yīng)當連續(xù)服用，結(jié)合患者自身的情況，每天3次給予潑尼松10ml， 目的就是為了更好地預(yù)防服藥期間所產(chǎn)生的輻射。

2 結(jié)果

通過科學(xué)護理，對180例患者進行了碘131治療后的3個月，發(fā)現(xiàn)有81例患者（45%）的病灶消失，有99例患者（55%）的病灶有較大幅度的縮小，已經(jīng)發(fā)生了癌組織轉(zhuǎn)移的患者，接受了治療和護理之后，控制效果也較為理想。

3 討論

從近幾年的情況來看，在放射性物質(zhì)的影響下，甲狀腺腫瘤的發(fā)生率不斷提高。當前接受手術(shù)就是治療甲狀腺癌的最有力手段。但是對于病灶轉(zhuǎn)移患者進行手術(shù)治療的效果并不大，就算接受了手術(shù)，也不能將癌細胞完全切除，通過口服碘131，能夠?qū)埩舻募谞钕俳M織進行破壞，再加上病灶發(fā)生轉(zhuǎn)移組織的治療作用意義重大。有一點必須清楚的是，碘屬于放射性物質(zhì)，因此在治療的過程中，會產(chǎn)生對患者身體其他組織不可預(yù)見的輻射影響。所以，需要護理人員對患者的病情變化和生命體征進行嚴密的觀察，重點關(guān)注患者的飲食和用藥情況，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，將患者的疾病痛苦降低，促進患者護理滿意度和生活質(zhì)量的提高。同時，一旦患者口服碘131之后，在護理的時候就應(yīng)當將其進行隔離，預(yù)防輻射對其他人的危害。

參考文獻

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