陳英麗

【摘 要】目的：對前瞻性護理干預對冠心病患者預防便秘的臨床效果進行觀察。方法：將82例冠心病患者應用平均分配法分為研究組與對照組（n=41），分別對其實施前瞻性護理干預和常規(guī)護理。結(jié)果：研究組患者的便秘癥狀評分顯著低于對照組（p<0.05）。結(jié)論：對冠心病患者實施前瞻性護理干預，能夠有效預防便秘，并顯著提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】冠心??；前瞻性護理；預防；便秘

冠心病為臨床心腦血管科的常見疾病，具有起病急、病情變化快以及預后質(zhì)量差的特點。如冠心病患者發(fā)生便秘，則易導致心絞痛發(fā)作，若癥狀嚴重，還會導致急性心肌梗死，給患者生活質(zhì)量造成嚴重影響[1]。便秘指的是個體排便習慣出現(xiàn)的一系列變化，主要特征為排便次數(shù)減少，且伴隨腹痛、腹脹、排便困難以及食欲不振等臨床癥狀。筆者41例冠心病患者實施前瞻性護理干預，效果較好，詳細報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年5月～2013年12月收治的82例冠心病患者作為研究對象，男43例，女39例，平均年齡（65.52±14.29）歲；平均病程（3.9±1.8）年；心功能分級：19例Ⅱ級，40例Ⅲ級，23例Ⅳ級；應用平均分配法將其分為研究組和對照組，每組41例，兩組患者的性別、年齡、病程、心功能分級等比較無顯著差異具有統(tǒng)計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)護理，維持患者正常生活習慣，做好用藥指導及病情觀察。給予研究組患者前瞻性護理干預，主要為：安排?？谱o理人員評估患者便秘情況，了解患者生活、飲食習慣、病史等，根據(jù)臨床護理路徑表進行護理，詳細如下：

1.2.1 健康宣教

患者入院后，首先對其講解冠心病疾病的相關(guān)知識，使其認識到便秘可能導致的嚴重后果，并強調(diào)做好便秘預防工作的重要性。

1.2.2 心理護理

和患者建立良好的護患關(guān)系，運用誠懇、熱情的態(tài)度給予患者關(guān)心，有效消除患者焦慮、緊張、易激怒以及恐懼等情緒。

1.2.3 指導患者進行排便訓練

護理人員為患者制定每日排便時間表，餐后無論是否有便意均要給予大便凳或者便盆，模仿大便動作，取舒適體位；排便時應用床簾遮擋，給患者創(chuàng)造獨立空間。

1.2.4 制定合理膳食

指導患者多進食水果、蔬菜、粗糧等富含纖維的食物，攝取利于排便的飲料、食物，堅持少食多餐的飲食原則，每日餐前飲水，有效加快腸道蠕動；如患者無心力衰竭，則鼓勵患者大量飲水，保證每日攝入飲水量約2000mL。

1.2.5 按摩腹部

患者取半臥位或者平臥位，兩腿呈屈曲狀，腹部保持放松；將雙手放至右下腹部，以掌根、大魚際肌著力，按照升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸的順序，反復進行按摩，腹部下陷1厘米，逐漸加大按摩幅度，進而有效促進腸道蠕動，每日于早餐后、晚餐后半小時進行按摩，每次按摩時間為10～15分鐘。

1.3 觀察指標[2]

護理后，對比兩組患者的便秘癥狀評分。其中，便秘癥狀評定主要對患者的排便困難、排便不盡感、糞便性狀、直腸肛門阻塞感等癥狀進行評分，0分：沒有；1分：很少；2分：有時；3分：大部分時間；4分：總是。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均應用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0軟件處理，以（）表示計量數(shù)據(jù)并行t檢驗，以P<0.05表示差異顯著有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究組：排便困難：（0.80±0.21）分；糞便性狀：（0.42±0.05）分；排便不盡感：（0.72±0.13）分；直腸肛門阻塞感：（0.51±0.26）分；對照組：排便困難：（2.16±0.59）分；糞便性狀：（1.89±0.54）分；排便不盡感：（2.29±0.68）分；直腸肛門阻塞感：（1.98±0.76）分；研究組患者的便秘癥狀評分顯著低于對照組（p<0.05）。

3 討論

近年來，冠心病發(fā)生率不斷提高。便秘為冠心病患者的常見癥狀，不僅可加大患者痛苦，而且還會給患者情緒帶來不良影響，使其產(chǎn)生焦慮、煩躁、緊張等負性情緒；與此同時，嚴重者還會導致心肌收縮力增強、心率加快、心臟負荷擔加重等，進而大大提高心搏驟停、心律失常發(fā)生率。

前瞻性護理干預指的是在相關(guān)問題發(fā)生之前，護理人員提前收集好所需資料，根據(jù)以往臨床經(jīng)驗、相關(guān)文獻以及理論知識等，首先對研究對象進行準確評估，將會給治療效果產(chǎn)生的因素作為主要研究目標，深入的進行分析、探究后，預見性提出問題，并實施合理、科學的護理措施[3]。本組研究中，給予對照組患者常規(guī)護理，給予研究組患者前瞻性護理干預，為患者制定合理膳食，指導患者養(yǎng)成定時排便的習慣，進行腹部按摩，有效發(fā)揮出增強患者體質(zhì)、加快體內(nèi)新陳代謝的作用；最終有效改善患者的胃腸道功能和便秘癥狀。研究組患者的便秘癥狀評分顯著低于對照組，表明，對冠心病患者實施前瞻性護理干預，能夠有效預防便秘。

綜上所述，在冠心病患者的護理過程中應用前瞻性護理干預，具有較好的預防便秘作用。

參考文獻

[1]周萍.綜合護理干預對冠心病患者生活質(zhì)量的影響及分析[J].中國實用醫(yī)刊，2015，42（04）：95-96.

[2]王麗霞，鄭海霞.健康教育為主的特定護理干預對冠心病心力衰竭患者恢復期抑郁情緒和血清皮質(zhì)醇水平的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2015，22（02）：305-307.

[3]張會君，楊璇，程玲等.Orem自護理論對養(yǎng)老機構(gòu)冠心病患者生活質(zhì)量的影響[J].遼寧醫(yī)學院學報，2015，36（01）：81-83.