宋桂蓮
【摘 要】目的:分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的應(yīng)用效果。方法:將68例患者按照護(hù)理方式的不同分為A、B兩組各34例,分別給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理,對比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果:A組護(hù)理后SAS評分、SDS評分較B組降低,護(hù)理質(zhì)量優(yōu)于B組,P<0.05。結(jié)論:對乙肝肝硬化伴上消化道出血患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果顯著。
【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理;乙肝后肝硬化;上消化道出血
上消化道出血是乙肝后肝硬化常見并發(fā)癥,是導(dǎo)致患者死亡的主要原因。對于乙肝后肝硬化伴上消化道出血,不單要采取及時治療方法,同時也要采取有效護(hù)理措施,降低患者死亡率?,F(xiàn)筆者以34例患者為例,采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理,其效果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
68例乙肝后肝硬化伴上消化道出血患者在2013年5月-2015年2月到我院就診,與中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)會中乙肝后肝硬化相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[1];男41例,女27例;年齡26-70歲,平均年齡(57.4±12.4)歲;按照護(hù)理方式的不同分為A、B兩組各34例,兩組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,可進(jìn)行對比,P>0.05。
1.2 護(hù)理方法
B組接受常規(guī)護(hù)理,患者入院后臥床休息,密切注意生命體征變化,與患者溝通交流,緩解患者不良情緒。叮囑患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑合理用藥,注意觀察治療期間有無異常反應(yīng),及時處理。A組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理。
(1)心理護(hù)理?;颊咴谌粘I罴白≡浩陂g不僅需要忍受軀體痛苦,也承受著精神壓力。護(hù)士要重視患者精神和心理狀況,與患者積極溝通交流,取得患者的信任,勸慰、鼓勵、支持患者,講解該病發(fā)生原因、治療措施等,增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣。經(jīng)常巡視,陪伴患者,實施必要心理干預(yù),緩解患者不良情緒。
(2)飲食護(hù)理?;颊咧委熎陂g需合理飲食,伴惡心、嘔吐者需禁食,少量出血、無嘔吐者以清淡、豐富營養(yǎng)流質(zhì)食物為主,待出血停止后以清淡、易消化的半流質(zhì)或軟食為主,少食多餐。禁煙忌酒,禁食粗糙、辛辣刺激性食物。
(3)生活護(hù)理?;颊咦≡汉笮枧P床休息,頭偏向一側(cè),及時清除口腔、呼吸道分泌物,維持通暢呼吸。清潔口腔,注意口腔黏膜變化,預(yù)防感染。清潔皮膚,經(jīng)常更換體位,床褥定時更換,保持其清潔、干燥、平整,定時按摩骨突出部位,促進(jìn)局部血液循環(huán),預(yù)防壓瘡的發(fā)生。
(4)出院護(hù)理。患者出院前,護(hù)士需做好患者健康教育,指導(dǎo)患者日常生活中上消化道出血的預(yù)防措施,避免生活中的誘發(fā)因素,合理飲食,注意防寒保暖,避免勞累活動,穩(wěn)定情緒,按時服藥。囑咐患者定期到醫(yī)院復(fù)診,若發(fā)現(xiàn)黑便、上腹劇痛需立即就診。
1.3 評價指標(biāo)
取焦慮自評量表(SAS)評分和抑郁自評量表(SDS)評分對患者焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評估,分?jǐn)?shù)越高,其焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重[2]。
護(hù)理質(zhì)量:采取我院自制護(hù)理質(zhì)量評估量表,由護(hù)理質(zhì)控組對護(hù)理工作進(jìn)行考核,共計100分,分?jǐn)?shù)越高,護(hù)理質(zhì)量越好[3]。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),數(shù)據(jù)對比行t檢驗與X2檢驗,P<0.05為數(shù)據(jù)差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組情緒變化對比
A組護(hù)理前SAS評分(71.4±8.7)分,SDS評分(74.3±9.2)分;護(hù)理后SAS評分(26.3±6.5)分,SDS評分(28.9±8.4)分;B組護(hù)理前SAS評分(70.5±9.1)分,SDS評分(69.9±10.3)分;護(hù)理后SAS評分(48.7±8.6)分,SDS評分(49.2±9.1)分;兩組護(hù)理前后對比,P<0.05;兩組護(hù)理后對比,P<0.05。
2.2 護(hù)理質(zhì)量評分
A組護(hù)理質(zhì)量(84.6±5.7)分,B組護(hù)理質(zhì)量(69.4±6.8)分,兩組差異顯著,P<0.05。
3 討論
肝硬化是乙肝發(fā)展到后期的常見癥狀,乙肝后肝硬化患者食管、胃底靜脈曲張,則會誘發(fā)上消化道出血。乙肝后肝硬化合并上消化道出血患者病情危重,起病急,若未得到及時治療和護(hù)理,易威脅患者生命安全,導(dǎo)致患者死亡。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以患者為護(hù)理服務(wù)中心,貫徹落實基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理,滿足患者生理和心理需求,使患者積極面對治療和護(hù)理。在此次研究中,A組患者護(hù)理后SAS評分、SDS評分較B組降低,護(hù)理質(zhì)量優(yōu)于B組,P<0.05。由結(jié)果可以看出,對乙肝后肝硬化合并上消化道出血患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理,可明顯緩解患者焦慮、抑郁情緒,提高患者護(hù)理質(zhì)量。在護(hù)理工作中,重視患者日常生活和治療期間的每個細(xì)節(jié),鼓勵、支持患者,通過心理護(hù)理、健康教育、飲食指導(dǎo)等護(hù)理措施,有利于幫助患者建立健康的生活方式,提高患者生活質(zhì)量。在實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理時,護(hù)士需以熱情、友好態(tài)度接待患者,向患者講解醫(yī)院規(guī)章制度、作息情況、主治醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士,消除患者陌生、焦慮、不安等情緒。在病房內(nèi)擺放綠色植物,墻壁掛上壁畫及疾病相關(guān)預(yù)防、治療措施的海報,燈光柔和,定時通風(fēng)換氣,使空氣新鮮。病房內(nèi)所有物品需消毒滅菌,耐心與患者溝通,講述住院期間的安全預(yù)防措施,為護(hù)患之間相互信任的關(guān)系打下良好基礎(chǔ),以此促進(jìn)護(hù)理工作的實施。
參考文獻(xiàn)
[1]陳芳.乙肝后肝硬化患者焦慮抑郁狀態(tài)及相關(guān)因素的調(diào)查分析[J].齊魯護(hù)理雜志,2010,16(3):5-7.
[2]趙迎風(fēng).健康教育和心理護(hù)理對肝硬化失代償期患者心理和生活質(zhì)量的影響[J].中國老年保健醫(yī)學(xué),2014,12(2):106-107.
[3]倪福琴,王紅雷.肝硬化合并上消化道出血的護(hù)理[J].中國實用護(hù)理雜志,2010,26(4):18-19.