湯霞

【摘 要】 目的：探究胃鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)治療上消化道出血中應(yīng)用術(shù)后護(hù)理的臨床護(hù)理效果。方法：采用抽簽分組方式對(duì)我院在2014年5月至2016年5月期間收治的上消化道出血患者76例進(jìn)行分組研究，即對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每38例患者為1組，將常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于對(duì)照組患者中，而實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理方法為常規(guī)護(hù)理聯(lián)合術(shù)后護(hù)理干預(yù)，將兩組患者的臨床護(hù)理效果進(jìn)行分析和對(duì)比。結(jié)果：相較于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間明顯較短，曲張靜脈根治率及止血成功率明顯較高，并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低，各項(xiàng)差異對(duì)比P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。結(jié)論：將術(shù)后護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于采用胃鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)治療上消化道出血患者護(hù)理中效果顯著，在臨床護(hù)理中值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 上消化道出血 胃鏡 食管靜脈曲張?zhí)自g(shù) 護(hù)理

我院在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予術(shù)后護(hù)理干預(yù)具有明顯的護(hù)理效果，本研究為對(duì)其進(jìn)行進(jìn)一步探究，分組研究我院收治的76例患者，現(xiàn)將研究過(guò)程和結(jié)果進(jìn)行如下敘述。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

采用抽簽分組方式對(duì)我院在2014年5月至2016年5月期間收治的上消化道出血患者76例進(jìn)行分組研究，即對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每38例患者為1組，其中對(duì)照組包括25例男性患者和13例女性患者，最高年齡者為48歲，最小年齡者為31歲，中位年齡為（36.8±1.2）歲；實(shí)驗(yàn)組包括24例男性患者和14例女性患者，最高年齡者為47歲，最小年齡者為31歲，中位年齡為（36.5±1.1）歲，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者研究資料中的基本信息進(jìn)行分析，結(jié)果顯示P>0.05，說(shuō)明差異并不顯著，證明此研究中對(duì)比數(shù)據(jù)有較強(qiáng)的可比性，可作為其他類(lèi)似研究的參考。

1.2 方法

將常規(guī)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于對(duì)照組患者中，即術(shù)前護(hù)理及術(shù)中護(hù)理干預(yù)，而實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理方法為常規(guī)護(hù)理聯(lián)合術(shù)后護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理方法如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理干預(yù)

在手術(shù)前護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者之間的溝通和交流，對(duì)患者的主訴進(jìn)行耐心傾聽(tīng)，為患者構(gòu)建一個(gè)舒適的住院環(huán)境，并以患者的護(hù)理需要為依據(jù)提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，使得患者完全信任護(hù)理人員；同時(shí)將手術(shù)必要性、目的及優(yōu)勢(shì)告知患者，通過(guò)成功案例法對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，使其建立戰(zhàn)勝疾病的信心，同時(shí)加強(qiáng)與患者家屬之間的溝通，使其共同對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，提升患者治療及護(hù)理的依從性。并讓患者在手術(shù)前將心理準(zhǔn)備做好，情緒要保持穩(wěn)定；在手術(shù)前半小時(shí)將0.5mg阿托品及10mg地西泮進(jìn)行肌肉注射，將分泌物產(chǎn)生減少，將胃腸蠕動(dòng)減緩；另外，將手術(shù)中的急救藥物及所需藥物準(zhǔn)備好，對(duì)各個(gè)手術(shù)儀器進(jìn)行嚴(yán)密檢查核對(duì)[1]。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理干預(yù)

在手術(shù)中要指導(dǎo)或幫助患者處于左側(cè)臥位體位，頭要向后仰；將患者口腔分泌物及時(shí)清除，在咽喉中插入胃鏡后，告知患者要盡量放松，指導(dǎo)其做吞咽動(dòng)作，對(duì)醫(yī)生操作進(jìn)行密切配合。準(zhǔn)確、快速對(duì)套扎器進(jìn)行安裝，控制負(fù)壓在0.03～0.70kPa之間，對(duì)出血患者進(jìn)行及時(shí)處理，對(duì)患者呼吸、脈搏及血壓情況[2]。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理干預(yù)

在手術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理干預(yù)，術(shù)后要進(jìn)行1～2d禁食，循序漸進(jìn)給予患者流質(zhì)食物及軟食，7d后再過(guò)渡到半流質(zhì)食物，告知患者不要食用硬、熱、生冷等食物；對(duì)患者進(jìn)行藥物指導(dǎo)，藥物研細(xì)后在給予患者，同時(shí)要對(duì)患者抑酸、護(hù)肝及補(bǔ)液治療；為預(yù)防患者出現(xiàn)再次出血的情況，要對(duì)患者飲食進(jìn)行調(diào)整，避免便秘情況發(fā)生，如果患者有吞咽障礙，給予患者流食，如果患者胸骨輕微疼痛，要警惕為潰瘍及食管痙攣并發(fā)癥，要及時(shí)進(jìn)行處理，將患者皮膚及口腔護(hù)理做好，病房?jī)?nèi)要保持空氣流通，防止感染情況發(fā)生；對(duì)患者做好出院指導(dǎo)，告知患者多注意休息，防止勞累過(guò)度，心態(tài)要保持良好，戒煙忌酒，遵醫(yī)囑進(jìn)行服藥，并定期要進(jìn)行復(fù)查，以蛋白質(zhì)高、維生素高及易消化的食物作為飲食，不要攝入粗糙及刺激性食物[3]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組2組住院時(shí)間、曲張靜脈根治率、止血成功率、并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

本研究中2組患者研究資料與研究結(jié)果中的對(duì)比數(shù)據(jù)分析采用統(tǒng)計(jì)學(xué)工具SPSS21.0，其中計(jì)量資料表示方式為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），驗(yàn)證方式為t驗(yàn)證，而計(jì)數(shù)資料表示方式為%，驗(yàn)證方式為X2驗(yàn)證，是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P值進(jìn)行判斷，若P值比0.05小，表示對(duì)比差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

相較于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間明顯較短，曲張靜脈根治率及止血成功率明顯較高，并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低，各項(xiàng)差異對(duì)比P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，詳見(jiàn)下表1。

3 討論

上消化道出血作為一種常見(jiàn)疾病，對(duì)患者的生活和工作造成嚴(yán)重的影響，在臨床上采用胃鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)進(jìn)行治療效果較為理想，止血效果較好，不良反應(yīng)發(fā)生率較低、可對(duì)大出血及食管靜脈破裂進(jìn)行預(yù)防，而在其治療中給予有效的護(hù)理干預(yù)是提升治療效果的關(guān)鍵，我院在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)在手術(shù)前后給予護(hù)理干預(yù)效果明顯，不但提升曲張靜脈根治率及止血成功率，同時(shí)降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短了住院時(shí)間。

綜上所述，將術(shù)后護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于采用胃鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)治療上消化道出血患者護(hù)理中效果顯著，在臨床護(hù)理中值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫燕.上消化道出血患者行胃鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)治療的術(shù)后護(hù)理效果觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014（8）：162-162，163.

[2] 王連桂，朱峰波.上消化道出血患者行胃鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)治療的術(shù)后護(hù)理觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015（15）：233-234.

[3] 劉佳，田爽，呂冰等.上消化道出血患者胃鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)后護(hù)理的研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2014（1）：285-285.