張春柳等

【摘 要】目的：探究心血管危險分層健康教育對門診高血壓患者的臨床價值。方法：將230例來我院門診就診的高血壓患者分成兩組，對比組僅使用降壓藥治療，觀察組在此基礎(chǔ)上開展健康宣教，25周后，對比兩組危險分層變化和血壓控制情況。結(jié)果：觀察組患者血壓控制情況較對比組好，治療后低危險人數(shù)比對照組多，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05.結(jié)論：對高血壓患者進(jìn)行危險分層，同時采取積極有效的治療措施，能夠得到滿意的治療預(yù)后效果。

【關(guān)鍵詞】高血壓；危險分層；健康教育

現(xiàn)如今，人們對高血壓知識的認(rèn)識嚴(yán)重不足，存在諸多誤區(qū)。強(qiáng)化健康宣傳教育工作力度，提升高血壓疾病的知曉率，有著非常重要的現(xiàn)實(shí)意義存在。結(jié)合實(shí)際情況，本實(shí)驗(yàn)以2012--2013年來我院門診就診的高血壓患者230例為研究對象，并對部分患者在疾病治療的基礎(chǔ)上，開展健康宣教工作，取得了一定成果，現(xiàn)報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 研究資料

選取2012年1月-2013年1月來我院經(jīng)門診診斷為EH患者230例為研究對象，其中男128例，女102例。年齡區(qū)間為49-88周歲。收縮壓140mmHg 以上，舒張壓60mmHg以上，排除繼發(fā)性高血壓者。本實(shí)驗(yàn)對危險因素進(jìn)行分層，其中：

（1）55周歲以上男性。

（2）65周歲以上女性。

（3）TC值5.72mmol/L以上。

（4）心血管疾病家族史。

（5）高壓以與低壓水平1--3級。

（6）吸煙。

（7）糖尿病。

依照最新出版的《高血壓防治指南》中[1]，將患者的心血管危險因素進(jìn)行全面記錄，并進(jìn)行分級。診斷為高血壓疾病，服藥降值正常標(biāo)準(zhǔn)者為I級。依照靶器官受損程度，危險因素和癥狀將危險度量分成，低、中、高和極高四個檔次。隨機(jī)將患者分成對比組與觀察組，每組115人，兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法

對比組僅用降壓藥治療：中度和低度危險患者給予基礎(chǔ)降壓藥物中的一種進(jìn)行治療，如連續(xù)服藥1個月后臨床癥狀改善不明顯，則增加、更換藥物種類或加大劑量。高度和極高危險患者使用兩種或以上基礎(chǔ)降壓藥聯(lián)合治療。觀察組藥物使用原則同對比組，同時醫(yī)護(hù)人員對其進(jìn)行高血壓健康知識宣教工作：發(fā)放手冊，依照患者實(shí)際情況，進(jìn)行危險分層，告知患者未來十年內(nèi)，有可能出現(xiàn)重要心血管事件，例如心肌梗死，心衰，腦梗死等等，向患者解釋危險度下降的重要意義，鼓勵患者改變原有不良生活方式，控制自身體重，參加適量運(yùn)動等等，總治療時間為25周。觀察兩組人員治療前后心血管危險度變化，藥物使用種類，血壓穩(wěn)定情況以及血壓達(dá)標(biāo)率。

1.3 統(tǒng)計學(xué)原理

本實(shí)驗(yàn)利用SPSS20.0專業(yè)統(tǒng)計學(xué)軟件，對數(shù)據(jù)中的計量資料使用T值檢驗(yàn)的方式進(jìn)行計算，計數(shù)資料使用X2檢驗(yàn)的方式進(jìn)行計算，當(dāng)P<0.05時， 數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者血壓控制情況

經(jīng)過為期25周的治療以后，兩組人員血壓情況均得到了一定的控制，對照組SBP平均下降幅度為（26.4±6.8）mmHg，達(dá)標(biāo)率為（69.4±8.5）%，人均服藥種類（2.84±0.23），DBP下降幅度為（14.2±3.3），達(dá)標(biāo)率為（73.58±9.5）%；觀察組SBP平均下降幅度為（36.8±6.7）mmHg，達(dá)標(biāo)率為（88.7±4.6）%，人均服藥種類（1.87±0.21），DBP下降幅度為（14.2±3.6），達(dá)標(biāo)率為（79.5±9.6）%，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05.

3 討論

3.1 加強(qiáng)對患者健康宣教工作的必要性

從本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果中能夠看出，低危人數(shù)增長，比對比組患者情況要好，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，該項(xiàng)理論充分證明，在進(jìn)行治療的同時，對患者開展健康宣教活動。能夠提升患者高血壓知識掌握程度，改變不良生活習(xí)慣，恢復(fù)正常血壓水平，提高患者服藥依從性。

3.2 健康教育的重點(diǎn)內(nèi)容

利用有效方式，對患者進(jìn)行原發(fā)性高血壓的健康宣教工作，并設(shè)置一些相關(guān)問題，和患者進(jìn)行有效交流。例如：為什么會患高血壓，危害性有哪些？您屬于哪個分層？降壓藥物的副作用等等。重點(diǎn)講述危險分層的必要性，并告知患者危險分層是一個重要的可變指標(biāo)，如不進(jìn)行干預(yù)，病情就會惡化，在生活方式宣教上，重點(diǎn)介紹戒煙限酒，控制體脂肪，低鈉低脂飲食。經(jīng)常性的進(jìn)行體育鍛煉，并以積極態(tài)度生活等。

4 小結(jié)

對患者進(jìn)行健康宣教，能夠?qū)⑵渥晕冶＝∫庾R全面提升，并起到滿意的預(yù)后效果。在本次研究中我們能夠看出，門診高血壓患者的高危和極高危人數(shù)很多，這一人群是健康宣教的重點(diǎn)對象，對該人群強(qiáng)化健康宣教工作，能夠令患者將自身身體情況加以明確，主動的改變生活方式，以積極的態(tài)度接受相關(guān)治療，進(jìn)而達(dá)到提升生活質(zhì)量的目的。因此，在我國現(xiàn)有的醫(yī)療條件下，對高血壓患者進(jìn)行危險分層，同時采取積極有效的治療措施，能夠得到滿意的治療預(yù)后效果。

參考文獻(xiàn)

[1]吳兆蘇，霍勇，王文，趙連友，朱鼎良.中國高血壓患者教育指南[J].中華高血壓雜志，2013（12）：1123-1149.

[2]賈貢獻(xiàn)，余金明，林凡禮，宮霄歡，石常宏，孔群鈺，胡大一.高血壓患者吸煙狀況與心血管危險分層的關(guān)系[J].中華高血壓雜志，2013（04）：340-345.