姜欣彤

摘 要：老年癡呆癥因其病起隱襲，發(fā)病周期長(zhǎng)，嚴(yán)重影響老年人生活認(rèn)知的特點(diǎn)而廣受社會(huì)各界關(guān)注，作為中樞神經(jīng)系統(tǒng)性障礙疾病，老年癡呆癥也是醫(yī)學(xué)業(yè)內(nèi)公認(rèn)的極難根治的幾大頑疾之一。本文從一名本科生的角度，通過查閱相關(guān)老年癡呆的護(hù)理資料，并通過當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的實(shí)地病例調(diào)研，對(duì)護(hù)理干預(yù)下老年癡呆的有效緩解治療方法進(jìn)行了一定程度的探討。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；老年癡呆；緩解途徑

老年癡呆癥的病因較為復(fù)雜，主要會(huì)引起病患長(zhǎng)期的高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)障礙，導(dǎo)致記憶衰退、思維分析判斷恍惚、視覺空間辨認(rèn)受阻等智能損害。我國(guó)人口老齡化的現(xiàn)況不容樂觀，病患人員年齡也大幅提前，除了盡快精確研究出具有普適性的老年癡呆癥病理判斷規(guī)律，針對(duì)現(xiàn)存的大量老年癡呆患者行之有效的護(hù)理治療方案也是刻不容緩。

一、目前具有一定普適性的老年癡呆藥物護(hù)理綜述

結(jié)合近年來老年癡呆的治療發(fā)展來看，還是處在一個(gè)醫(yī)學(xué)研究的瓶頸期。主要的原因是雖然科學(xué)家已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了老年癡呆癥的病原，但其病因無法完全明確。目前能確定的是，針對(duì)重度老年癡呆患者，一些神經(jīng)類藥物可以適當(dāng)?shù)販p輕病患的病情。目前被國(guó)內(nèi)外廣泛承認(rèn)的神經(jīng)類藥物主要有兩類，分別是谷氨酸受體拮抗劑和膽堿酯酶抑制劑，二者的共性都是神經(jīng)元間的信息傳遞。關(guān)于這類藥物的劑量要求，目前業(yè)內(nèi)有很多說法，具體筆者非專業(yè)醫(yī)學(xué)研究人員，在此就不妄加評(píng)論。但從護(hù)理角度，對(duì)重度癡呆的患者每次服藥必須親自喂服，并應(yīng)確定患者已將藥物吞服，對(duì)吞咽功能差的患者可碾碎再喂，對(duì)一些可能會(huì)產(chǎn)生副作用的抗精神類藥物，要密切觀察病患服用藥物后的身體精神反應(yīng)。因?yàn)榛颊弑緛砟挲g偏大，又是重度癡呆，不具備生活自理能力，稍有不慎將會(huì)給患者帶來極大的傷害。

另外，在重度老年癡呆患者精神和行為出現(xiàn)嚴(yán)重失控時(shí)，我們也必須及時(shí)給患者進(jìn)行抗精神類藥物治療，或者服用一定量對(duì)緩解沖動(dòng)攻擊性行為有幫助的情感穩(wěn)定劑—--卡馬西平。對(duì)于其他沒有病例服用記錄的藥物，一律不得隨意服用。一般輕度或者重度老年癡呆癥患者，不建議采用依賴藥物治療。

所謂的藥物護(hù)理，是重度老年癡呆患者的一種無奈之舉。通過病例研究，我們僅有的可用藥物種類很少，而且很容易產(chǎn)生副作用。所以對(duì)量的控制在沒有任何科學(xué)依據(jù)下，只能通過無微不至的護(hù)理工作來進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。

二、廣泛采納的老年癡呆癥日?；A(chǔ)護(hù)理綜述

在《內(nèi)蒙古中醫(yī)藥》醫(yī)學(xué)相關(guān)資料中，以為闡述中醫(yī)護(hù)理老年癡呆的作者指出：有計(jì)劃、有目的、有針對(duì)性的護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于改善老年癡呆患者的癥狀，提高生命質(zhì)量是十分有益和有效的，這是中醫(yī)護(hù)理的范疇。該作者通過38例老年癡呆患者臨床癥狀的觀察和護(hù)理，其中男性患者27人，女性患者11人，分別對(duì)患者的以往病史和現(xiàn)存疾病做出分析判斷，并根據(jù)不同臨床癥狀將患者分為三組，以基礎(chǔ)護(hù)理作為對(duì)照，分別突出飲食護(hù)理、自理能力引導(dǎo)護(hù)理和情志護(hù)理，結(jié)果顯示三種護(hù)理效果均較之對(duì)照組有很明顯的效果。對(duì)于患者的飲食護(hù)理，老年癡呆患者在生理受限下往往不能正常的咀嚼食物，而且老年人咽反射非常遲鈍，沒有很靈敏的咳嗽反應(yīng)，較容易噎到或者嗆到，所以在患者的進(jìn)食過程中，必須全程有人陪護(hù)，最好是一口一口地喂食，隨時(shí)觀察患者的反應(yīng)。在食材選擇上，飲食要盡量以清淡為主，而且對(duì)患者的饑飽情況要控制好，絕對(duì)不可使用刺激性食物，更忌煙酒、咖啡、濃茶等。均衡攝取蛋白質(zhì)、食物纖維、維生素和礦物質(zhì)，低鹽、低動(dòng)物性脂肪、低糖飲食，降低血脂，減少動(dòng)脈硬化。美國(guó)康奈爾大學(xué)科研發(fā)現(xiàn)果汁中的酚具有抗氧化作用，能夠阻止有傷害性的物質(zhì)和毒素進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞，從而保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞免遭破壞。含酚最多的是蘋果，其次是香蕉和橙子。乙酰膽堿能增強(qiáng)記憶力，常吃富含膽堿的食物，如豆類及其制品、蛋類、花生、核桃、魚、瘦肉等。維生素B能有效地降低老年癡呆的發(fā)病率，富含維生素B的食物有貝類、海帶等。在自理能力護(hù)理上，著重強(qiáng)調(diào)協(xié)調(diào)性的鍛煉，同時(shí)也要注意患者在鍛煉過程中意外受傷的可能性。鍛煉和勞動(dòng)能使血液循環(huán)加快，大腦供血量增加，腦細(xì)胞得到充足的營(yíng)養(yǎng)素和氧，大腦細(xì)胞活力增強(qiáng)，健腦防癡呆。維持腰部及腳的強(qiáng)壯?；顒?dòng)手指，如經(jīng)常寫字、繪畫、手工編織、轉(zhuǎn)動(dòng)健身球、彈奏樂器等，能直接刺激腦細(xì)胞，延緩腦細(xì)胞衰老，防止腦退化。而在情志護(hù)理上，肯定是要勤動(dòng)腦的。針對(duì)不同程度的老年癡呆患者，設(shè)置不同程度的智力游戲，棋牌娛樂，都對(duì)患者的思維反應(yīng)能力有一定的改善作用。

三、研究并引導(dǎo)患者的心理特征有助于緩解老年癡呆癥狀

老年癡呆患者普遍存在或多或少的心理活動(dòng)異常等問題。比如不喜歡與人溝通、具有很強(qiáng)的孤獨(dú)感、思想較為偏激等等。對(duì)于這類老年癡呆患者，護(hù)理人員的言語(yǔ)鼓勵(lì)是最直接有效的刺激老人思想活躍的一個(gè)方法。大批的老年癡呆患者在未進(jìn)入重度患病的過程中，極少有人愿意主動(dòng)去與患者交流，患者長(zhǎng)期的獨(dú)處和沉默加快了思維的停滯和障礙，這是個(gè)非常容易忽視的問題。在與輕、中度老年癡呆患者的溝通上，我們要盡量采用簡(jiǎn)單的語(yǔ)句，有力的語(yǔ)氣，可以重復(fù)地與其交流，試圖發(fā)現(xiàn)老人感興趣的話題和方向，進(jìn)行思維式的對(duì)話，當(dāng)然，也可以通過提問的方式去鼓勵(lì)老人去思考，總而言之，盡可能讓患者多融入生活，并具備與老年癡呆相抗?fàn)幍男睦頎顟B(tài)，這對(duì)輕、中度的老年癡呆患者的康復(fù)治療大有裨益。

四、結(jié)語(yǔ)

雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在設(shè)備和系統(tǒng)研究方法上不斷地進(jìn)步發(fā)展，但針對(duì)老年癡呆患者，在沒有發(fā)現(xiàn)更有普適性的醫(yī)學(xué)根治藥物之前，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)患者心態(tài)、起居規(guī)律、生活環(huán)境和康復(fù)訓(xùn)練的護(hù)理時(shí)間和護(hù)理信心。老年癡呆在一定程度上是因?yàn)槟挲g問題的人體機(jī)能退化，與現(xiàn)代老人孤僻的生活方式也有一定的關(guān)聯(lián)，所以針對(duì)老年癡呆的護(hù)理研究也是需要更多專業(yè)人士從中參與討論。

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