【摘 要】醫(yī)院經濟管理工作的核心是醫(yī)院財務管理工作，醫(yī)院財務管理工作是醫(yī)院管理工作中重要的工作項目，其管理質量的優(yōu)劣對醫(yī)院經濟發(fā)展水平有著直接的影響。而醫(yī)療市場的競爭也隨著市場經濟的發(fā)展不斷加劇，所以，應該采取有效的醫(yī)院財務管理措施，加強醫(yī)院的財務經濟管理，提高醫(yī)院的財務經濟發(fā)展。本文就對醫(yī)院財務經濟管理內容進行闡述，并對當前的醫(yī)院財務經濟管理中存在的問題進行分析，提出有效的醫(yī)院財務經濟管理策略。

【關鍵詞】醫(yī)院財務經濟管理；內容；問題；策略

在醫(yī)院的財務經濟管理活動中，財務管理是最為重要的管理工作。醫(yī)院財務經濟管理工作質量的好壞，直接體現(xiàn)醫(yī)院綜合性價值的管理方式的好壞，因為在醫(yī)院的財務活動中，能將醫(yī)院的任何財政上的變化清晰的進行反映。所以，為了促進醫(yī)院能在競爭市場中健康穩(wěn)定的發(fā)展，就應該全面了解醫(yī)院的管理內容，并對醫(yī)院財務管理中存在的問題進行分析，找出有效的財務經濟管理策略，保證醫(yī)院在醫(yī)療市場中的競爭地位。

一、醫(yī)院財務管理內容

1.在醫(yī)院財務管理中的首要內容就是成本核算，其實也就是制定項目成本，對醫(yī)院的整體支出費用進行間接的控制。開展成本核算即是讓醫(yī)院的全體員工都樹立起成本觀念，并強化自身的成本意識，所以在開展成本核算工作的時候具有一定程度的困難性。制定定額成本以及實行成本費用包干是成本核算的主要方法。為了使醫(yī)院整體成本得到控制，從根本上提高經濟績效，還可以制定并執(zhí)行支出費用超出預定金額進行懲罰，節(jié)約成本有所獎勵的策略。

2.根據醫(yī)院的相關資料以及收支情況，要隨時對醫(yī)院的收支情況進行合理的預測，防止出現(xiàn)不必要的開支。也就是對醫(yī)院進行財務預測和計劃，這是醫(yī)院財務管理內容中相當關鍵的環(huán)節(jié)，要保證醫(yī)院能得到最大化的經濟效益，就應該通過財務的預測和計劃控制收支不平衡情況的出現(xiàn)。

3.在醫(yī)院財務管理內容中，為了降低投資的風險，以及避免因為不合理的項目投資造成成本的浪費，醫(yī)院項目的投資無論大小，都應該對投資項目進行財務可行性分析，以此來降低投資的損失，確保醫(yī)院的財務管理工作順利開展。

4.醫(yī)院的經濟運行與市場經濟是息息相關的，市場已經成為了醫(yī)療資源基本配置的主體。新形勢下對醫(yī)院財務管理的客觀要求就是如何在政策允許的范圍內適應市場經濟環(huán)境，對醫(yī)療資源進行合理的配置和分配。提高資金使用率，防止資產流失，使資產保值、增值。醫(yī)院管理目標是保證醫(yī)院正常運轉的情況下追求社會效益與經濟效益的最大化。醫(yī)院要立足于市場，要求生存的同時也要求發(fā)展。

二、醫(yī)院財務管理中存在的問題

1.在當前的醫(yī)院財務管理中，幾乎都沒有對醫(yī)院的資金實行集中管理，這是由于醫(yī)院在資金運作方面不是由醫(yī)院總部統(tǒng)一進行的，且存在著異地經營的非法人分支機構。另外，醫(yī)院的資金90%以上都是來自于醫(yī)療服務收入、藥品進銷收益，然而醫(yī)院的一些授權審批制度建立不完善，或者執(zhí)行力度不夠，致使醫(yī)院內部經費控制失效，使得醫(yī)院的經營管理出現(xiàn)很大的風險，出現(xiàn)收支不平衡的現(xiàn)象發(fā)生，也就不能滿足醫(yī)院持續(xù)健康的發(fā)展。

2.醫(yī)院的固定資產在舊財務制度中規(guī)定，在進行會計審算的時候，要按照固定資產原值的一定比例，來計算固定資產修購基金，這種規(guī)定就會使固定資產在賬面價值保持入賬時的購買面值。但是，固定資產會在使用過程中出現(xiàn)磨損和耗費，時間越長這些價值磨損和耗費就會越大，就會將固定資產的賬面支架低于購買時的價值，而財務管理人員在財務報表上的固定資產反應的就不是當前的實際價值，對資產價值有所虛增，就會給報表使用者造成誤導。

3.當前，在醫(yī)院的財務管理中，很大一部分醫(yī)院都存在著預算編制呈現(xiàn)片面性的問題，在預算管理項目中，沒有將應付賬款、負債等資產，還有庫存物資等計算進去，僅是注重收支預算，這樣一來，就會使經費的投用方向出現(xiàn)紕漏，不能全面的進行預算。另外還有醫(yī)院預算管理不合格的問題，這就出現(xiàn)經費的控制不能按照預算制定的項目來進行，且沒有較高的執(zhí)行率，就會致使經費的預算制定以及預算執(zhí)行不一致。

4.在醫(yī)院的財務管理工作中，很多分管財務管理方面的院領導都是出身于醫(yī)學專業(yè)，而財務管理這一工作則要求財務管理人員據有較高的經濟管理專業(yè)知識，以使經濟效益實現(xiàn)最大化。而分管財務的院領導，本身就具有較多的基本工作，還有相關的研究業(yè)務，以至于對財務管理方面過問較少。最關鍵的問題是，這些出身于醫(yī)學專業(yè)的財務管理工作者對財務管理方面的知識都有所欠缺，就不能將醫(yī)院的經濟活動進行有效的規(guī)范，也不能很好的加強醫(yī)院的財務管理，也不能有效完善醫(yī)院內部控制機制在管理層面的作用。

三、加強醫(yī)院財務管理工作的措施

1.為了建立預算編制、審核、執(zhí)行以及分析、考核等全面預算管理體系，國家要對醫(yī)院實施“核定收支、定項補助、超支不補、結余按規(guī)定使用”等預算管理方法。這就需要醫(yī)院按照規(guī)定程序的預算方案落實到相關的執(zhí)行部門以及具體的項目中去，有效提高預算的執(zhí)行效率，并對執(zhí)行進度進行分析，對其中存在的問題進行及時的校正；另外，醫(yī)院強化財務管理監(jiān)督，就要將預算和財務管理責任進行根本落實，以此來提高預算執(zhí)行效率。還需要醫(yī)院實施標準化的預算編制和審核制度，將在醫(yī)院的活動中所出現(xiàn)的收入和支出都算進預算管理中。要嚴格遵循收支平衡的預算原則，進行預算編制和審核。對各項目的預算管理，要結合醫(yī)院內部和市場上的經濟環(huán)境進行合理的預測，以此來確保預算編制的合理性、嚴肅性以及靈活性。

2.健全醫(yī)院財務會計核算體系是非常重要的一項工作，這就應該對醫(yī)院的收支管理進行規(guī)范，加強對醫(yī)院收支的核算和控制。首先，對醫(yī)院的收支分類，要按照收入的來源以及支出的方向進行準確分類。其中，醫(yī)院的收入來源包括醫(yī)療收入、財政補助收入、科教項目收入和其他收入，醫(yī)院的支出包括醫(yī)療支出、財政項目補助支出、科教項目支出、管理費用和其他支出。同時，醫(yī)院還應該加強成本的管理，對醫(yī)療服務價格進行合理的制定，并將醫(yī)院的運營管理和成本控制進行最大限度的結合。另外，還要嚴格按照成本核算基礎，利用量本分析法、趨勢分析法、結構分析法等來對醫(yī)院各類成本的變化進行切實的了解，并制定出相關的標準成本，對支出費用進行有力的控制，從根本上提高成本管理效率，并增強醫(yī)院在市場上的競爭力。

3.在醫(yī)院的財務管理過程中，醫(yī)院很有必要建立起科學合理的財務評價體系。建立財務評價體系，應該將財務指標和非財務指標進行有效的結合，以長遠目標與眼前目標的結合為建立原則。為了保證醫(yī)院各管理職能部門能切實履行經濟職責，應該對財務活動進行分析、監(jiān)督和評價。另外，為了使財務管理活動能夠客觀真實的將醫(yī)院的各項經濟管理活動進行反映，醫(yī)院要對經營成果、財務狀況進行科學的評價，堅持以醫(yī)院的長期發(fā)展為戰(zhàn)略目標，從根本上提高醫(yī)院的管理水平，能較好的接受上級管理部門對財政的審計和監(jiān)督，以促進醫(yī)院的健康發(fā)展。

4.對醫(yī)院的財務管理人員的專業(yè)知識和專業(yè)技能培訓，也是提高醫(yī)院財務管理水平的關鍵措施。因為醫(yī)院財務管理人員的綜合素質水平會直接影響到醫(yī)院的財務工作質量。所以應該拓寬財務管理人員在相關經濟管理方面的知識，并加強經濟管理知識培訓，讓財務管理人員能樹立堅持專業(yè)知識學習的觀念意識，能在當前的新形勢下，滿足醫(yī)院的財務管理工作需求。

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作者簡介：

高巖（1978-），女，漢族，籍貫：江蘇省常州市，會計師，本科，研究方向：醫(yī)院會計，單位：常州市中醫(yī)院院。